王育新
【关键词】口腔溃疡;银黄含片;疗效
ClinicalobservationonthetherapeuticeffectofcoveringwithYinhuanglozengefororalulcer
WangYuxin
【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofcoveringwithYinhuanglozengefororalulcer.Methodsthesickchildwererandomlydevidedintotwotreatmentgroups,Yinhuanglozengegroupandgeneraltreatmentgroup.ResultsrecoveryrateofYinhuanglozengegroupandgeneraltreatmentgroupinfivedaysisrespectively96.3%and75.0%.ConclusioncoveringwithYinhuanglozengeiseffectdrugfororalulcer.
【Keywords】oralulcerYinhuanglozengetherapeuticeffect【中图分类号】R26【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0262-01
单纯性口腔溃疡多由局部理化因素刺激引起，如机械损伤口腔黏膜、饮食过热、过硬、化学制剂或药物刺激等均可致病，胃肠道疾病，急性传染性疾病如麻疹、猩红热或其他发热性疾病时也可发生。临床表现：口腔包括唇、舌、颊、腭部黏膜充血、水肿，呈红绒状；重者黏膜表面轻微剥蚀。病儿流延，会诉说者进食时自诉疼痛。婴幼儿有时因疼痛而影响吸乳，食欲较差。若非全身性疾病引起，则除口腔局部症状外，一般无其它表现。目前无特效治疗方法，常规治疗效果不佳，病程约1-2周，为寻求有效的治疗药物，自2000年来，采用银黄含片帖敷治疗收到满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1对象：选择我院儿科门诊就诊的单纯性口腔溃疡90例，诊断标准参照《实用儿科学》第6版排除胃肠道疾病、急性传染病、猩红热、川畸病等引起的口腔溃疡。其中均为3岁以上的儿童，女性多于男性，较大儿童可寻找到机械性损伤史，如刷牙、咀嚼时碰伤粘膜，易继发感染，有的为无感染所致。临床表现多数为：早期粘膜小片红肿，继之溃疡出现，极痛。较小儿童有流涎、哭闹、拒食。较大儿童亦影响进食，有的轻度发热，治疗无特异性，愈合慢。
1.2治疗方法：银黄组54例，其中5岁以上用银黄含片直接帖敷于溃疡面上；小于5岁者将银黄研细末撒于溃疡面上，均于4-6小时一次，用药后2-4小时不饮水。常规治疗组采用传统的自制粉剂喷撒，两组均不用抗生素，对不能进食者进行静脉补液，对症处理。
2结果
2.1疗效评价标准：24小时疼痛、流涎明显减轻，48小时消失为显效；48小时疼痛、流涎减轻，36小时消失的为有效；72小时流涎、疼痛不减轻的为无效；5天溃疡基本愈合的为效果显著。统计学方法：组间差异比较采用χ2检验，P<0.01有统计学差异。
2.2结果见表1，银黄组48小时流涎、疼痛消失、可进食，5天内溃疡基本愈合的43例；对照组仅有9例。统计学处理疗效优于对照组（χ2=7.26，P<0.01）。
3讨论
单纯性口腔溃疡是一种常见的反复发作的口腔粘膜溃疡性损害，多发于唇、舌、颊、腭部黏膜，伴锐痛，临床发病率较高。局部治疗过去多采用中药散剂如冰硼散、锡类散、养阴生肌散等，但由于中药散剂局部刺激大、异味浓，小儿一般不容易接受，临床效果不理想。
银黄含片主要成份为金银花及黄芩，中医认为，黄芩主要有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎之效；金银花性寒、味甘、气平，具有清热解毒之功效，可以治疗热毒肿疡、痈疽疔疮等症。现代医学研究表明，黄芩和金银花具有抗菌、抗病毒、抗炎和免疫调节作用。黄芩对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型链球菌、白念珠菌、产β-内酰胺酶大肠埃希菌均有抑制作用[1-4]。黄芩对丙型肝炎病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒有抑制作用[5-7]。黄芩茎叶总黄酮能够通过抑制可诱导的一氧化氮合酶，减少毛细血管内皮细胞释放一氧化氮，调节花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素E2和白三烯的合成[8]，这可能与银黄含片在治疗过程中的的止痛作用有关。
金银花对口腔致病菌如变形链球菌、放射黏杆菌、产黑色素类杆菌、牙龈炎杆菌、伴放线嗜血菌均显示较强的抑菌活性；并对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌、脑膜炎双球菌等都有一定的抑制作用[9，10]。金银花在人胚肾原代单层上皮细胞组织培养上对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒均有抑制作用，能抑制病毒的复制，延缓病毒所致细胞病变的发生，在细胞外抑制柯萨奇及埃可病毒作用很强。金银花对蛋青、鹿角菜胶、二甲苯所致的急性炎症动物模型的水肿有不同程度的抑制作用，且能明显提高大鼠腹腔巨噬细胞吞噬巨红细胞的吞噬百分率和吞噬指数。金银花抗炎作用的有效成分尚不明确，但黄褐毛忍冬总皂苷具有显著的抗炎活性[11]。此外，黄芩和金银花都具有免疫调节作用，体内用药可增强机体的体液免疫功能[12-15]。
本文观察治疗效果发现，银黄含片能迅速改善单纯口腔溃疡症状，缩短病程，疗效显著，是治疗单纯口腔溃疡有效的药物。且药源广、价格低廉、用法简单、口感好，易于接受，值得推广使用。
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作者单位：277700山东省苍山县人民医院