郑州大学第一附属医院感染性疾病科河南郑州450052
【摘要】目的探讨上消化道出血急救中的有效护理方案。方法选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的276例上消化道出血患者，采用随机数表法分为观察组（n=138）与对照组（n=138），对照组实施常规急救护理，观察组实施综合急救护理，比较两组急救护理效果。结果观察组护理有效率、止血成功率、护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组止血时间显著短于对照组（P<0.05）。结论在上消化道出血急救中实施综合急救护理，可明显提高急救成功率、止血成功率以及患者满意度，缩短患者止血时间。
【关键词】上消化道出血；急救工作；有效护理方案；止血成功率；满意度
消化道出血在消化内科疾病中发生率占据首位，共包括上、下消化道出血两种类型，其中上消化道出血往往发病突然，且无法明确病因，加大治疗困难，对患者生命安全构成较为严重影响[1-2]。给予上消化道出血患者相应护理措施，可有效改善临床症状。本文主要探讨上消化道出血急救中的有效护理方案，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的276例上消化道出血患者，采用随机数表法分为观察组（n=138）与对照组（n=138）。对照组138例，男63例，女75例，年龄22-74岁，平均年龄（48.03±8.11）岁。观察组138例，男72例，女66例，年龄21-76岁，平均年龄（48.25±8.46）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规急救护理，及时为患者建立多条静脉通道，及时补充血容量；严格控制滴注速度，避免输注速度过快导致肺水肿；根据患者病因选择对症治疗等。观察组实施综合急救护理：（1）紧急处理。保持患者处于平卧位，头部偏向一侧，及时清理口鼻血液以及分泌物；提供氧气支持，做好心电监护与肺功能检查准备；建立2-3条快速静脉通道，方便及时补充血容量，注意在配血期间为患者提供葡萄糖、生理盐水做好体液补充。（1）心理护理。护理人员应加强与患者及其家属沟通工作，向患者讲解护理方法实施意义以及生活中注意事项，使患者正确看待自身疾病，针对患者心中疑惑，耐心解答，消除不必要顾虑，给予患者鼓励与支持，树立战胜疾病的信心。（2）饮食护理。结合患者实际情况制定合理膳食计划，以清淡、易消化食物为主。叮嘱患者多食用新鲜果蔬，少食多餐，均衡饮食，戒烟戒酒，养成良好生活习惯。对于上消化道严重出血患者，若在24小时内不再流血可适当给予无渣流质饮食，若患者情况稳定，可给予流质饮食。（3）用药护理。护理人员应谨遵医嘱对患者进行用药治疗，熟练掌握药理、可能出现的不良反应。
1.3观察指标
（1）两组患者护理有效率、止血成功率、护理满意度。其中抢救成功率：出血在24小时内停止为痊愈，出血在72小时内停止为有效，出血在72小时后仍存在为无效；止血成功标准：粪便经检测隐血转阴，颜色由黑变黄，观察胃管引流液澄清；护理满满意度：采用我院自制护理满意度调查表评价患者护理满意度，主要内容为基础护理、服务态度等，分值0-100分，非常满意：≥90分；80≤满意≤89分；不满意＜80分。（2）两组患者止血时间。
1.4统计学方法
本研究276例上消化道出血患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，止血时间（x±s）采用t检验，护理有效率、止血成功率、护理满意度（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者护理成功率、止血成功率、护理满意度
观察组护理有效率（93.48%）、止血成功率（95.65%）、护理满意度（97.83%）均显著高于对照组（78.26%）、（82.61%）、（86.96%）（P<0.05），详见表1：
表1护理成功率、止血成功率、护理满意度（n，%）
2.2两组患者止血时间
观察组平均止血时间为（31.25±5.04）min，对照组为（37.68±5.39）min，组间差异显著（t=5.910，p=0.000）。
3讨论
上消化道出血属于临床常见消化系统重危疾病，具有起病急、症状危急等特点，临床表现为腹痛、便血、呕血等症状，若未及时予以有效干预，病情持续进展，当出血量＞1000mL时，患者临床症状均加重，心率加快、血压降低、神志恍惚等，甚至危及生命[3]。据相关资料研究证明，对上消化道出血患者实施及时有效护理措施对于避免再次出血、改善预后具有重要意义。本文将综合急救护理应用于上消化道出血患者急救中，依据疾病特点、患者实际情况制定综合性、专业化、全面化护理计划，满足患者及其家属需求，避免护理遗漏，巩固治疗效果[4]。研究结果表明，观察组护理有效率、止血成功率、止血时间等指标均显著高于对照组（P<0.05）。说明实施综合急救护理可通过最大限度改善护理质量提高止血效果，缩短止血时间。对其原因进行分析：整体护理在本文中分别从心理、饮食、用药、紧急处理措施等方面进行干预，将“以人为本”理念渗透到临床各项工作中，从患者入院后即向其普及出血危害性以及止血操作、意义等，使患者明白止血护理的重要性，提高患者对于疾病的正确认知，缓解恐慌、焦虑、紧张等不良情绪，高度配合医护人员工作，谨遵医嘱按时服药，保持正确体位等[5]。同时做好家属沟通工作，由家属协助患者完成个人清洁工作，为患者提供健康饮食，尽可能减少各种意外事件的发生，进一步促进康复进程，有助于提高患者满意度。故本文中观察组护理满意度为97.83%，对照组为86.96%，组间差异显著（P<0.05），与以上分析一致。
综上所述，在上消化道出血急救中选取有效护理方案，可明显实现止血效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]王莉.上消化道出血急救中的有效护理方式[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2105-2105.
[2]顾芳，徐晓红，宋隽.急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理体会[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：21-23.
[3]张雁红.两种护理方法用于肝硬化上消化道出血的护理效果比较[J].中国基层医药，2018，25（15）：2036.
[4]陈光玉.护理干预对内镜下治疗116例上消化道出血的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3195-3196.
[5]贺艳茹，勾洋，郭莹.个性护理对急性上消化道出血患者护理结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（28）：108-110.