何全英陈启兰黄粤荣
（钦州市第一人民医院肿瘤科三区广西钦州535000）
【摘要】作为临床医学中一种常见的恶性肿瘤疾病，乳腺癌严重影响着女性的身心健康，近年来呈现出逐年增高的趋势，引起了医学界的广泛关注。临床医学中多采用手术治疗的方式对乳腺癌患者进行治疗，尽管能够在一定程度上使患者的病情得到有效控制，然而也伴随着一系列毒副作用，使患者的生理及心理都遭受着巨大的折磨，因此对乳腺癌患者的临床护理显得尤为重要。对患者的有效护理能够增强患者的治疗依从性，提升患者的治疗信心，促进康复治疗，在临床医学中有着重要的意义与价值。
【关键词】乳腺癌；临床护理；研究进展
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0006-02
ClinicalnursingprogressofpatientswithbreastcancerHeQuanying,ChenQilan,HuangYuerong.TheFirstPeople'sHospitalofQinzhouCity,Guangxi,Qinzhou535000,China
【Abstract】Asakindofcommonmalignanttumorofclinicalmedicine,breastcancerseriouslyaffectsthephysicalandmentalhealthoffemale.Inrecentyears,breastcancer,presentsthetrendofincreasedyearbyyear,causestheextensiveconcernofthemedicalprofession.Clinicalsurgeryisoftenusedtocurethedisease.Aseriesofsideeffects,makingthepatient'sphysicalandpsychologicalsufferinggreattorment.Therefore,theclinicalnursingofpatientswithbreastcancerisparticularlyimportant.Effectivenursingforthepatient,canenhancethetreatmentcomplianceofpatients,improvethepatient'sconfidenceandpromotetherehabilitationtreatment,hasimportantvalue.
【Keywords】Breastcancer;Clinicalnursing;Theresearchprogress
乳腺癌属恶性肿瘤疾病，发病率仅次于宫颈癌，成为威胁女性生命健康的第二杀手。据有关调查资料显示，我国的乳腺癌发生率正以每年4%的速率持续增长，且呈现出年轻化趋势。目前临床医学对乳腺癌的诊断与治疗进行了深入的研究，并对乳腺癌的临床护理给予高度地重视，本文主要对乳腺癌术前护理与术后护理进行分析，主要涉及到心理护理、伤口与引流管护理以及患肢功能训练等多个方面，现综述如下。
1.术前护理
1.1营造良好的病房环境
王莉莉，王蓓，王开慧[1]等人认为乳腺癌患者承受着巨大的身心痛苦，容易产生烦躁、易怒等心理，这些都影响着患者的康复治疗，因此要为患者营造一个良好的病房环境，使其远离噪音区，保持病房的安静与清洁，为患者的有效恢复创造一个良好的环境。李静芝，张丽娟，由天辉[2]等人认为医务人员及护理人员要满足患者提出的合理需求，对病房环境进行个性化布置，也可以播放一些轻音乐，营造出一种温馨、舒适的病房环境，使患者在术前能够保持良好的心态。
1.2术前心理护理
心理护理是妇科疾病护理的重要环节。马艳会[3]认为乳腺癌患者要面对乳房切除的现实，这对患者的心理会造成极大的影响，大多数乳腺癌会伴随焦虑、恐惧、紧张的心理，这对患者的进一步治疗是不利的，因此，护理人员要密切关注患者的心理变化，与患者沟通交流，为患者讲解病情知识，可给患者讲述乳腺癌治疗成功的案例，使患者能够消除紧张心理，正确看待病情，医护人员要鼓励患者积极配合治疗，使患者充满信心，增强治疗依从性。马超慧，呼敏，郝桂琴[4]等人认为家属的关怀与鼓励对乳腺癌患者的康复治疗是极为重要的，医护人员可以与患者家属进行心理沟通，共同做好患者的心理疏导工作。
1.3健康宣教
陶菊，马胜珺，周丽[5]等人认为受文化程度的影响，大部分患者对乳腺癌疾病的了解是有限的，内心存在一定的疑虑与担忧，因此，医护人员要根据患者的实际情况对其进行健康宣教，向患者讲述治疗的流程，增强患者对自身疾病的认识与了解，并将手术中的注意事项向患者一一说明，保障手术能够顺利进行。
2.术后护理
2.1伤口护理
吕玉洁[6]认为乳腺癌患者行乳房切除术后，要加强对患者的伤口的护理，待患者的血压稳定后，使患者保持半卧位，这能够加快伤口的愈合。方琼，裴艳，刘佳琳[7]等人认为术后患者要加强对感冒的预防，当患者出现感冒时，会伴随不同程度的咳嗽症状，会增加伤口张力，影响伤口愈合。杨媛媛，王燕[8]认为在对患者进行敷料更换时，要坚持无菌操作，避免伤口感染，另外对手术区域要进行持续加压包扎，以防出现皮下血肿，并密切关注患者的患肢远端血运情况，一旦出现温度过低或肤色发绀的现象，要对绷带进行适当放松。
2.2引流管护理
乳腺癌患者行乳房切除术后，会置入引流管，对引流管的护理是尤为重要的。杨俊，辛云辉[9]等人认为在对患者进行引流管护理时，要避免扭曲、滑脱等现象的发生，同时要观察患者的创面处是否有积血、积液出现。另外要对患者的引流液颜色、性质进行观察，若引流液量大且呈深红色，则考虑有出血倾向，要立即向有关医师汇报，进行止血处理。通常，术后3d可去除敷料、绷带等，若患者无积液、积血发生，则可将引流管拔除。
2.3肢体功能训练
胡晶敏，娄园，王海燕[10]认为乳房切除术会使患者的上肢功能受到影响，因此，在术后必须加强锻炼，术后24h可进行腕关节活动，48h左右进行握拳、伸指训练，之后可进行前臂伸屈训练等。郭莉，罗惠琴，侯玮[11-12]等人认为乳腺癌术后容易出现上肢淋巴水肿并发症状，因此要加强对水肿护理，医护人员要对患者的患肢进行按摩，疏通血液，加强功能训练。另外，患者穿衣要宽松，禁忌佩戴首饰、手表等，在夏季要防止蚊虫叮咬，避免水肿的发生。杜丹，王群[13]认为一旦患者出现水肿，要指导患者进行患肢肢体训练，并对患者进行向心按摩，3次/d，25min/次，饮食方面要注意以低钠为主，加强弹性绷带保护，一方面能够防止水肿，另一方面又能够促进患者的康复治疗。
2.4放疗护理
彭翠娥，王卫红，谌永毅[14]等人认为乳腺癌患者进行手术治疗后，需配合相应的放疗化疗治疗，因此对乳腺癌患者的放疗护理显得尤为重要。首先，在放疗前，要对患者的皮肤进行清洗并擦干，保持皮肤的干燥、清洁，禁止使用酒精、碘酒等对皮肤有刺激性的药物，并对需要照射的皮肤进行明显标记，保障放疗照射的准确性。在化疗过程中，需注意以下问题：（1）禁止在患者的照射皮肤上使用医用胶带，这能够避免二次射线对患者皮肤的影响。（2）减少对照射皮肤的刺激，不能使用热敷、冰敷等理疗，可适当对患者进行温水沐浴。（3）放疗过程中会出现皮肤变黑、脱屑现象，禁止患者剥痂皮，以免对伤口愈合造成影响。放疗结束后，要对患者的照射皮肤进行为期1个月的护理，要严密观察患者的皮肤状况，一旦出现不良反应，要及时做出相应的处理。
2.5出院指导
彭翠娥，王卫红，张琼，刘爽[15]等人认为对乳腺癌患者的出院指导是十分必要的。要向患者讲解预防疾病的知识，生活中需要注意的事项，指导患者合理、健康饮食，养成良好的饮食习惯，并加强术侧肢体的功能锻炼。另外，乳腺癌患者经过治疗出院后1～7年要定时要定期到医院复查，一般以半年复查1次为宜，此后可1年复查1次，直至终生，一旦出现不良反应要及时到医院就诊，确保早发现、早治疗。另外，要对乳腺癌患者进行随访调查，向患者讲述与乳腺癌疾病相关的认识，增强人们对乳腺癌疾病的认识，引导患者树立生活信心，保持积极乐观的心态，增强患者的社会支持，增强预后。
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