中南大学湘雅三医院湖南长沙410013
【摘要】目的观察分析优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果。方法选取2013年3月--2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者96例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组给予常规急诊护理，观察组给予优质急诊护理，对比分析两组患者的抢救成功率及护理效果。结果观察组患者进出急诊室时间、住院时间等和对照组相比较，差异具有统计学意义（P<0．05）。观察组患者抢救成功率、护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组并发症发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论在急性心肌梗死患者的急诊护理中，采用优质急诊护理，能够保证抢救成功率，提高治疗和护理效果。
【关键词】优质护理；急性心肌梗死；急诊护理；应用；效果
[Abstract]Objective：Toobserveandanalyzetheapplicationeffectofhighqualitynursinginpatientswithacutemyocardialinfarctioninnursing.MethodsfromMarch2013--2015yearinMarchinourhospital96casesofpatientswithacutemyocardialinfarctionastheresearchobject，randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，48casesineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，theobservationgroupwasgiventhequalityofemergencynursing，comparedthesuccessrateofrescueandnursingeffectofthetwogroups.Resultstheobservationgrouppatientsoutoftheemergencyroomtimeandhospitalizationtimecomparedwiththecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Patientsintheobservationgrouprescuesuccessrateandnursingsatisfactionweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencehasstatisticalsignificance（P<0.05）；complicationinobservationgroupwassignificantlylessthanthecontrolgroup，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionintheemergencynursingcareofpatientswithacutemyocardialinfarction，thequalityofemergencynursing，toensurethesuccessrate，improvetheeffectoftreatmentandnursing.
[keyword]：highqualitynursing；acutemyocardialinfarction；emergencynursing；applicationeffect；
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死，是中老年人群中常见的心血管疾病之一[1]。急性心肌梗死具有较高发病率与死亡率，相关数据[2]显示，中国目前有200万该症患者，每年新增50万例，且由于中国人口老龄化进程加快及人们生活方式改变，急性心肌梗死发病率呈逐年上升趋势。临床观察发现[3]，在急性心肌梗死急救治疗中给予优质高效的护理配合，能有效降低患者死亡率，改善预后。因此要给予优质化的急诊护理，缩短急诊救治时间，提高救治成功率。本研究中，本院在急性心肌梗死患者的救治过程中，给予优质化的急诊护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年3月--2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者96例为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死患者的临床诊断标准。排除标准：患有严重的心、肺、肝、肾功能障碍的患者；精神不正常的患者；患有心脏病、心脑血管的患者。按照数字表法将这些患者随机分为对照组和观察组两组，各48例。对照组患者中，男27例，女21例，年龄31--76岁，平均年龄（53.28±3.59）岁；观察组患者中，男25例，女23例，年龄32--75岁，平均年龄（54.25±3.26）岁。两组患者的性别、年龄等资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
对照组给予常规急诊护理，具体包括院前抢救、建立静脉通道、心电监护、吸氧治疗等。在进急诊室之前要对患者开展常规急诊抢救，并建立静脉通道，维持患者生命体征，急诊救治的过程中要做好心电维护、吸氧治疗和护理工作，保证急诊救治的安全进行。
观察组给予优质急诊护理：在接到急救电话之后，要立即做好相应的急救准备工作，具体包括急救所用的机械、药物以及手术相关器械。待患者送入急诊室之后，要立即实施输液、面罩吸氧治疗。同时对患者进行采血，进行血常规、心肌标志物检测，并密切观察并记录患者的各项生命体征。待急诊开始后，在整个急救过程中，急诊护理人员要密切配合急诊室医生的急救工作，检查心电图，检测患者的各项生命体征，实施面罩吸氧治疗，同时要做好急救护理记录工作。
1．3观察指标
观察两组患者的抢救成功率、进出急诊时间、住院时间并发症发生率、护理满意度等。
1．4统计学分析
使用SPSS17．0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用检验；P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者进出急诊室时间、住院时间比较
观察组患者进出急诊室时间、住院时间等和对照组相比较，差异具有统计学意义（P<O．05）。见表1。
3讨论
急性心肌梗死是因冠状动脉急性或持续性缺氧缺乏导致的心肌坏死，是临床较为常见的心血管疾病[4]。该症主要表现为心律失常、胸痛、心功能衰竭及急性循环功能障碍等，同时患者血清心肌损伤标记酶与白细胞水平明显升高。急性心肌梗死具有起病急，发展快，病情严重等特点，具有极高危险性，可引起患者休克、心律失常及心理衰竭等，严重威胁患者生命。研究[5]发现，急性心肌梗死患者病情可随时间推移而迅速发展、恶化，出现生命危险，因此在发病早期，及时开展有效的急救措施，对降低患者死亡率，改善患者预后结局均具有至关重要作用。学者研究发现，在开展急性心肌梗死抢救时，所实施的急救护理行为针对性越强，规范化程度越高，急救各环节浪费时间便越少，抢救效率越高，患者康复效果越好。因此，对于急性心肌梗死抢救，既要求分秒必争，又要求护理行为规范化与优质化，而传统护理模式已较难满足临床要求。
临床护理路径属于一种全新的护理模式，近年来广泛应用于临床护理中，主要是由相关医护人员根据某一疾病特点所制定的具有时间性、顺序性及针对性的护理计划，通过实施临床护理路径，能够有效避免护理过程中各环节的时间及资源浪费有，提升护理效率及服务质量[6]。急诊护理路径是在一般护理路径基础上，根据急诊科特点及急性心肌梗死患者特征所制定的一种护理模式，该护理方法根据路径内容，实施预见性，主动性及标准化临床操作，从而减少在患者抢救各个环节的滞留时间，保障护理质量。急诊护理路径以“护理内容”作为纵坐标，以患者“抢救时间”为横坐标，制定包括“院前抢救”、“入院接待”、“接诊诊断”、“综合评估”、“相关检查”等为护理内容的护理路径表，护理人员严格按照路径表内容开展护理服务[7]。急诊护理路径将护理范围延伸至入院前，将各环节护理工作具体化，明确化，能减少不必要的护理步骤。另一方面，通过路径表，对护理人员的护理工作起到监督与提醒作用，从而增强其责任感，避免疏漏，进一步提高护理质量。
通过本文的研究，观察组患者进出急诊室时间、住院时间等和对照组相比较，差异具有统计学意义（P<0．05）。观察组患者抢救成功率、护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组并发症发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。
综上所述，在急性心肌梗死患者的急诊护理中，采用优质急诊护理，能够保证抢救成功率，提高治疗和护理效果，因此值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘颖，赵婷个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，20（1）：13—15
[2]程宝珍，张小红，牛娟，等．急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]．护理学杂志，2012，27（5）：9．
[3]唐蓉．急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]．国际护理学杂志，2012，31（11）：2060．
[4]张巧利，贺中云，陈静，等．绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（10）：58．
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[6]申晓芬，李黎，杨爽，等．临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价[J]．西部医学，2012，24（3）：588
[7]舒永平．急救护理路径在抢救心肌梗死中的运用[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2269．