昆明医学院第一附属医院胃肠与疝外科云南昆明650031
摘要:目的:探讨快速康复护理在胃肠外科中的应用效果。方法:选取96例胃肠疾病患者作为研究对象，按照随机、均衡理念，分成应用“常规护理干预”治疗方案的对照组与应用“常规护理+快速康复护理”治疗方案的观察组；对2组患者的术后并发症状况、恢复时间及护理满意度进行统计比较。结果:研究显示，与对照组而相比，观察组术后并发症率较少（p＜0.05），住院时间、首次排便时间、下床时间均短于对照组（p＜0.05），且患者满意度较高（p＜0.05）。结论:快速康复护理应用于肠胃外科手术，可有效提高患者术后恢复性，减少并发症发生率，同时提升患者护理满意度，因此，在临床中能够大力实践、推广。
关键词:快速康复护理；胃肠外科；应用效果
当前生活节奏日益加快，胃肠疾病是临床当中较常见的疾病，大多数患者根据病情需要进行手术治疗，术后还易诱发各类并发症，对患者康复及心灵均造成不同程度的创伤。而经实验表明，引入快速康复护理模式，在临床上可有效促进患者胃肠功能的康复。为探讨快速康复护理在胃肠外科中的应用效果，以96例胃肠疾病患者作为研究对象，其报道如下[1]。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
对2016年8月1日至2017年6月1日期间在本院接受治疗的96例胃肠疾病患者作为研究对象。全部患者均符合胃肠疾病相关评定标准或手术指征。按照随机、均衡理念，对照组患者男25例，女23例；年龄26~65岁，平均年龄（45.67±4.31）岁；结肠直肠手术25例，胃部手术23例。观察组男27例，女21例；年龄25~67岁，平均年龄（45.34±4.67）岁；结肠直肠手术24例，胃部手术24例[2]。比较两组患者的临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1对照组采取“常规护理干预”治疗方案，术前做好准备事项，术中配合主治医师，术后密切监测患者生命特征，一旦出现异常状况及时、有效处理。同时在护理过程中，加以简单健康教育，与患者热情、耐心交流、沟通，就疾病相关内容详细讲解，并适当引导患者，建立积极、向上心态。
1.2.2观察组采取“常规护理+快速康复护理”治疗方案，常规护理干预与对照组等同，快速康复护理干预具体措施实行如下：
1.2.2.1术前护理
术前护理主要涉及两部分：一是术前宣教及心理干预，护士应详细向患者及家属讲解疾病诱发因素、手术方式、术后并发症及护理常识，并根据患者临床资料及实际心理状态，耐心安抚患者恐惧、紧张、焦虑、急躁等不良情绪，让患者保持轻松平静心态；二是术前准备，主要为饮食干预，为提升患者禁食的耐受性，在患者手术开始前3h~1d,口服或注射200～300mL浓度为5%葡萄糖溶液，有效减轻手术操作对身体机能的损伤[3]。
1.2.2.2术中护理
将手术室的湿度、温度等客观条件调节到舒适范围之内；护士要做好术中各方面配合工作，尤其控制好液体输入量及补液事项，并时刻注意观察患者生命体征变化情况；对患者做好保暖事项，以免患者术中着凉。
1.2.2.3术后护理
（1）伤口与引流护理。对患者术后伤口愈合情况做好详细观察，及时更换敷料，保持切口周围皮肤干燥、干净，防止感染；对患者引流液的颜色和流量做好详细观察和记录，在患者翻身或活动过程中要做好保护工作，防止牵拉，并注意导管的状态，防止脱管、受压、受折[4]。
（2）疼痛护理。若患者轻度疼痛，可采用音乐、阅读、按摩等方式分散患者注意力；若患者重度疼痛，可使用镇痛泵及镇痛药，服用标准要根据医嘱和患者临床情况合理使用，避免过量过时服用。
（3）饮食护理。患者术后若恢复自主意识可采用少量温开水湿润口腔，1次/h，7~8h后由主治医生听诊腹部，确认患者出现肠鸣音以后恢复进食，患者先进流食，后逐渐向半流食、普食方向过渡。医护人员要根据每个患者不同的身体情况制定不同且符合病情的、科学的、营养的饮食方案，做好患者每天饮食数量、饮食种类的详细记录，确保患者按饮食方案进食。同时密切关注患者是否食用忌口食物，应让患者多食用新鲜水果蔬菜，在完全康复前不能饮酒、吸烟。
（4）活动干预。床上肢体屈伸、下床移步等早期活动鼓励患者多进行，有效促进患者肠胃功能的恢复，但应尽量让患者避免剧烈活动，防止脱管、伤口撕裂等情况发生。
1.3评价方法
对2组患者的术后并发症状况、恢复时间及护理满意度进行统计比较。
1.4统计学方法
为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS19.0软件进行分析。计量资料以（x-±s）形式来表示，采取t进行检验；计数资料以百分率（%）来表示，采取X2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.12组患者并发症状况对比
表12组患者术后并发症状况对比
由表3，得知：与对照组相比，观察组患者满意度较高（p＜0.05）。
3.讨论
随着医疗技术进步与发展，胃肠疾病可优选多样胃肠手术进行临床诊疗。在围手术期，对患者实施一定护理干预措施，可有效提高诊疗疗效[6]。快速康复模式是从国外引入的一种新型护理理念，与传统护理模式相比，具有一定的开拓性，如术前不提倡禁食，术中液体输入量控制及胃肠减压装置不留置，可有效减少患者手术应激反应，提高患者预后质量。
本次研究结果显示，与对照组而相比，观察组术后并发症率较少（p＜0.05），住院时间、首次排便时间、下床时间均短于对照组（p＜0.05），且患者满意度较高（p＜0.05），这说明，快速康复护理应用于肠胃外科手术，可有效提高患者术后恢复性，减少并发症发生率，同时提升患者护理满意度，因此，在临床中能够大力实践、推广[7]。
参考文献:
[1]王兰芳,倪小红,单小燕.快速康复护理对肠道手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(18):18-20.
[2]任香玲.快速康复护理在肠道手术后患者肠功能恢复过程中的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(21):182+184.
[3]吕晓丽,袁宏莉.快速康复护理在结直肠癌患者围手术期的应用[J].河南医学研究,2017,26(12):2299-2300.
[4]彭凤.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复系统评价及GRADE分析[J].实用医院临床杂志,2017,14(04):133-137.
[5]高慧云.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J].护理管理杂志,2017,17(02):129-131.
[6]黄素芳.快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(02):74-75.
[7]李利.围手术期快速康复护理对胃肠手术患者疗效及预后的影响[J].江苏医药,2016,42(12):1329-1331.