葛浩澎
（如皋市第三人民医院江苏如皋226531）
【摘要】目的：探讨基层医院药学工作中计算机技术的应用，提高医院药学服务的整体水平和质量。方法：利用计算机网络技术，为医务人员和患者提供全面优质的药学信息服务，从药品的入库、出库、使用、数据库查询、药学信息服务、药事管理、综合运用、扩充功能等多方面分析介绍，表述了基层医院信息化建设的现状，提出了建设发展的近期规划，为更好的基层医院药学服务模式提供思路。
【关键词】计算机技术；医院药学；基层医院
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0068-02
医院药学的管理采用计算机技术，从传统的经验管理方式向现代科学管理模式的转换，其核心就是把医院药学管理与实施工作做到系统化、科学化、标准化，使医院药学融合进医院的整个管理体系中，把药学人员从简单的人工重复操作中解放出来，更好地参与到临床药物治疗学、药物效用学、药物经济学研究、合理用药、合理治疗中去，提高工作效率、产生更高效益、实现更高质量。
医院药学是以药学基本理论为基础，运用现代科学管理的理论和方法，研究医院药学业务工作的实践经验和活动规律，以保证患者安全、有效、经济、适时用药，提高患者生命质量的综合应用性学科。医院药学是应用科学，它几乎包括医院药学部所有的业务工作，直接面向患者，以患者为中心开展药学技术服务。现代医院药学，将在医院的医疗工作中发挥重要作用。?运用计算机技术管理，从单机应用向系统化应用、从单机模式向网络资源共享模式发展，是计算机在医院药学应用中发展的趋势。
利用计算机网络化技术对药品进行科学化管理已成为医院现代化管理的标志之一，也是当今药品管理发展的必然趋势，这必将给医院药学工作模式带来更大的变化[1]。我院是一所二级乙等综合性医院，地处乡镇，面向广大农村百姓。药品管理(HospitalInformatimeSystem，简称HIS)系统装机运行已十余年，数据模块主要由数据字典、西药库管理、中药库管理、西药房管理、中药房管理、药品会计六部分组成，网络管理数据共享。运行模式的整个流程一般包括：
1.先从数据字典录入药品基本信息如：药品大类、药品名称、规格、记价单位、包装倍数、剂型分类、零售价格、药事分类等。近年来新增基础信息有：是否江苏省基本医疗保险药物目录、对应医保编码、可报销比例；是否新农合目录、对应编码；是否国家基药目录、是否江苏省基药目录、是否江苏省集中采购药品目录范围、物价收费编码等信息维护。以上新增基本信息的正确录入对日常工作中需要的各种报表作用很大，可按需要从Excel导出的报表中或查询分析器select*fromwhere、、、字段中筛选出相关数据，如门诊病人或住院病人次均药品费用、抗菌药物使用量、使用率、抗菌药物使用强度、DDDs值等；每季度发放给临床医生的医院药物目录也能很方便地标注：是否医保目录、是否新农合目录、是否基药目录等很实用的信息。当然，以上信息是建立在与数据中心对应关系维护绝对准确的基础上才能做到，否则就会误导医生，影响病人报销比例，影响年度考核指标，维护有误甚至会受到相关部门的处罚。
2.接着从药库入库界面依次输入：供货单位、发票号码、药品名称(首字母)、规格、单位、包装倍数、数量、购进单价、生产厂家、国药准字、批号、生产日期、有效期等相关信息，并打印装订。基本药物栏新增了一项招标价格信息，输入江苏省招标价格生成后在药品库存界面能用彩色标显示该药品，一目了然，方便查阅，也方便了上级检查组审阅。
3.从药房输入领药申请，药库接受请领申请后发药确认，其帐目自动转入药房存帐，接受处方确认后，药库系统则自动减去相应库存数。凭证打印后药库发货复核签名，避免了差错的发生。
4.药房通过门诊收费每10秒自动刷新的处方、住院部生成的临时医嘱或长期医嘱生成电子处方，由合理用药软件对单张处方的合理用药配伍筛查，不合格的处方不能输入，药师通过四查十对再审方发药(电脑永远无法代替药师)，从而提高处方合格率。
5.药品会计微机化管理在入库环节一定程度上避免了虚假入库的发生，因为收款的时候要调用药品局（库）数据，同时在月末药品管理系统会自动生成药品库存变动明细表[2]。药品会计可实时打印出各种报表，药品的调价可按批或规格调整，注明药品调价文号依据，并打印出调价盈亏报表。月度结转表格自动生成财务报表格式，只需手动执行打印命令即完成事先设置好格式的各种报表。新增了月度自动结转功能，设置成每月底24点前十分钟自动结转功能，只需值班人员对已发药品电脑确认，省去了过去要专人等到24点手动结转的繁琐，节省了劳动力。
6.通过软件控制程序设置目前重点整治的抗菌药物使用权限、药师调剂资格权限、麻醉药品使用调配权限等，控制权由网络管理员操作，需有相关审批程序书面手续才能开放权限，且实行责任追究、指标考核，有效促进了抗菌药物合理使用层面很多难题。设置效期报警和库存高低限报警，对保证药品安全有效、保障库存正常周转有预警功能。根据药品用量、库存、周转情况等要素，自动生成药品采购计划单，更科学化、合理化，减少了药师很多工作量。药品采购过程中涉及的所有数据信息，均由传统的手工录入方式更改为计算机自动进行数据处理方式，建立全新的工作模式[3]。
小结：医院药学所包容的知识面广量大、综合性强，包含临床药学、临床医学、管理学、药物经济学、统计学、社会药学等。每年的中西新药层出不穷，各种成分数不胜数，运用计算机技术完善药物的相互配伍、完善合理用药软件，保障人民群众用药安全，是医院药学发展的当前首要任务。利用计算机技术科学化管理，减少重复的机械劳动，使药学人员有更多的时间参与到临床的合理用药中去，真正做到以患者为中心，也是当前现代化的医院药学科学化管理与计算机技术密不可分的研究方向之一。各级医院应从自身的实际出发、从自身需求出发、从自身的经济实力出发，不能好高骛远。本人在基层医院工作，药学人员配备不足，日常工作很多是疲于调配处方，很少有时间和精力来投入到临床药学中去，想要了解新知识、新技术、新理论真不容易，很多事情近期是不可能完成的如自动发药机配备、新制剂的研究、新药的制备工艺、药物新设备的使用与改进等，只能当作是远大的目标来努力实现。呼吁上级主管部门、上级医院更多地组织药学人员培训进修，丰富基层药学领域的新知识，学习新的药学管理模式，参与临床药学工作中去，参与临床疑难病例的讨论。同时，学习计算机新技术新软件的应用，利用计算机强大的计算、统计、储存、集约化功能，将药学专业知识与计算机知识结合运用，为基层患者更好地开展临床药学服务。
【参考文献】
[1]沈虹，《计算机在医院药学中的应用》安徽医药，2005年，第2期.
[2]贾新梅，邬克武，王裁君《浅谈医院药品会计核算的微机化管理》基层医学论坛，2010年，第19期.
[3]訾梅，左利伟，李玉欢《利用计算机技术建立医院药品电子采购模式》中国医院药学杂志2009年，第15期.