上海市徐汇区中心医院
摘要：目的老年患者浅静脉留置针分别应用安普贴薄膜与3M贴膜固定做效果比较，观察静脉炎的发生率。方法将60位老年患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组浅静脉留置针后用3M贴膜常规固定，观察组浅静脉留置针后以针眼为中心用安普贴薄膜固定，规格10*10CM，留置时间不超过4天［1］，比较两组静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），结论安普贴薄膜固定浅静脉留置针能减少老年患者静脉炎的发生率，值得推广。
关键词：静脉炎；安普贴薄膜；老年患者；浅静脉留置针
随着人民生活水平的提高，老年人口逐年增加，老年病人也在增多。静脉给药方法是治疗抢救老年病人的主要途径。但由于老年人血管硬化、弹性下降、管腔狭窄及反复多次的静脉穿刺造成浅静脉破坏严重，静脉留置针套管柔软，置于血管内可保留数天，便于随时输液，减少穿刺次数，减轻患者痛苦、赢得抢救时间、既能减轻护士的工作量，同时也是对长期静脉输液的老年病人静脉保护措施之一，但随着置管时间的延长，静脉炎的发生率也随之增加，我们用安普贴薄膜直接固定留置针，对留置针所致静脉炎进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年7月至2014年7月我科应用静脉留置针患者60例，年龄均在70岁以上，其中男34例，女26例，均为静滴神经营养药或活血药，补液量为500-600ml/天，滴速40滴/分左右，排除静滴抗生素、血管活性药、高渗性药物、补液时间>6小时的患者，观察安普贴薄膜对留置针所致静脉炎的预防作用。
1.2方法。将60位老年患者随机分为观察组和对照组各30例，2组在年龄和性别方面比较无统计学差异，2组均采用BD公司24G安全型留置针，穿刺部位均为健侧前臂掌侧或手背粗直静脉，留置时间不超过4天，对照组浅静脉留置针后用3M贴膜常规固定，观察组浅静脉留置针后以针眼为中心用安普贴薄膜固定，规格10*10CM，两组操作均符合无菌原则，补液后均用无菌生理盐水10ML脉冲式封管。观察两组静脉炎的发生情况。
1.3判定标准。专人评估，主要依据美国静脉输液协会的静脉输液护理操作标准进行判断［2］，静脉炎分为５级：０级为无临床症状；１级为穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛；２级为穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿；３级为穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条索形成，可触及条索物；４级为穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条索形成，可触及条索物，长度≥２．５ｃｍ，并有脓性液渗出。根据静脉炎的分级，统计出静脉炎的轻重程度。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行统计分析，统计方法卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组发生静脉炎6例，其中1级3例，2级3例，观察组发生静脉炎1例，为2级。观察组静脉炎的发生率明显低于对照组。
两组患者静脉炎发生情况
3讨论
安普贴薄膜是一种无菌粘性水胶体敷料，无菌包装，一般用于压疮的预防，预防静脉炎的作用机理可能是：安普贴薄膜是由外层聚氨酯背衬及内层水胶黏性物质组成，可以在局部提供安全封闭的环境，形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞以及白介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。从湿度、温度和ｐＨ值方面为皮肤提供最佳的环境，减少皮肤过敏，又因它透气隔菌不透水，可以阻挡皮肤外界的微生物的侵入，减少菌落生长，减少穿刺点感染的机会，具有避免感染的良好性能，可以有效的改善血管弹性。安普贴薄膜比安普贴更薄更透明，可以更好的观察穿刺部位情况。
参考文献：
［1］耿少英，赵改婷等.静脉留置针留置时间的实验研究.护理学杂志.2004，19（13）：3．
［2］胡静波，朱燕等.安普贴外敷可防治外周静脉留置针所致静脉炎.中国实用护理杂志2009，25（2）：12．