（蒙阴县旧寨乡卫生院；山东临沂276212）
摘要：目的：探讨奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效。方法：依循随机平均分配原则将我院消化科收治的100例急性上消化道出血患者分为对照组和观察组，对照组于常规治疗基础上单行兰索拉唑药物治疗，观察组于对照组治疗基础上联用奥曲肽行药物注射治疗。观察比较两组止血时间、治疗前后胃液pH值、住院时间、临床疗效及预后效果。结果：①观察组止血时间与住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），经治疗后，前者胃液pH值较后者更接近正常值，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；②观察组总有效率为88.0%，显著优于对照组68.0%，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；③对照组不良反应发生率为2.0%，观察组为4.0%两组预后效果比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血，疗效肯定，安全性高，具推广意义。
关键词：奥曲肽；兰索拉唑；急性上消化道出血
急性上消化道出血为消化科常见危急重症，临床表现为呕血或（和）黑便，病情危重者出现外周循环衰竭及心、肝、肾功能不全，需及时采取有效止血措施，控制出血情况。既往有研究表明奥曲肽联合兰索拉唑治疗该症可取得良好效果[1]。基于此研究背景，我院于2013年初开始在急性上消化道出血临床联合使用奥曲肽和兰索拉唑，效果肯定，现将本次研究结果予以回顾性分析，兹述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月~2016年2月我院消化科收治的100例急性上消化道出血患者为研究对象，所有患者均经常规诊断确诊，且签署知情同意书。其中，男42例，女58例；年龄28~74岁，平均（48.5±2.8）岁；消化性溃疡30例，食管胃底静脉曲张破裂出血20例，肝硬化食管胃底静脉曲张16例，应激性溃疡12例，复合型溃疡10例，急性胃粘膜病变8例，胃肠肿瘤4例。出血量100~856ml，平均（522.1±41.5）ml。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，各50例，两组患者一般资料经统计学处理，于性别构成、年龄等一般资料方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：进行常规止血治疗，并结合患者机体情况和病情进程给予禁食、插胃管、血容量补充、营养支持、维持水和电解质平衡、卧床休息等综合治疗。于此治疗基础上，再给予兰索拉唑用药治疗。将30mg兰索拉唑（产品名称：注射用兰索拉唑，国药准字H20100066，规格：30mg，悦康药业集团有限公司生产）与100mL生理盐水予以均匀混合后，为患者进行静脉推注治疗，2次/d，连用7d。
观察组：于对照组治疗基础上联合使用奥曲肽药物治疗。将0.1mg奥曲肽（产品名称：注射用醋酸奥曲肽，国药准字H20090291，规格：0.1mg，江苏奥赛康药业股份有限公司生产）与20mL生理盐水予以均匀混合后，为患者进行静脉注射，续后均匀混合0.1mg奥曲肽＋50mL生理盐水，静脉泵入药液，0.025mg/h，12h/次，连用7d。
两组均在治疗期间，密切关注患者生命体征、临床表现、尿量情况，定时检测血常规及肝肾功能各项指标。
1.3观察指标
①止血时间；②治疗前后胃液pH值；③住院时间；④临床疗效：以经治疗后24h后，出血停止，生命体征稳定，临床症状改善，尿量充足，肠鸣音正常为显效，以治疗24~72小时后，出血停止，生命体征稳定，临床症状改善，尿量充足，肠鸣音正常为有效[2]。以治疗24~72小时后，临床症状无明显改变为无效。总有效率=（显效＋有效）/组别总人数×100%；⑤预后效果。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS22.0对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，检验方法采用t/χ?检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组止血时间、胃液pH值、住院时间比较
观察组止血时间与住院时间均显著短于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组治疗前胃液pH值比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），比较两者治疗后胃液pH值，观察组显著高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3两组预后效果比较
对照组白细胞轻度减少1例，不良反应发生率为2.0%；观察组白细胞轻度减少1例，出现恶心呕吐症状1例，不良反应发生率为4.0%。两组预后效果比较，不具有统计学意义（χ?=0.3436，P=0.5577＞0.05）。
3讨论
急性上消化道出血为临床常见危急重症，由消化道本身炎症、血管病变、食管胃底静脉曲张、机械性损伤等引起，也可由全身性疾病累及消化道所致。因该症、病情急促，来势凶猛，出血量大，故而需要及时最大限度控制出血情况，提高治疗效果。现阶段，治疗急性上消化道出血主要有内镜和介入止血法，以及药物治疗，其中，药物治疗仍是主流方法。因此，提升药物治疗效果对该症的临床治疗具有重要意义。
本次研究将100例急性上消化道出血患者随机平分为观察组和对照组。对照组于常规治疗基础上单行兰索拉唑药物治疗，观察组于对照组治疗基础上联用奥曲肽行药物注射治疗。结果表明观察组止血时间、住院时间、胃液pH值纠正效果、临床疗效均优于对照组，各项指标差异比较具有统计学意义（P＜0.05），与一般研究[3-4]结论基本一致。且两者不良反应率比较，无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血，疗效肯定。
分析结果产生原因，在于奥曲肽同兰索拉唑合用，后者为前者前者作用提供环境，更利于药物有效成分发挥效用，从而增强抑制胃肠道对肽类激素和生长激素的释放效果，促进溃疡愈合，改善胃粘膜血流灌注纠正胃肠细胞缺血缺氧状态，修复溃疡，提升止血疗效。
综上所述，奥曲肽联合兰索拉唑应用于急性上消化道出血治疗临床，具有短住院时间，疗效良好，安全性高等优势，值得推广。
参考文献：
[1]陈文林,郑小波.奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].中国急救医学,2014,(z1):59-60
[2]于勇名,姜楠.奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(9):40-41,72
[3]阙勇.奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):90-91
[4]龚益清,雷高,邹雄飞等.兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶联用治疗老年急性上消化道出血80例临床观察[J].医学综述,2013,19(24):4568-4570