许文萍赵莉莉（福建省厦门市第一医院重症监护室361003）
【摘要】目的研究压疮护理小组在预防ICU病人压疮中的作用。方法将2011年4月-2012年3月ICU收治的400例病人作为对照组，采取2h翻身1次、气垫床减压等护理措施；将2012年4月-12月ICU收治的428例病人作为实验组，由压疮护理小组制定压疮预防与治疗方案并监督实施。比较两组人住院期间压疮的发生率。结果对照组压疮发生率为2.50%，实验组为0.23%，两组发生率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论成立压疮小组可显著减少ICU病人的压疮发生率。
【关键词】压疮小组压疮重症监护病房
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0146-02
压疮是长期卧床最常见的并发症，压疮对病人的生活质量和疾病预后都有显著的影响。ICU病人长期卧床是压疮的高危人群，预防ICU病人压疮显得尤为重要。我科自2012年4月成立压疮护理小组对科室压疮实施监测和治疗，有效地降低了压疮的发生率。
1.资料和方法
1.1一般资料。对照组为2011年4月-2012年3月ICU收治的400例病人，其中男254例，女146例，平均年龄56岁；急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）13分±2分。实验组为2012年4月-12月ICU收治的428例病人，其中男245例，女183例，平均年龄57岁；APACHEⅡ评分12分±2分。两组病人的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）
1.2方法对照组采取每2h翻身1次、气垫床应用等护理措施。实验组纳入压疮管理小组管理，由压疮小组给予病人braden评分，根据不同的评分给予病人充足营养支持，对受压部位用水胶体敷料或泡沫敷料进行保护，根据braden评分制定不同的翻身时间与体位、表面支撑工具的应用，对于难免发生压疮的病人应用湿性愈合理论指导治疗。同时，由压疮护理小组对所有护理实施情况进行监督、评价及指导。
1.3统计学方法对资料采用SPSS17.0软件统计处理，采用卡方检验方法统计分析，P<0.05为有统计学意义。
2结果
实验组发生压疮1例，发生率0.23%；对照组发生压疮10例，发生率2.50%。两组发生率比较，差异有统计学意义（P=0.004）(见表1)
表1.
3.讨论
3.1压疮规范化管理成立ICU压疮护理小组对每位ICU病人行压疮风险评估，并根据不同的braden评分制定个体化的预防压疮护理策略[1]。对于braden评分12-17分的轻中度危险病人给予足够的翻身、气垫床应用等减压措施，防止压疮的发生；对评分≤11分的高危病人，及时填写难免压疮申报表，并在病人交接栏注明，在床头悬挂“压疮危险”的标志，并采取必要的护理防护措施，防止压疮的发生。
3.2压疮的治疗策略根据美国压疮咨询小组(NPUAP)提出的指南［2］给予病人充足的营养，根据病人不同营养状态给予不同的营养配方，一般可给与125.4KJ/(Kg?d)～146.3kg/(Kg?d)[30kcal/(Kg?d)～35kcal/(Kg?d)]热量，及时启动肠道营养，对胃肠道功能未恢复的病人，及时使用脂肪乳、氨基酸等胃肠外营养素，保证病人能够补充充足的热量及必需营养素。对Braden评分≤11分的高危病人，要根据病人的受压部位和皮肤情况选择合适的新型敷料保护受压皮肤。要注意受压部位的保护，减压是最简单有效的压力解除法，标准压力释放的方式是至少２ｈ翻身与改变姿势１次［3］。对压疮高危病人，30min～60min翻身１次，躯体与床成30°［4，5］。国际造口治疗组织委员会(WordOstomy＆ContinenceNursesSociety,WOCN)制定的“压疮预防及治疗指南”中严格规定：对于有发生压疮危险的人群，必须采用防压疮支撑工具，不能继续使用医院常规的普通床垫，可给与病人海绵垫、凉液垫、气垫、程控按摩床、悬浮床等支撑工具防止压疮产生。
3.3加强对护理人员压床知识的培训王晓凤等[6]的调查显示临床护士对压疮知识的了解不够理想,仅处于良的水平，所以要加强对护理人员压疮知识的培训，由压疮护理小组定期组织护士对伤口、压疮护理知识的学习,介绍国内、国外伤口、压疮处理的最新进展。由压疮护理小组选派人员到上级医院学习预防治疗压疮新技术、新方法并及时向全科护士传达。
3.4压疮的预警机制伍碧华[7]提出提高护理人员重视和预防意识是防治压疮的基础，孔令瑜[8]的研究也得出了相同的结论，实施了压疮预警机制后,压疮护理小组可监督各班护理人员严格执行交班制度,加强了责任意识,提高了对压疮问题的重视。同时,每天将Norton评分<14分的患者作为早查房的重点患者之一,对患者的皮肤情况进行动态观察,客观评价压疮的预防效果,对患者实施动态管理,对压疮的预防提供依据和指导,对预防压疮的护理措施的落实进行了有效的监控。
4.总结
压疮是ICU病人常见疾病，压疮护理小组的建立可通过对ICU病人的压疮评估、检测、治疗、治疗过程的监督和对护理人员压床知识的培训减少压疮的发生率。
参考文献
[1]曾斌，杨琴，李勤.Braden压疮风险评估量表在ICU病人压疮管理中的应用.护理研究.2012，26（6）：1494-1495
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