华中科技大学附属同济医院胆胰外科胡仙霞
【关键词】长期卧床老年患者；综合护理干预；压疮发生率；压疮持续时间
[中图分类号R473[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-ZP
在临床中，针对长期卧床老年患者，由于肢体功能受限，在活动方面显得较为困难，在长时间卧床的情况下，易诱发压疮。为了使长期卧床老年患者压疮发生率得到有效降低，进而使患者的生活质量得到有效改善，便有必要配合有效的护理方法[1]。在此次研究过程中，一共纳入我院100例长期卧床老年患者作为研究的对象，入选时间为2018年1月—2019年1月，其目的是分析评价综合护理干预方法在其中的应用效果，涉及的研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次一共纳入长期卧床老年患者100例，入选地点与时间为我院2018年1月—2019年1月，年龄均≥60岁，且均知情签署相关医护同意书，进一步按照随机双盲分组法，将患者分为观察组50例，男性、女性分别为28例、22例；年龄跨度为61-84岁，年龄平均为（73.6±1.2）岁。对照组50例，男性、女性分别为29例、21例；年龄跨度为60-82岁，年龄平均为（73.4±1.3）岁。两组在一般资料方面比较没有明显差异性（P＞0.05），有可比的意义。
1.2方法
此次对照组患者采取一般护理方法，严格按照科室内部一般护理流程执行相对应的护理工作，做好护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序地开展。对于观察组患者，则采取综合护理干预方法，涉及的内容如下：
（1）健康宣教干预。相关护理工作人员耐心为患者讲解有关疾病、压疮并发症及相关注意事项，提高患者的认知水平；在沟通过程中，了解患者的疑问，并耐心解答，使患者的疑问有效解决，进而使患者在医护期间的依从性及配合度得到有效提高。
（2）心理护理干预。由于长时间卧床，患者难免会伴有一些消极心理症状，比较明显的是焦虑、抑郁、担心害怕等，因此需加强对患者实施心理护理干预。可采音乐疗法，播放患者喜爱的音乐或影片，多关心呵护患者，为患者举列医治成功的案例，疏导患者的消极心理，使患者以健康、积极的心态配合护理工作的开展。
（3）压疮预防护理干预。为预防压疮的发生，定期为患者进行翻身拍背处理，可每2h帮助患者进行1次翻身拍背；期间需保证患者的安全，避免坠床等风险事件的发生；并使用温水擦拭患者的身体，保护好患者隐私，若患者因陌生感拒绝，可指导患者家属帮助患者定期进行翻身拍背、擦拭身体，从而提到预防压疮发生的作用。
（4）压疮处理护理干预。对于发生了压疮的患者，为了使压疮持续时间缩短，进一步使压疮的消除速度加快，有必要根据患者压疮所处位置，指导患者卧床时行合适体位，使压疮所压得到有效减少；针对不同的压疮采取对症医治干预；若压疮部位皮肤存在淤血，需使用温水擦拭，适当增加翻身的次数，尽最大限度避免压疮部位受压；若压疮部位存在炎性浸润情况，需避免此部位受到压迫，帮助患者进行压疮部位清晰及保护，使用生理盐水及泡沫敷料或水胶体敷料作为保护性材料，如果水疱比较小，则可采取以上保护材料；如果水疱比较大，则需采取一次性注射器将疱内液体抽出，完整保留疱皮，并对症护理。
（5）其他护理干预。根据患者具体病情及机体营养状况，制定合理、科学的饮食计划方案，以高蛋类、富含维生素、清淡类饮食为主；同时，指导患者注意睡眠休息，定期为患者清洗、更换床单被褥，指导患者保持个人卫生等。
1.3评价标准
两组持续维持3个月的护理，护理后比较两组压疮发生率及压疮持续时间。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据；其中，压疮持续时间属于计量数据，使用（X(—)+S）表示，并用t检验；压疮发生率属于计数数据，用百分率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
2.结果
在压疮发生率方面，观察组压疮发生率为4.00%（2/50），明显低于对照组的24.00%（12/50），两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。在压疮持续时间方面，观察组2例压疮持续时间平均为（2.1±0.4）d，对照组12例压疮持续时间平均为（5.8±0.3）d，观察组压疮持续时间明显短于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表1：
表1·两组压疮发生率及压疮持续时间对比
组别例数压疮发生率[n（%）]压疮持续时间（d）观察组502（4.00）2.1±0.4对照组5012（24.00）5.8±0.3χ2或t—12.3846.256P—＜0.05＜0.05
3.讨论临床研究表明，老年患者由于年龄偏高，机体抵抗力及免疫力弱化，在长期卧床的情况下，易诱发各类并发症，其中压疮便是非常常见的一种并发症。压疮的发生，会影响老年患者卧床的质量，影响睡眠质量，增加背部压痛等[2-3]。因此，针对压疮需采及时有效的医护干预方案。
本次提到的综合护理干预，包括：对患者进行健康教育、心理护理、压疮预防护理以及压疮处理干预等，结果显示本次实施综合护理干预的观察组，在压疮发生率上仅为4.00%，明显低于采取一般护理方法的对照组；同时，观察组压疮持续时间明显短于对照组；由此可见，综合护理干预方法的应用具备可行性及有效性；并且与相关学者的研究结果较为相似，该学者表示综合护理干预方法的应用，患者发生压疮发生率仅为4.35%，压疮持续时间为（2.04±0.31）d[4-5]。各项数据充分显示，老年长期卧床患者可采取综合护理干预方法。
综上所述：在临床中，针对长期卧床老年患者，加强综合护理干预，可降低压疮发生率，使压疮持续时间缩短；因此，值得在临床护理中采纳及使用。
【参考文献】
[1]邓双娇.综合护理干预对预防老年长期卧床患者下肢深静脉血栓的作用[J].中外女性健康研究,2019(04):119-127.
[2]蔡凤霞,张雅梅.观察临床综合路径护理干预防治长期卧床老年患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2018,24(03):535-536.
[3]刘莲英.综合护理干预对社区老年卧床患者压疮治疗的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2018(04):3-4.
[4]李雅楠,周柯言,王振芳.早期综合护理干预措施对预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的影响[J].中国医药指南,2018,16(04):276-277.
[5]周江星.长期卧床的老年患者进行综合护理对压疮发生率及压疮持续时间影响分析[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(04):654-655.
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