赵亚会（济南军区总医院内分泌科250031）
摘要：目的探析血液病合并糖尿病患者在PICC导管中实施综合护理的临床效果。方法选取2017年1月至2017年10月我院收治的48例血液病合并糖尿病患者为主要对象，所有患者均接受PICC置管治疗，随机分为两组，各24例。对照组给予常规护理，观察组实施综合护理，对两组的护理效果进行比较。结果观察组的感染发生率为4.17%，明显低于对照组的25.0%，两组对比，有显著差异（P＜0.05）；观察组的护理满意度为95.83%，对照组为70.83%，两组对比，差异有统计学意义。结论在血液病合并糖尿病患者行PICC置管治疗过程中实施综合护理干预可有效避免感染的发生，且患者满意度高，值得推广应用。
关键词：血液病；糖尿病；PICC导管；感染；综合护理
PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是由外周静脉穿刺插管，尖端定位在上腔静脉或锁骨下静脉的导管，可为患者提供中长期静脉输液和化疗用药，减少重复静脉穿刺的痛苦，降低化疗药物对血管内膜造成的损害[1-2]。但PICC置管并非绝对安排，若护理管理不当，极容易发生感染。本研究以48例血液病合并糖尿病患者为主要对象，对综合护理的应用效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取在我院接受PICC置管治疗的48例血液病合并糖尿病患者为主要对象，纳入时间为2017年1月至2017年10月，随机分为两组，各24例。对照组中：男14例，女10例；年龄区间为38~67岁，平均年龄为（45.26±2.28）岁；血液病类型：白血病6例，淋巴瘤12例，多发性骨髓瘤6例。观察组中：男13例，女11例；年龄区间为37~68岁，平均年龄为（45.57±2.35）岁；血液病类型：白血病7例，淋巴瘤13例，多发性骨髓瘤4例。使用统计学软件分析处理两组患者的各项一般资料，经分析发现，观察组和对照组患者的性别、年龄及疾病类型均无显著差异，说明两组有可比性。
1.2研究方法
两组患者均接受常规护理，包括置管前的健康宣教，向患者和家属阐述置管的必要性、重要性，提前说明置管后的操作和规范，说明可能的并发症。置管中，注意监测患者各项生命体征指标和情绪的变化情况，确保导管的密闭性和通透性。置管后，注意观察导管是否有脱落、堵塞等情况，对于患者和家属提供的问题要及时回答。
观察组：在常规护理基础上，增加综合护理干预：（1）对患者的病情进行全身和局部观察。全身观察重点包括患者是否有寒战、高热等症状和发生规律，根据病情，对患者的体温、血压、脉搏和血糖变化进行监测。局部观察包括PICC穿刺处是否有红肿、热、痛等症状，是否有分泌物渗出。（2）对患者的血糖指标进行密切监测。化疗药物中包括糖皮质激素，容易引起医源性胰岛功能受损，化疗时患者的血糖波动较大，故要密切监测。同时，要遵医嘱给予患者降糖药指导用药，必要时可注射胰岛素，维持正常血糖。（3）导管维护：严格执行无菌操作，维护时限制人员走动，严格规范消毒肝素帽，采用正确的冲管和封管方法，限时定量配置肝素封管。（4）健康宣教：患者化疗期间不在院时，护理人员要向其介绍相关事项及管理方法，提供微信及电话随访服务。
1.3评价指标及标准
（1）对两组患者的感染发生率进行统计，并对两组感染率进行统计学处理。
（2）采用问卷调查的方式评估两组患者对护理工作的满意度，满意度评价分为三个等级，分别为非常、基本和不满意，计算并对比两组的患者满意度[3]。
1.4统计学处理
本组研究中48例行PICC置管的血液病合并糖尿病患者的一般资料和数据均纳入SPSS17.0统计学软件中，感染发生率、护理满意度等计数型指标用n/%表示，卡方检验；计量型资料用平均数±标准差表示，t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的感染发生率对比分析
观察组中，发生感染1例，感染发生率为4.17%；对照组中，发生感染6例，感染发生率为25.0%。经统计学分析，观察组明显低于对照组，x2=4.181，P=0.041＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组的患者满意度对比分析
观察组的护理满意度为95.83%，对照组的护理满意度为70.83%，两组对比，差异有统计学意义，具体见表1。
3讨论
随着临床医学的不断发展，护理理念不断更新，护理方法也不断完善，综合护理已经成为护理工作中广泛应用的方法。本研究对血液病合并糖尿病行PICC置管患者患者实施综合护理，研究发现，患者的感染发生率低，对护理工作的满意度高，这是常规护理不可比拟的，与以往报道中的研究结果也存在一定的相似性[4-5]，再次体现了综合护理的临床应用价值。对此类患者实施综合护理，将护理内容侧重在病情监测和导管监测两方面，同时保障治疗效果和置管安全，大大降低了并发症的发生率。
综上所述，对血液病合并糖尿病行PICC置管患者实施综合护理干预可有效避免感染的发生，且患者满意度高，值得推广应用。
参考文献
[1]沈辉，张笑燕，王晓晨，等.血液病合并糖尿病患者携PICC导管的专职专科护士团队护理[J].江苏医药，2016，42（10）：1207-1208.
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[3]冯月清，吴伟仙，潘印，等.肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策[J].中国现代医生，2017，55（7）：146-148.
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