孙雪芬（浙江省青田县山口中心卫生院323904）
【摘要】近年来，人们的生活、工作节奏日益加快，饮食水平不断提高但却缺乏科学合理性。在这样的生活、工作条件下，高血压的发病率逐年升高，且呈现出年轻化的发展趋势。全科医学在社区高血压患者健康管理中的应用能够有效提高我国社区高血压患者生活质量、增强其人体机能体质，具有重要作用意义。
【关键词】高血压；健康管理；全科医学；应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0191-01
高血压是临床中常见的慢性疾病之一，目前临床中尚无可治愈高血压的药物或方法，其常常引发患者的脑卒中、心力衰竭、慢性肾疾病及心肌梗死等并发疾病，严重则导致预后不良，大多数高血压患者需要长期服药或终生服药治疗，长期用药导致机体对药物产生耐受性。
目前，我国高血压患者存在用药不规范、治疗效果不佳等问题。全科团队服务是一种新型的健康管理模式，可从本质上降低疾病的危险因素，对于社区高血压患者的病情管控具有积极作用，更是作为一线医疗的基础保健方式。
1全科医学在社区高血压患者健康管理中的应用1.1建立社区高血压患者健康档案向社区高血压人群分别发放特制的问卷，对他们的生活方式、健康意识以及其对高血压的认识了解做一番调查。同时，对社区高血压人群分别建立起健康档案，尽可能收集一切关于他们病程情况和生活方式等一切相关信息。同时建立起观察组和护理团队间的双向沟通、交流途径，采用定期和不定期两种方式对他们进行随访和体检以及对其血压监测情况进行记录、。
1.2加强健康指导帮助他们正确认识高血压。许多人之所以长久不治，还产生了各种消极心态，主要是因为他们对高血压的认识不到位。所以，要选择适当的时机，对他们讲解高血压的相关知识，让他们知道高血压是内科的常见病多发病，只要注意日常生活方式，病情完全可以得到控制;饮食指导。使用含糖食物，会让他们的血脂、血糖进一步升高。如果他们有较强的需要，可以食用玉米或是淀粉类的复合糖;为限制胆固醇，要指导他们选择食用植物油，少食用或不食用动物油。此外，因为海鱼能够氧化胆固醇，所以他们可以选择多食用一些海鱼，以降低胆固醇。同时，食用海鱼还能抑制血栓的形成，防止高血压患者出现脑中风。同时，为保证钙和钾的摄入，高血压病人则需要多食用豆乳类食物与绿叶蔬菜类食物;增加纤维素的摄入，可多食用谷类物质与水果，这样能防止因便秘而引起的血压升高。与此同时，还要禁烟、戒酒，因为烟酒等物质会引起血压升高，还会导致小动脉内膜逐渐增厚，大动脉粥样硬化，使整个血管逐渐硬化。所以，禁烟、戒酒对于高血压病人的病情恢复也尤为重要;还要加强对观察组高血压病人的用药指导，提高他们服药的依从性。
1.3运动及心理调节指导在保持合理休息时间的同时，还要保持一定的运动量，要坚持有氧运动，在具体的运动指导上，要根据他们不同的个人特征，比如年龄、病情等等，可选的运动项目有以下几种，太极、慢跑、登山以及游泳等，以轻微出汗为运动量的达标。通常情况下每周运动3到5次，每次运动时间在20到60分钟为宜，要提前做好热身，在运动量上也要循序渐进，不要一次性运动量过大，或是突然参与到运动中。如果有心悸、胸闷等不良的现象出现时，应该立即停止运动。将其体重指数（BMI）即体重(kg)/身高(m)，控制在＜25;在其心理指导上，要让他们保持乐观向上的积极心理状态，避免过激的情绪出现，“大喜、大悲”两种正负面心理都会对他们的病情产生不良影响。
1.4加大健康知识宣传教育力度定期进行疾病相关知识讲座，开展知识竞赛，发放宣传手册及疾病防治手册，教会患者自行测量血压，定期进行访视，与患者充分沟通，季度交替进行咨询辅导及电话沟通，通过各种通俗形式进行健康指导。
1.5药物干预根据合理性、科学性用药原则，督导患者遵医嘱规律性服药，针对患者病情选择适宜药物，嘱咐患者不可随意更换治疗药物或停药；2全科医学在社区高血压患者健康管理中的作用全科团队服务模式利用社区平台，了解患者病情并分析其可能存在的家庭、社会、个人等因素导致的负面因素的影响，对患者进行积极的心理指导和疏通，可减轻患者的精神压力，增进了医患关系和信任感。以社区健康服务为中心，促使高血压患者与家属建立良好的关系，促进患者掌握病理知识和急救常识，并且能够控制、改善高血压患者的身体指标，降低患者并发症、死亡率和致残率等，提高高血压患者的生活质量。开展全科团队服务干预模式适应了服务模式转变的需求，同时也表明全科团队服务干预是一种有效的新型社区干预模式，也是社区卫生服务实现“六位一体”的最佳方式，其作用意义主要表现为：(1)良好的医患互动关系能够进一步提高病人就医用药的规律性、依从性。(2)强化健康宣教的实际效果,促进病人正确认识血压。(3)更多地让病人知晓降压药的作用与不良反应。(4)根据个体差异,合理选用降压药的种类,减少患者不必要的负担,增加坚持就医服药的长期性。(5)有利于做好心理疏导。(6)有利于指导病人养成良好的生活习惯。
因此,从细节上调整患者的药方和保健方,从细节上落实治疗效果。是全科团队医疗模式能更好提高血压控制率的本质原因。
3结束语总而言之，高血压是一种非常常见的慢性疾病，其不具备传染性，但是非常的普遍和具有代表性，该病种已经成为人类健康的威胁之一。全科医学所开展的服务模式在社区高血压患者健康管理中能够十分显著的效果，实现对患者病情更好的控制，同时帮助患者培养良好的生活习惯，避免了其他心血管疾病的发生，具有重要临床应用价值。
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