童绮思(湖南省宁乡县人民医院410600)
【摘要】目的：通过对重症颅脑外伤患者急诊抢救的护理研究，探讨抢救过程中使用快捷抢救护理路径法的护理价值和临床效果。方法：选取2012年10月到2013年4月在我院急诊科抢救的重型颅脑外伤患者35例，作为对照组，对其采用常规抢救护理方法。选取2013年5月到2013年11月在我院急诊科抢救的重型颅脑外伤患者35例，作为实验组，对其采用快捷抢救护理路径方法进行护理。结果：通过对比显示，实验组患者抢救过程中所用的抢救时间比对照组缩短，所用抢救费用比对照组降低。结论：快捷抢救护理路径法可有效缩短重症颅脑患者的抢救时间，并且降低其抢救费用，值得在临床应用并推广。
【关键词】重症颅脑外伤急诊抢救快捷抢救护理路径
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0014-01
我院于2012年10月到2013年11月开展快捷抢救护理路径对重症颅脑外伤患者的应用研究，取得有价值的临床效果，先报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取2012年10月到2013年4月在我院急诊科抢救的重型颅脑外伤患者35例作为对照组，在急诊抢救过程中采用常规护理方法进行护理，其中男性27例，女性8例，年龄范围15～67岁，平均年龄（34.32±2.13）岁。选取2013年5月到2013年11月在我院急诊科抢救的重型颅脑外伤患者35例作为实验组，对其采用快捷抢救护理路径方法进行护理，其中男性29例，女性6例，年龄范围16～69岁，平均年龄（36.15±1.64）岁。纳入标准：（1）颅脑外伤患者；（2）格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分～8分；（3）无其他系统严重疾病。排除标准：（1）非颅脑外伤患者；（2）格拉斯哥昏迷评分>8分；（3）伴有其他系统严重疾病。实验组和对照组患者在年龄、性别、疾病类型及程度上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组的护理方法
对对照组患者采用急诊护理常规方法进行护理。护理人员及时评估急诊科重症颅脑外伤患者，保持其呼吸道通畅，为患者建立静脉通道，做好伤口护理，遵医嘱对患者进行对症治疗与护理。密切监测患者瞳孔改变、意识状态、体温、血压、呼吸、心率等指标，如有异常及时通知医生。密切观察患者并发症的发生，以便采取及时措施，以免病情加重。
1.2.2实验组的护理方法
对实验组患者采用快捷抢救护理路径方法进行护理。急诊护理人员使用设计好的重型颅脑外伤快捷抢救护理路径表,按照路径表的内容和方法对患者进行护理。具体方法如下：（1）保持呼吸道通畅：给与患者去枕仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管而引起的窒息。及时快速的清理患呼吸道异物或者分泌物。必要时行气管插管、气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。（2）摆放体位：对于意识清楚且血压稳定者可采取头高脚低位，即抬高床头15～30度；对于昏迷患者，采取去枕仰卧位，头偏向一侧。（3）氧气吸入：快速评估患者的缺氧情况，及时为患者进行氧气吸入疗法，给予高流量吸氧4～6ml/min，以改善其缺氧症状。氧疗后观察患者缺氧状况是否得到改善。（4）迅速建立静脉通道：为患者迅速建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物、补液和营养支持，以便对患者做好对症治疗、纠正体内酸碱平衡失调、补充营养。（5）伤口护理：对患者的开放性伤口进行消毒，压迫止血以及加压包扎，以免失血过多和伤口感染而加重病情。（6）术前准备：对于需要急诊手术的患者，应立即做好术前准备工作，为患者立即采血做交叉实验、做皮肤过敏试验及备血和备皮，护送患者进入手术室。（7）病情观察：术后密切观察患者病情，观察患者瞳孔大小的变化及意识状态，监测患者的各项生命体征和心电监护。观察伤口出血情况，如出血量异常应立即通知医生，采取相应措施处理。预防手术后感染，护理人员应严格监测患者体温变化，此外还要做好伤口护理，以防止术后感染，如有异常及时报告医生。（8）并发症的护理：患者术后常会发生肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓、压疮等并发症。护理人员应使患者了解与并发症相关的知识，恰当的护理措施可以有效预防并发症的发生。（9）心理护理：对患者及家属做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心。积极与患者沟通，倾听患者主诉，使患者保持乐观的心态，有利于疾病的康复。
1.3评价指标
以两组患者急诊抢救所需时间和抢救所用费用这两项作为评价指标，来比较实验组和对照组患者在不同护理模式下的护理效果有无差异。
1.4统计学方法
使用SPASS13.0统计软件对数据进行处理、分析，计量资料用t检验描述，以P<0.05标准为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患者抢救所用时间和费用的调查和统计分析显示，实验组患者在抢救所用时间和费用上均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1两组患者抢救所用时间和费用的比较
3讨论
重症颅脑外伤属于严重的外伤类型，如果救治与护理不及时会导致生命危险，因此制定一套完善的、有效的、科学的急诊抢救护理方法意义重大。快捷抢救护理路径法是在临床路径的基础上发展而来的一套先进的急诊抢救护理方法[3]。由于抢救重型颅脑外伤患者需要争分夺秒，赢取最佳抢救时间，护理人员在抢救过程中按照快捷抢救护理路径表去实施护理操作可以避免遗漏重要护理项目，能够做到有条不紊，在很大程度上提高了护理工作效率。我院经过研究结果显示，快捷抢救护理路径方法优于急诊常规护理方法，可有效缩短患者抢救所用时间和降低患者抢救所用费用，不仅为患者赢取宝贵的抢救时间，降低患者抢救成本，是一种高效、经济的护理方法。值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]周雪琴,王小平.早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响［J］.卫生职业教育,2011,29(5):151.
[2]刘世勤、王玉梅、王春香,等.重型颅脑损伤并低血容量休克的早期救治[J].中国危重症急救医学,1996,(11):693.
[3]苟金凤.颅脑损伤病人的急救与护理研究［J］.护理实践与研究，2011,8(2):23－24．