桐乡市妇幼保健院浙江桐乡314500
摘要：目的：探究在新生儿输液中应用腋静脉穿刺置管的效果。方法：以2017年12月-2018年6月于我院出生的100例早产儿为研究对象，将之随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组新生儿输液采取腋静脉穿刺置管法，对照组新生儿输液采取外周静脉穿刺置管法，从一次穿刺成功率、3d留置率及不良问题发生率出发比较两组输液方式。结果：实验组患者的一次穿刺成功率、3d留置率及不良问题发生率三项数据均明显优于对照组患者，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：腋静脉穿刺置管在新生儿输液中具备应用优势，患者的一次穿刺成功率、3d留置率明显更高，不良问题发生率明显更低，因而应该在新生儿输液临床方面大力推广“腋静脉穿刺置管”。
关键词：腋静脉穿刺置管；外周静脉穿刺置管；新生儿输液；一次穿刺成功率；3d留置率；不良问题发生率
早产儿是一个非常特殊的群体，由于早产，患儿普遍存在极低出生体重、身体素质较差问题。由于喂养不耐受或其他原因，早产儿需要接受长期静脉营养治疗【1】。长期静脉营养治疗有一定的优势，然而长期静脉营养治疗也有其缺点，如需要反复穿刺。长期静脉营养治疗需要24h维持液体，一方面会刺激早产儿的血管，另一方面容易诱发各种不良问题，进而影响患儿的治疗效果【2】。为探究在新生儿输液中应用腋静脉穿刺置管的效果，本实验以于我院出生的100例早产儿为研究对象进行实验，现将之报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年12月-2018年6月于我院出生的100例早产儿为研究对象，将之随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组内包括男性28人，女性22人，胎龄34.0-39.0周，平均（35.4±1.0）周，体重2400-2800g，平均（2500.5±10.4）g；对照组内包括男性29人，女性21人，胎龄35.5-39.5周，平均（35.5±1.2）周，体重2480-2900g，平均（2500.8±11.9）g。实验纳入的所有患者均由监护人签订了实验同意书，排除存在严重疾病、濒死或有其他实验参与情况的患者，且所有患者在一般资料方面比较差异不显著，无统计学意义，具备可比性。
1.2方法
实验组新生儿输液采取腋静脉穿刺置管法，具体操作如下：（1）取患者平卧位，使之头部偏向一侧。一人外展患儿一侧手臂，水平暴露腋窝位置；（2）充分暴露静脉，利用棉签将皮肤向腋窝推动并按压静脉上方阻断静脉回流，使腋静脉充盈；（3）利用左手五指使患者腋窝处皮肤绷紧，行皮肤消毒.右手持留置针于腋静脉下方0.5-1.0cm处进针，待出现回血时将留置针软管送入腋静脉；（4）拔除针芯，利用注射器推注生理盐水，确保管道通畅、穿刺处皮肤无外渗液。对照组新生儿输液采取外周静脉穿刺置管法，具体操作如下：（1）选择静脉，四肢处需使用止血带，由一人固定患儿；（2）常规消毒，穿刺已经确定的静脉皮肤，留置针在穿刺点0.3cm处进针，其余步骤与实验组相同。
1.3评价标准
（1）记录患者的一次穿刺成功率、3d留置率；（2）密切观察患者临床，统计患者出现的各种不良问题（导管脱出拔管、感染拔管、静脉炎拔管等），计算不良问题发生率。
1.4统计学方法
本实验获得的所有数据均利用SPSS18.0统计软件处理，组间同类型计数比较使用x2检验，以“P<0.05”为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的各项指标比较
经统计可知，实验组患者的一次穿刺成功率及3d留置率明显高于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组新生儿的不良问题发生率明显低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
表1两组患者的各项指标比较
3讨论
随着现代医学的不断发展，留置针使用日益广泛。在新生儿输液过程中使用腋静脉穿刺置管输液不仅可以有效的增加留针时间，还能够有效的降低患者的并发症发生。腋静脉穿刺置管输液一般留针3-5d，如情况需要，留针时间还可以延长。正因为此，与外周静脉穿刺置管法输液相比，腋静脉穿刺置管输液具备明显优势，有效的提高了护理的效率、护理的专业性及护理服务的患者满意度【3】。如在本实验中，接受“腋静脉穿刺置管法”的实验组新生儿的一次穿刺成功率、3d留置率及不良问题发生率三项数据（90.00%、92.00%、4.00%）均明显优于接受“外周静脉穿刺置管法”的对照组新生儿的对应数据（74.00%、56.00%、18.00%），两组在上述三个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。腋静脉穿刺置管留针时间可超过外周静脉穿刺置管的原因有二：一是腋静脉管径粗大、血流快、解剖位置相对固定且较为隐蔽，不容易被哭闹的患者抓到；二是腋静脉穿刺置管留针不会影响上肢活动且不需要固定。但需要注意的是，腋静脉穿刺置管留针位置比较隐蔽，一旦出现液体渗出很难被及时发现，因此在应用过程中应该注重观察患者两侧腋下质感，如发现液体渗漏需及时进行拔针处理【4】。
综上所述，腋静脉穿刺置管在新生儿输液中具备应用优势，患者的一次穿刺成功率、3d留置率明显更高，不良问题发生率明显更低，因而应该在新生儿输液临床方面大力推广“腋静脉穿刺置管”。
参考文献：
[1]邓朝辉.腋静脉穿刺置管在新生儿输液中的临床效果观察[J].医学信息，2014（7）：319-319.
[2]钟文雁.新生儿腋静脉穿刺置管护理管理[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：194-195.
[3]陈玉艳，李月迎.60例早产极低体重儿腋静脉穿刺护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）.
[4]韦志娟，符婵.新生儿腋下静脉留置针穿刺及护理[J].世界最新医学信息文摘，2018（4）.