陆夏英张轶俊（苏州市中医医院215000）
【摘要】护士职业不同于其他职业，护士每天暴露于各种各样的危险因素之中，特别是ICU的护士，其面临的职业危害程度更大，职业危险因素不仅损害了护士的身心健康，也影响了医疗护理工作的提高与进展。通过对ICU护士护理工作所遇到的危险因素的客观分析，探讨有效的护理干预和防护措施，以保证ICU护士的安全及护理工作的顺利开展。
【关键词】ICU护士职业危险因素防护措施
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0245-02
传染性病毒和细菌，化学消毒剂，放射线，噪音及心理因素等是医院环境中存在着的危害工作人员身体健康的有害因素，特别在ICU科室，以上问题尤为突出。因此，必须及时客观分析潜在的危险因素，增强防护意识并采取防护措施以保护护理人员的身心健康。
1ICU护士职业危险因素
1.1生物因素
感染是ICU护士常见而严重的一种威胁。最具威胁的感染是乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)和艾滋病(HIV)，它们通过血液传播，感染率最高，一次即可感染。ICU的病人病情严重，生活完全不能自理，大多数需要呼吸机辅助通气，护士长期接触病人的呼吸道分泌物，体液及排泄物等，这些潜在的感染都会产生极大的威胁。护士因频繁抽血，注射而导致针刺伤感染传染性病毒和细菌的机会很高，针刺伤可传播20多种血源性传染病。
1.2化学因素
1.2.1环氧乙烷ICU使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害（环氧乙烷本身的毒性、灭菌后二次生成物的毒性）。研究表明，环氧乙烷不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用[1]。还有报道认为，长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力[2]。
1.2.2紫外线紫外线照射消毒也是ICU必不可少的一种消毒方法，紫外线照射中产生的臭氧对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道都有一定的不良影响。
1.3理化因素
1.3.1放射线ICU病人摄床边片较多，护士经常受到X线的照射。长期接触X线可以对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊，精子生成障碍甚至诱发肿瘤。
1.3.2噪声ICU的噪声来源于监护仪、呼吸机、血滤机、冰毯机，各种输液泵，注射泵的报警音，吸痰时的负压吸引声，电话铃声，患者呻吟声等。噪声可影响工作人员的正常交流，导致精力分散。噪声可使白细胞增多，网状内皮系统改变，导致血管收缩，使心率和血压升高。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降等症状。
1.4社会心理因素
1.4.1身心危害护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，科技的发展，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护理人员提出了新的挑战。另外，ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致一定的精神压力。会出现精神不稳定、心烦意乱。
1.4.2领导的重视程度、管理力度不够教育滞后，使得防护制度不健全，措施难以付诸实施，加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。
2防护措施
2.1生物因素的防护
完善病人检查项目，对乙肝表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作，严格终末消毒处理。若操作中不慎受伤，应立即冲洗伤口并由伤口处挤出少许血液后再用碘伏消毒，包扎。事后进行血液相关检查确定是否感染。
2.2化学因素的防护
环氧乙烷的危害是可以避免的。一次性产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。
2.3理化因素的防护
拍片时，放射人员做到操作熟练，护士应远离以避开放射线或用铝板屏风阻挡放射线。噪声预防遇到仪器报警，及时准确处理消音。对科室所有仪器设备定时检查，力在消除异常噪声。将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。
2.4社会心理因素的防护
（1）正确认识ICU工作的特殊性，不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。注意心理调节，增强心理承受能力。在工作之余，合理安排休息与休假，积极参加体育锻炼，劳逸结合，加强营养，减少生理、心理疲劳，促进身心健康，提高工作效率。（2）建立完善的防护管理体系，制定一套防护方案。ICU护士服务于多个临床科室，她们的健康状况和管理应受到重视，如条件允许，可定期做短期疗养，使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态，恢复体力和培养对工作的热爱。
作为ICU护士首先要有健康的身体，才能适应繁重而紧张的工作，只有加强对自身的防护才能更好地工作，更好地为患者服务。
参考文献
[1]吴平.谈医疗器械环氧乙烷残留限量的确定原则.中国医疗器械信息，2002,8（2）:35.
[2]陆丽敏.从环氧乙烷的毒性看其卫生标准修订的进展.中华劳动卫生职业病杂志,1995,13（6）:376.