杜国平
甘肃省陇西县中西医结合医院甘肃陇西748100
摘要：目的：探究中药保留灌汤治疗急腹症的效果，以便为临床提供指导。方法：回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的急腹症患者160例，按照治疗方法的不同分成两组，每组80例，对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用中药保留灌汤治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者治疗后随访一年，观察组复发率明显低于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。结论：中药保留灌肠治疗急腹症效果较好，能够有效缓解急腹症患者的腹痛等临床症状，提高治疗总有效率，降低并发症发生率，缩短住院时间，利于疾病的快速康复，值得在临床上推广。
关键词：中药保留灌汤治疗；急腹症；应用效果；研究分析
急腹症是临床上常见的急症，具有发病急，且变化较快的特点，需要及时对患者进行确诊和治疗，以防产生更为严重的后果。急腹症涉及到的疾病种类较多，如急性阑尾炎、溃疡穿孔、胆囊炎、急性胰腺炎、以及各种妇科急症等。从中医角度上分析急腹症的发病是由机体失调或是外邪侵袭所致，其病理特点是“不通则痛”，病因为血瘀、气滞、湿热等。临床上治疗急腹症方式较多，主要有西药治疗、中药治疗以及手术治疗等，为研究中药保留灌汤治疗急腹症的效果，本文回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的急腹症患者160例，以此作为研究对象进行分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的急腹症患者160例，按照治疗方法的不同分成两组，观察组80例，男性35例，女性45例，年龄在16-75岁之间，平均年龄为（36.9±2.3）岁；对照组80例，男性38例，女性42例，年龄在17-76岁之间，平均年龄为（35.3±2.5）岁。所有患者中急性阑尾炎85例，溃疡穿孔22例，急性胰腺炎8例，胆囊炎25例，妇科急症15例。所有患者发病时间均在1-12天，平均（5.2±1.3）天。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组患者入院后均根据患者疼痛实际情况给予急救治疗，进行相关检查，确诊疾病，实施对症治疗。对照组80例患者采用常规西药治疗：给予甲硝唑（0.5g）静脉滴注，每日两次；将头孢噻肟钠（2-3g）溶于100ml氯化钠溶液（0.9％）中，静脉滴注，每日两次。连续治疗5天为一个疗程。观察组80例患者在此基础上加中药灌肠保留治疗，组方为：败酱草40g、红花30g、蒲公英15g、芒硝15g、生大黄12g、胡索延10g、冬瓜仁10g、金银花9g、川穹9g、野菊花9g、桃仁9g、炒枳壳6g、生甘草6g、丹皮6g。根据疾病类型的不同适当进行加减治疗。水煎服，每日一剂，两次煎服，每次100ml，每日进行两次保留灌肠，每次停留时间在30分钟以上。治疗主要遵循行气活血、清热解毒、化瘀散结的原则。连续治疗5天为一个疗程，一个疗程后对疗效进行评定。
1.3观察项目两组患者临床疗效：治愈：患者治疗后局部或全身疼痛症状全部消失，各项体征恢复正常；显效：患者局部或全身疼痛症状基本消失，各项生命体征基本恢复正常；有效：患者局部或全身疼痛症状较治疗前有所减轻；无效：患者局部或全身疼痛症状较治疗前无明显改善，甚至有所加重。
1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量数据，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比观察组有效率为97.50%，对照组为88.75%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2两组住院时间、并发症发生情况及复发率对比观察组住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者治疗后随访一年，观察组复发率明显低于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。结果见表2。观察组出现1例感染并发症，对照组共出现5例感染并发症。
表1：两组临床疗效对比（n，%）
3讨论
急腹症是临床上常见的急症，具有起病急、变化快的特点，倘若诊断治疗不及时会对患者的生命造成严重的威胁。目前急腹症的治疗会根据疾病的严重程度进行治疗方式的合理选择，如症状较轻者采取保守治疗，症状较为严重者采取手术治疗方式[1]。保守治疗中常规西药治疗虽治疗时间短，方便快捷，但治疗后患者并发症的发生几率也较高，因而综合治疗效果不佳。中医治疗疾病能够进行标本兼治，且不良反应发生率较低，因而临床应用效果较好。口服中药治疗疾病时易出现恶心、呕吐等肠胃道反应，且中药口服治疗也会加大手术治疗时麻醉误吸的风险，因而具有一定的局限性。
中药保留灌肠治疗急腹症效果较好，能够有效缓解患者局部或全身疼痛症状，其疗效已被临床认可，通过对不同疾病类型选择相应的中药保留灌肠加减治疗方案，能够有效提高治愈率。保留灌肠的给药途径具有较多的优点，如给药量大、简便实用、吸收快、临床疗效高等，即保留了中药药方的功效，又遵循了中医辨证论治的原则，因其对疾病治疗具有针对性，因而临床疗效较好。药保留灌肠的作用机理：大肠的功能主要是吸收少量营养物质、盐类、水分等，进行保留灌肠能够使机体吸收药物成分，达到治疗效果[2]。在灌肠治疗前，应先对患者肠道的整体情况进行分析，确定有无缺氧、缺血、坏死等情况，确认无此类症状后从患者的肛门插入细胶管至结肠，缓缓滴入药液，引起排便反应，促使粪便排出；当达到最大灌肠容量时，可引起结肠集团蠕动，排出肠内积聚热结，通过直肠粘膜吸收中药药物成分[3]。
中药药理研究表明，中药组方中的中药成分具有较好的治疗功效，如桃仁、丹皮具有枳实利气除痞、活血祛瘀的功效，能够行气活血、清热解毒、化瘀散结，解除疼痛，达到有效治疗疾病的目的[4]。大黄具有清热解毒、抑菌、杀菌等功效；红花具有改善微循环、增加局部血流量、加快白细胞发挥吞噬作用的功效，利于严重迅速消失；生大黄具有抑制糖代谢中间产物以及菌体糖氧化脱氢的作用，可抑制细菌核酸及蛋白质复制，具有加强的毒素排除和抗菌作用，此外，生大黄还具有降低血管通透性，改善微循环，加快炎症消失，促进肠道蠕动，抗菌消炎、清热解毒等功效，利于急腹症的快速恢复[5-6]。本文通过设置对照组，发现中药保留灌肠治疗组的治疗总有效率显著高于常规西药治疗组，且并发症的发生率也显著低于对照组，说明中药保留灌肠在急腹症治疗中具有较好的应用效果。
本文通过对160例急腹症患者进行研究，通过观察两组治疗总有效率、住院时间、并发症发生情况及复发率，发现观察组（采用中药保留灌肠治疗）的治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（采用常规西药治疗）总有效率（88.75%）；观察组的并发症发生率（1.25％）明显低于对照组（8.75％），住院时间明显短于对照组，复发率明显低于对照组，说明中药保留灌肠治疗急腹症效果较好，能够有效缓解急腹症患者的腹痛等临床症状，提高治疗总有效率，降低并发症发生率，缩短住院时间，利于疾病的快速康复，值得在临床上推广。
参考文献：
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