张楠
（威海爱尔眼科医院；山东威海264200）
【摘要】目的：探讨青光眼患者实施滤过泡修复手术联合Ologen植入物治疗的临床效果。方法：纳入2017年08月-2018年10月，本院收治的青光眼患者80例作为研究对象，以入院日期单双号为基准，分为治疗组（40例）、对照组（40例），治疗组：滤过泡修复手术+Ologen植入物治疗，对照组：滤过泡修复手术治疗，对比两组眼压、临床总有效率、功能性滤过泡率。结果：眼压对比：治疗组高于对照组；临床总有效率对比：治疗组高于对照组；功能性滤过泡率对比：治疗组高于对照组，P<0.05。结论：青光眼患者实施滤过泡修复手术联合Ologen植入物治疗的临床效果显著，既可改善患者眼压水平，又可提高功能性滤过泡率，值得借鉴。
【关键词】滤过泡修复手术；Ologen植入物；青光眼；临床效果
青光眼属于致盲性疾病，且该项疾病具有不可逆性，是以视乳头萎缩、视力下降为临床特征的疾病，研究显示，病理性眼压升高，眼部视神经供血不足为诱发该项疾病的主要原因，临床若实施药物治疗后病情未得到有效控制，便需实施手术进行治疗。临床常见滤过性手术，但其术后极易出现滤过道瘢痕，需在实施手术治疗过程中联合抗代谢性药物进行治疗，但经查阅相关学术性文献，抗代谢类药物使用后并发症较高，Ologen植入物使用后可避免术后组织粘连，应用到手术治疗中有极高价值，本次随机选择80例青光眼患者，实施滤过泡修复手术联合Ologen植入物治疗，对治疗后眼压水平进行研究，现就临床研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院（2017年08月-2018年10月）收治的青光眼患者80例进行研究，分为2组（入院日期单双号），即每组40例样本。
治疗组：男：22例，女：18例；年龄：46-78岁，平均年龄：62.0±15.5岁；急性闭角性青光眼患者17例，原发性开角型青光眼患者10例，慢性闭角性青光眼患者12例，新生血管性青光眼患者1例；对照组：男：21例，女：19例；年龄：45-79岁，平均年龄：61.5±16.5岁；急性闭角性青光眼患者16例，原发性开角型青光眼患者11例，慢性闭角性青光眼患者11例，新生血管性青光眼患者2例。分析2组基础资料，符合研究规定、标准，且P>0.05，具有可比性，上报医院伦理委员会审批、获批后实施研究。
纳入：（1）自愿签署知情同意书患者；（2）配合程度较高患者；排除：（1）手术禁忌症患者；（2）心功能障碍患者；（3）肝肾功能障碍患者；（4）资料不全患者；（5）失联患者，避免对研究准确性产生影响。
1.2方法
治疗组：滤过泡修复手术+Ologen植入物治疗，滤过泡修复手术如对照组，冲洗完毕将Ologen植入物放置于眼结膜、筋膜囊下，其具体放置时间需个别化患者眼压水平进行控制，术后常规抗感染治疗。
对照组：滤过泡修复手术治疗，实施手术前指导患者使用全身性降眼压药物，待患者眼压水平得到合理控制后，需借助裂隙灯对前房状态（炎症反应、深度）等进行观察。为患者行眼球阻滞麻醉后实施滤过泡修复手术治疗，制作巩膜瓣（矩形）、结膜瓣（以穹窿为基底），将浸有丝裂霉素C组分的棉片放置于巩膜瓣、结膜瓣下3分钟左右，并使用生理盐水（200ml）对巩膜瓣、结膜瓣进行冲洗，术后常规抗感染治疗[1]。
1.3分析指标
1.3.1临床总有效率评估：根据患者眼压水平进行评估，（1）显效：眼压达到0.93-2.67KPa，且无需使用降眼压类药物；（2）有效：眼压在2.67KPa以下，需使用少量降眼压类药物；（3）无效：眼压在0.93KPa以下，使用降眼压类药物后眼压仍无变化[2]。
1.3.2功能性滤过泡率评估：参考Kronteld法分为微小囊泡（Ⅰ型）、弥散型（Ⅱ型）、包裹型（Ⅲ型）、缺如型（Ⅳ型）。
1.3.3眼压评估：根据临床检查结果进行评估。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（眼压）用t、()进行检验、表示；计数资料（临床总有效率、功能性滤过泡率）以、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）进行表示。
2.结果
2.1临床总有效率
两组临床总有效率评估，详见表1。数据显示：P<0.05，治疗组高于对照组。
3.讨论
青光眼是临床上高致盲性疾病，随着医疗技术的发展对该疾病治疗方法逐渐增多，但多无显著效果，临床对眼压无法得到有效控制的患者多实施滤过泡修复性手术治疗，但临床具体手术效果多取决于眼球内房水引流程度，且在手术中应用Ologen植入物治疗，可加速创面组织的修复，提高临床血压控制效果。
本次研究中，治疗组眼压为2.88±0.52KPa高于对照组，功能性滤过泡率为90.00%也较对照组高，且总有效率为92.50%高于对照组，这与赵海金[3]等研究有一定相似性。分析：Ologen植入物作为一种可植入式支架，其是由胶原蛋白基质构成，不仅可以进行生物降解作用，术后还可促进眼部内损伤组织再生，通过巩膜瓣、结膜瓣的置入，使术后成纤维细胞可在制作矩阵内生长，避免术后形成瘢痕组织，且该方法实施过程中不需使用抗代谢性药物，为临床创造价值更高滤过泡，提高手术效果及功能性滤过泡率，且可以应用于妊娠期，安全性较高。但该方法临床价格相对较高，故在实施过程中需根据临床情况选择合适方法。
综合上述，青光眼患者实施滤过泡修复手术联合Ologen植入物治疗的临床效果显著，对改善患者眼压水平，提高功能性滤过泡率有极高价值，值得借鉴，且实施后患者并发症发生率较低，故该方法在青光眼患者中的价值得到证实。
参考文献
[1]李曼,谢桂军,廖周鹏.玻璃体切割联合青光眼Baerveldt植入物治疗难治性青光眼[J].国际眼科杂志,2017,17(11):2093-2096.?
[2]刘朝盛,岳建中.小梁切除术分别联合Ologen植入与丝裂霉素C治疗青光眼的疗效及对血清细胞因子水平的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(09):1332-1334.?
[3]赵海金,陆华文,杨俊等.滤过泡修复手术联合Ologen植入物治疗青光眼的临床研究[J].广西医科大学学报,2015,32(04):633-635.?