张敏
常州口腔医院口腔修复科213000
摘要：目的探讨和分析在临床上使用镍铬烤瓷牙的效果和发生的不良反应。方法对我院口腔科收治的60例选择镍铬烤瓷牙进行牙齿修复的患者进行研究，这些患者都出现了不同程度的牙齿缺陷，对这些患者使用镍铬烤瓷牙的情况以及发生的不良反应进行总结和分析。结果这些60例牙齿缺陷患者通过使用镍铬烤瓷牙将牙齿进行了修复，效果良好。但是，一段时间之后，非常适应患者为40例，占66.7%；无大反应患者为6例，占10.0%；不适应患者14例，占23.3%。发生不良反应的患者为14例，占23.3%，其中4例患者为牙龈炎，占6.7%；6例患者为牙龈变色，占10.0%；6例患者口腔异味，占10.0%；其他为4例，占6.7%。结论在对牙齿缺损患者进行修复时，镍铬烤瓷牙则是一种很好的修复选择。同时其也满足了很多中低收入人群的要求，但是，镍铬烤瓷牙却存在一些不良反应的发生。
关键词：临床应用；镍铬烤瓷牙；不良反应分析
烤瓷牙主要是通过铸造贵金属来对患者缺损牙齿或者支持缺牙部位进行修复的一种方式，是在其外部使用牙科专用的瓷性材料，经高温烧结在金属表面，进而使得牙齿的功能和美观以及强度、功能和正常牙齿相似的一种修复方式[1]。但不管修复体制作的多么逼真和自然，其修复体对人体牙龈组织所造成的近期和远期的损伤是难以避免的，本文就牙齿缺损患者采用镍铬烤瓷牙进行修复的临床效果和发生的不良反应进行研究和分析，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料此次研究和治疗的60例牙齿缺损患者，都是我院在2010年3月~2012年6月期间收治，对这些患者采用镍铬烤瓷牙进行修复。其中男性患者为38例，女性患者为22例；患者的年龄在45~79岁之间，平均年龄为（55.0±4.0）岁；其中缺牙患者为54例，占90.0%；牙列缺损患者42例，占70.0%；牙列缺失患者为12例，占20.0%；这些患者都出现了不同程度的牙齿缺陷，在对患者选取陶瓷牙进行修复时，患者都选择了镍铬烤瓷牙。
1.2方法
对患者的情况进行详细了解之后，分析患者的牙齿缺损和缺牙的原因，再根据患者的要求来选择合适的修复器进行修复，在修复之后，要定期地对患者进行随访，将患者所出现的不良反应和适应情况进行详细记录，同时对患者所发生的不适和不良反应进行及时补救，对于不良反应严重的患者，要对患者采取相应的治疗措施。
1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。
2结果
这些60例牙齿缺陷患者通过使用镍铬烤瓷牙将牙齿进行了修复，效果良好。但是，一段时间之后，非常适应患者为40例，占66.7%；无大反应患者为6例，占10.0%；不适应患者14例，占23.3%。发生不良反应的患者为14例，占23.3%，其中4例患者为牙龈炎，占6.7%；6例患者为牙龈变色，占10.0%；6例患者口腔异味，占10.0%；其他为4例，占6.7%。详细见以下表1、2。
3讨论
3.1镍铬合金的特性和应用
在人体中，镍是一种必须生命元素，具有降血脂和刺激生血的功效，人体一旦出现缺镍，就会导致发生糖尿病和肝硬化以及贫血、尿毒症等[2]。对于成人来说，每天生理需要的镍为100~160mg，人体主要是通过呼吸和口腔以及表皮来进行吸收[3]。目前，在我们的生活当中，很多生活用品都会产生镍化合物，比如不锈钢用具。对于早期口腔修复体，都是采用一些金合金等比较贵重的金属来制作，但是其的价格昂贵，对于一般人群来说却难以承受。然而，镍铬合金在口腔烤瓷修复体中逐渐得到广泛应用，其具有非常好的机械性能和物理性能，同时其价格比较低廉，深受广大患者的欢迎。
3.2镍铬烤瓷牙的不良影响分析
由于镍铬合金烤瓷牙的价格非常便宜，因此深受广大患者的欢迎[4]。在临床上，经过研究发现，有一部分患者对镍过敏，会使得患者黏膜和皮肤发生炎症。但是，对于镍鉻烤瓷牙是否会导致患者出现肾脏疾病，目前还没有相关的记载。但是，有关专家则认为，如果人体内的微量元素超标，则非常有可能会引起患者发生肾脏疾病。比如重金属类银和汞超量就会对患者的肾功能产生直接的影响。但是，目前只是对患者局部使用，因此，就很难以断定是由于使用镍鉻烤瓷牙而导致。经过相关的研究表明，镍会导致人体致癌和致敏，同时还会导致患者出现轻微的牙龈炎，进而会引起烤瓷牙和牙龈接触的地方发生红肿，严重影响了牙龈健康和美观性。镍的化学性质并不稳定，在金属离子析出之后，就会导致患者出现口腔异味，由于金属离子沉积在颈缘牙龈处，就使得牙龈变黑，同时也会导致烤瓷牙颈缘部位变黑，影响整体美观性。有一些加工成或者诊所，为了减少成本，使用工业镍鉻合金来代替医疗镍铬合金，由于工业镍铬合金中含有一些有害物质，对人体会有致癌的作用。
3.3镍铬合金应用在口腔牙冠修复体的不良反应
目前，主要使用的口腔修复内冠材料为镍铬合金和钛金属以及贵金属。由于这三种材料对人体牙龈的刺激存在明显性的差异，同时对人体牙龈组织的损伤主要体现为刺激患者牙龈增生或者形成颈缘黑线。在人体复杂的口腔环境中，暴露在人体口腔里的金属部分就会出现缓慢的分解，同时还会释放出黑色的氧化物，进而导致患者局部组织被染色，这就是使用此修复体导致患者牙龈黑线发生的原因。在地患者使用镍铬烤瓷牙进行修复时，患者主要发生的不良反应为牙龈炎症。这是因为烤瓷修复体出现悬突，在冠边缘发生粗糙不齐，刺激患者牙龈而导致。在患者冠试戴时应该对边缘的密合程度进行检查，由于菌斑的堆积，就会很容易使得患者牙周组织发生炎症，突度过小，食物则会刺激对牙龈产生刺激，同时也会造成对其的损伤。然而，口腔陶瓷的材料性质与天然牙齿硬组织非常相似，接近牙釉质，其具有非常好的生物相容性，减少和控制牙龈炎的发生。
总之，目前在临床上使用镍铬烤瓷牙的患者越来越多，深受广大患者的欢迎，其具有以下一些优点：价格便宜，使用的效果非常好。与其他修复体相比，发生的不良反应比较少，对人体产生的危害小。但是，其也存在一些难以避免的不良反应，比如发生牙龈炎和牙龈变色以及口腔异味等，但是，对于大部分患者来说，这些不良不良反应都是局部发生，对患者来说，都是可以接受，但是，如果一旦发生严重性的不良反应，比出现糜烂等，就需要患者立即就医诊治。
参考文献
[1]樊灿灿,宁静,孟松,李应龙,彭鹏,刘斌.镍铬合金烤瓷牙的肾毒性:理论研究与临床验证[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,03:517-520.
[2]郭晓科.烤瓷牙致肾病谣言:基于媒体-社会信任影响模式的分析[J].科技传播,2010,04:241-244.
[3]王学才,宋建根,王法弟,范建良,朱连华,董晓莲,陈波,姜庆五.镍铬烤瓷牙对肾功能的影响[J].中国卫生检验杂志,2010,12:3415-3417.
[4]王宝山,王成刚.金属烤瓷牙修复失败的临床分析[J].中国实用医药,2011,09:87-88.