空军军医大学第一附属医院心血管外科手术室陕西西安710032
【摘要】目的:目的分析老年冠心病的发病诱因及其护理方法,为临床治疗提供更有效的方案,从而提高护理质量和生活质量。方法：选取2013年6月至2015年3月在我院治疗的76例老年冠心病患者，其中男性42例，女性34例，年龄60—76岁，平均年龄66.3岁，病程1-13年，平均5.5年。经过对76例老年冠心病患者的调查发现，发病诱因有心理因素、情绪激动、精神刺激、过于疲劳、饮食不当以及饮酒等。其中心理因素15例（19.74%),情绪激动14例（18.42%），精神刺激10例（13.16%），劳累19例（25%），饮食及饮酒12例（15.79%,其他6例(7.89%).结果：结果诱发老年冠心病的因素有情绪的多变、精神过度紧张、劳累过度、饮酒、不良的饮食习惯等,加强对患者的心理护理、饮食护理、用药护理等,可以有效的改善患者的症状,提高护理效果与患者的生活质量。结论：针对老年冠心病患者的发病诱因采取有效的护理措施,有利于改善患者的临床症状及促进患者康复。
【关键词】老年冠心病;心理护理;健康教育
前言
1.1、背景及意义
冠心病是最常见的一种慢性心血管疾病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状粥样硬化使血管管腔狭窄或发生堵塞而引起心肌供氧不足，从而导致心肌缺氧、缺血或坏死的一种心脏病。近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活方式的改变，寿命的延长，疾病谱的改变，心血管病的发病率和死亡率急剧上升。世界卫生组织的报告显示，2005年，全球有1759万人死于心脑血管病，占死亡人数的29.2%；760万人死于心血管病，570万人死于脑血管病，80%发生在中低收入的国家；到2010年，全球有超过2000万人死于心血管病。我国卫生部统计数据表明，2005年大城市和小城市居民疾病的死亡原因中，心脏病和脑血管疾病导致的死亡分别为34.65%和39.88%。全球每年有2000万心脏病发作和中风的患者，需要持续的健康照顾，而已经发展为冠心病的患者疾病的复发和死亡的可能性更大。世界卫生组织指出，80%的心脑血管病可以通过主要的危险因素来预防。而冠心病作为一种最常见的不可治愈的慢性心脏病，控制疾病的急性发作，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量非常重要。只有患者和家属掌握了疾病的基本知识才能更好的控制危险因素，及早发现病情变化，正确采取措施，使患者得到更好的照顾。
1.2、研究目的及目标
目的:目的分析老年冠心病的发病诱因及其护理方法,为临床治疗提供更有效的方案,从而提高护理质量和生活质量。
目标：对老年冠心病患者心理状况进行分析，提出相应的护理对策。
2、研究方法
2.1、研究设计
利用宣教患者的方式对老年冠心病知识掌握量的相关性，采用描述及相关性描述研究来评价。
2.2、研究对象
选取2013年6月至2015年3月在我院治疗的76例老年冠心病患者，其中男性42例，女34例，年龄60—76岁，平均年龄66.3岁，病程1-13年，平均5.5年。所有患者均被诊断为冠心病，符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。纳入标准：在明确诊断标准的基础上，按照研究设计和科学假设，以及暴露或干预因素研究以达到的目的，制定符合研究课题要求的纳入标准。关键点;从复杂的群体中，选择临床特点相对单一，人口学具有共性的对象进行研究。排除标准：为了提高研究结果的可靠性，只有纳入标准还不能更好的控制临床上各种非研究因素，因此，应根据研究目的及干预措施的特点，制定相应的排除标准，使研究对象处在同一基线上，以便能真实反映研究因素的效应。经过对76例老年冠心病患者的调查发现，发病诱因有心理因素、情绪激动、精神刺激、过于疲劳、饮食不当以及饮酒等。其中心理因素15例（19.74%),情绪激动14例（18.42%），精神刺激10例（13.16%），劳累19例（25%），饮食及饮酒12例（15.79%,其他6例(7.89%).
2.3、资料分析
整理已获得的资料，所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3、1一般资料
本研究共发放问卷76份，回收率100%，其中男42例，女34例，年龄60-76岁，平均年龄66.3岁，病程1-13年，平均5.5年。文化程度小学15例，初中20例，高中及以上41例。
3.2、结果
实验组病人对老年冠心病的强身锻炼、保护方法、预防几率、应急处理知识明显优于对照组，差异有显著性（z2=5.62-9.37,p<0.05）见表。
4讨论
随着社会的发展，心血管疾病的发病率在逐年增加，其中冠心病的发病人数是最多的笔者，而且严重威胁着老年患者的生命安全。通过总结76例在我院治疗的老年冠心病患者的临床资料得出，冠心病的发病诱因有情绪的多变、精神过度紧张、过度劳动、饮酒、不良的饮食习惯等。所以针对老年冠心病患者的发病因素，要采取不同的护理措施，加强与患者的交流，掌握患者的心理困扰，并联和家属一起开导和鼓励患者，消除患者的不安和恐惧，由于老年人害怕陌生的环境，所以鼓励家属在患者住院治疗期间经常陪伴患者，帮助患者树立战胜和疾病的信心和勇气。对患者进行饮食护理，禁止饮酒，纠正患者不正确的饮食习惯；加强服药护理，正确指导患者用药。避免老年患者因为记忆力减退而漏服或误服药物；健康教育指导可以有效的改变患者的不良生活习惯，使患者保证充足的睡眠与休息，避免劳累和紧张的情绪以及精神刺激的出现；同事指导患者进行适当的锻炼，有助于加强了老年人的免疫力，增强体质，减少疾病的发生。
5、结论
通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教育，教会患者自我护理的知识和技术有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，高患者的生活质量。同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展。
参考文献
[1]朱怡然.临床护理全书,[M]北京，北京出版社2003:50-53
[2]姚景鹏,内科护理学[M]北京,人民卫生出版社2006:87-95
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