陈小良
（福建医科大学附属闽东医院耳鼻咽喉头颈外科355000）
【摘要】目的：探讨腺样体消融术及鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床应用效果。方法：研究组给予腺样体消融术联合鼓室置管术治疗，对照组给予传统腺样体刮除术治疗。结果：两组手术时间对比P>0.05，研究组术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（17.78%）（P<0.05）。结论：对分泌性中耳炎患儿给予腺样体消融术联合鼓室置管术治疗可显著提高其临床疗效及预后。
【关键词】分泌性中耳炎；腺样体消融术；鼓室置管术
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0115-02
分泌性中耳炎是临床常见儿科疾病，患儿大多以听力减退、耳内闷胀感为主要症状[1-2]。本文为提高儿童分泌性中耳炎疗效及预后，特选取我院于2014年1-12月期间收治的90例分泌性中耳炎患儿作为研究对象，探讨腺样体消融术及鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例患儿（共90耳）中男54例、女36例，年龄3-11岁、平均（6.71±1.26）岁，病程0.5-2年、平均（1.05±0.25）年，声导抗检查：鼓室图B型78例、鼓室图C型12例。经抽签将90例患儿分为研究组（单）、对照组（双）（每组45例），两组资料对比P>0.05。
1.2方法
1.2.1治疗方法①腺样体消融术联合鼓室置管术（研究组）：指导患儿取仰卧位并给予常规气管插管全身麻醉仪器选用天松牌（中国）鼻内镜系统、奥世（美国）低温等离子射频消融仪、乘风鼓膜置管器械及通气管，口咽腔利用Davis麻醉开口器将其有效暴露，经前鼻孔（两侧）插入细硅胶导管并将其由后鼻孔拉出（经口咽腔），向前牵拉软腭并系活结，于软腭后方置入鼻内镜（900），有效显露鼻咽腔后利用低温等离子射频消融仪（双极平行探头）对腺样体行消融处理，每个消融点需持续插入2-3s，需注意若伴发扁桃体肿大（III0）应同时实施扁桃体切除术，之后于耳内镜直视下实现鼓膜前下象限穿刺（鼓膜置管器），将鼓室内积液抽出后彻底冲洗（a-糜蛋白酶溶液、生理盐水），将哑铃型通气管置入，根据术后鼻内镜检查结果确定拔管时间；②腺样体刮除术（对照组）：仪器选用美国MedtronicXomed动力系统及弯型切吸刀头，将腺样体组织有效切除（由上至下、由左至右），直至其基底轮廓化并将鼻咽部正常解剖结构恢复为止，经棉球压迫手术创面止血。
2.结果
2.1治疗情况
两组分泌性中耳炎患儿经上述相应手术治疗过程中所需手术时间对比并无显著差异（P>0.05），但研究组术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2不良反应
研究组仅存在6.67%的不良反应发生率，对照组不良反应发生率则高达17.78%，两组数据对比P<0.05则提示结果有统计学意义，具体见表2。
3.讨论
以往临床主要采用腺样体刮除术治疗分泌性中耳炎患
儿[3-4]，此法操作简单、使用方便，虽可获得一定疗效[5]，但因无法直视操作将显著增加腺样体残留、咽鼓管咽口损伤、出血等不良反应发生率[6]。本文研究可知，对照组经传统腺样体刮除术治疗时术中出血量、术后住院时间较多，不良反应发生率高达17.78%，预后效果较差，与上述研究结论一致。
研究表明[7]，腺样体消融术属于组织减容技术，可实现消融、切割、止血等多项操作目的，于电视监视下实施治疗从而具有较高的有效性及安全性，术后不良反应发生率较低，有利于患儿积极接受并尽快恢复健康。研究组经腺样体消融术联合鼓室置管术治疗时术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组，不良反应发生率仅为6.67%，治疗及预后效果均较为理想，与徐时乐[8]等人研究结果相符。
综上所述，对分泌性中耳炎患儿给予腺样体消融术联合鼓室置管术治疗可显著提高其临床疗效及预后，值得今后推广。
【参考文献】
[1]蔡秋颖，韩红威，朱旭．鼻内镜下电动钻切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，12(12)：784．
[2]NewmanCJ，LolekhaR，LimkittikulK，eta1．AcomparisonofpainscalesinThaichildren[J]．ArchDisChild，2013，90(1)：269-270．
[3]王耀洪，朱锦洲，吴道林等．儿童腺样体切除术对相关疾病转归的影响[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，13(9)：335-337．
[4]YanagisawaE，WeaverEM．Endoscopicadenoidectomywiththemicrodrbrider[J]．EarNoseThoratJ，2007，76(9)：72-74．
[5]陈伟军，熊国峰，项光早．低温等离子消融术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中应用[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，19（9）：542-543．
[6]张玉君，易红良，张维天等．射频消融治疗儿童扁桃体和腺样体肥大[J]．中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2012，23(2)：84-85．
[7]吴孝江，赵家利，张红伟等．鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术21例体会[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，24(4)：375-376．
[8]徐时乐，胡建文，陈伟军等．低温射频消融扁桃体与腺样体治疗儿童OSAHS的疗效观察[J]．中国现代医生，2014，49(31)：55-57．