谢鹏飞樊怿辉张春荣
（南通大学附属肿瘤医院胸外科226361）
【摘要】目的：研究和分析电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的效果。方法：选取了2013年4月2015年4月期间在本院接受治疗的食管癌患者92例作为临床治疗研究的对象，并将患者随机分为观察组46例和对照组46例。观察组采用电视胸、腹腔镜联合手术治疗的方式，对照组采用传统的开胸手术治疗方式，对比两组患者的术中出血量、住院时间、手术后的并发症状发生情况以及患者术后舒适度。结果：观察组患者手术平均出血量为（263.32±42.31）mL，平均住院时间为（12.56±2.12）d，术后舒适度评分为（2.47±1.27）分；术后1例患者出现肺部感染，1例患者出现吻合口瘘，并发症状的发生几率为6.25%。对照组患者手术平均出血量为（375.87±43.92）mL，平均住院时间为（16.52±2.72）d，术后舒适度评分为（6.45±4.39）分；术后2例患者出现肺部感染，3例患者出现吻合口瘘，1例患者出现喉返神经损伤，并发症状的发生几率为18.75%。观察组患者在术中出血量、术后康复时间、术后舒适度以及术后并发症状的发生几率方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的效果更优，疗效显著，能够降低患者术后出血量，使患者更快速的得以康复，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
【关键词】电视胸、腹腔镜；手术治疗；食管癌
Effectsanalysisoftelevisionlaparoscopicthoraciccombinewithsurgerytreatmentinesophagealcarcinoma
Objective:Tostudyandanalyzetheeffectsoftelevisionlaparoscopicthoraciccombinewithsurgerytreatmentinesophagealcarcinoma.Methods:FromApril2013toApril2013treatedinourhospitalduringtheperiodof92casesofesophagealcancerpatientsforclinicalresearch,and46casesofpatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupin46cases.ObservationgroupUSEStheTVchestandjointlaparoscopicsurgeryway,controlgroupadoptsthetraditionalwayofopenheartsurgery,comparedtwogroupsofpatientswithintraoperativebloodloss,hospitalstay,postoperativecomplicationoccurrenceandpostoperativepatientswithcomfort.Results:theobservationgroupofpatientswithsurgeryaveragebloodlosswas(263.32±42.31)mL,averagehospitalizationtimewas(12.56±2.12),d(2.47±1.27)forpostoperativecomfortscorepoints.1caseofpatientswithpostoperativepulmonaryinfection,1caseofanastomoticfistulapatients,theriskofcomplicationwas6.25%.Controlgrouppatientswithaveragebloodlosswas(375.87±43.92)mL,averagehospitalizationtimewas(16.52±2.72),d(6.45±4.39)forpostoperativecomfortscorepoints.2casesofpostoperativepatientswithpulmonaryinfection,3casesofpatientswithanastomoticfistula,1caseofpatientswithlaryngealrecurrentnerveinjury,theriskofcomplicationwas18.75%.Observationgroupofpatientsintheintraoperativebloodloss,postoperativerecoverytime,postoperativecomfortlevelsandtheriskofpostoperativecomplicationwerebothbetterthanthecontrolgroupofpatients,contrastthedifferencebetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:TheeffectofcombinedtreatmentofesophagealcancerwiththecombinationofTVandlaparoscopyissuperiortothatofthepatientswithesophagealcarcinoma.Itcanreducethebleedingvolumeandmakethepatientsrecovermorequickly.Itisworthytobepopularizedandappliedinclinicaltreatment.
[Keywords]televisionlaparoscopicthoracic;surgicaltreatment;esophagealcarcinoma
随着人们生活节奏的不断加快以及人们饮食结构的改变，食管癌患者的数量逐年增加，所以加强对食管癌临床治疗方式的研究十分必要。为了更好的研究电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的92例患者作为临床治疗研究的对象，进行临床治疗的实践对比研究，希望能够对食管癌患者的临床治疗产生一定积极影响，以下为本次临床治疗实践研究的具体内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次临床治疗实践研究主要选取了2013年4月2015年4月期间，在本院接受治疗的食管癌患者92例作为临床治疗研究的对象。在92例患者中，男52例，女40例，患者年龄在42岁到74岁之间，平均年龄为（51.35±4.34）岁。将患者随机分为观察组46例和对照组46例，两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
在电视胸腔镜下进行手术治疗，麻醉后双腔气管插管，左侧卧，胸部取右腋后线第8肋间切口约1.0cm作为观察孔，在胸腔镜引导下分别取右腋前线第4肋间1.0cm，右腋前线第6肋间0.5cm，右肩胛线第6肋间0.5cm为操作孔”；腹部建立人工气腹后取脐孔上0.5cm处切口1cm作为观察孔，后在腹腔镜引导下分别取腹正中线剑突下2cm切口0.5cm，左、右锁骨中线肋缘下2cm切口各0.5cm，右胸骨旁线脐上切口1cm为主操作孔；胸腹部腔镜操作结束后，取左颈部斜纵切口约6cm（胸锁乳突肌前缘），充分游离颈段食管，缝荷包，断食管，取腹正中线剑突下2cm切口、长约5cm，拉出胃，裁制管胃后上提左颈部做吻合[2]。
1.2.2对照组
传统开胸手术，全身麻醉后右胸后外侧第五肋间20cm、上腹正中18cm、左颈部斜纵切口（胸锁乳突肌前缘）6cm，管状胃食管左颈部吻合，其余与观察组相同[3]。
1.3观察指标
观察和对比两组患者的术中出血量、住院时间、手术后的并发症状发生情况以及患者术后舒适度。患者术后舒适度从患者自评和医护测评两个方面开展，采用美国国立卫生所制定的VAS评分法进行评价，分值越高则舒适度越差。
1.4统计学方法
本次临床治疗实践研究主要采用SPSS20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术平均出血量为（263.32±42.31）mL，平均住院时间为（12.56±2.12）d，术后舒适度评分为（2.47±1.27）分；术后1例患者出现肺部感染，1例患者出现吻合口瘘，并发症状的发生几率为6.25%。对照组患者手术平均出血量为（375.87±43.92）mL，平均住院时间为（16.52±2.72）d，术后舒适度评分为（6.45±4.39）分；术后2例患者出现肺部感染，3例患者出现吻合口瘘，1例患者出现喉返神经损伤，并发症状的发生几率为18.75%。观察组患者在术中出血量、术后康复时间、术后舒适度以及术后并发症状的发生几率方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1观察组和对照组患者的临床治疗效果对比
3.讨论
食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，也是当前临床治疗中常见的疾病类型之一，大约每年有30万人会死于食管炎，对于患者的健康和生活质量将会带来较大的影响，所以加强对食管癌的手术治疗方式研究十分必要[4]。
传统的食管癌治疗方式主要是通过开胸手术治疗，但是这种治疗方式下，患者的出血量较多，对患者身体的伤害较大。同时，由于患者术后康复时间较长，易于出现各类并发症状，手术的效果不佳。电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的方式能够有效避免这些问题，降低患者术中出血量，减少患者手术后的住院时间[5]。电视胸、腹腔镜是现代摄像技术和医疗卫生技术不断发展的重要表现，在胸壁套管或者微小切口下完成胸内的复杂性手术，是一种微创的胸外科新技术，对于食管癌患者临床治疗效果的提升具有重要的意义。在电视胸、腹腔镜联合辅助下，能够更加清晰和明确患者的临床症状，从而更好的开展临床治疗工作，提升临床治疗的效果，降低患者的术后并发症状发生几率。
在本次电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌效果分析中，观察组患者手术平均出血量为（263.32±42.31）mL，平均住院时间为（12.56±2.12）d，术后舒适度评分为（2.47±1.27）分；术后1例患者出现肺部感染，1例患者出现吻合口瘘，并发症状的发生几率为6.25%。对照组患者手术平均出血量为（375.87±43.92）mL，平均住院时间为（16.52±2.72）d，术后舒适度评分为（6.45±4.39）分；术后2例患者出现肺部感染，3例患者出现吻合口瘘，1例患者出现喉返神经损伤，并发症状的发生几率为18.75%。观察组患者在术中出血量、术后康复时间、术后舒适度以及术后并发症状的发生几率方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合临床治疗实践研究能够看出，电视胸、腹腔镜联合手术治疗方式在食管癌临床治疗中的应用，效果较为显著，患者的康复情况比较理想，与国内外相关临床实践研究结果相一致。
综上所述，电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的效果更优，疗效显著，能够降低患者术后出血量，使患者更快速的得以康复，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
【参考文献】
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