（桃江县人民医院湖南益阳413400）
摘要：目的分析保乳术与改良根治术对乳腺癌患者生存质量、心理状态及社会适应性的临床价值。方法选2015年11月至2016年12月在我院进行治疗的乳腺癌患者60例为研究对象，根据治疗方式的不同，将60例患者分为甲组和乙组，每组30例，甲组实施保乳术，乙组实施改良根治术。结果甲组患者乳房的恢复优良效果要显著优于乙组患者，两组患者的恢复效果有显著差异（P＜0.05）。手术后对患者的生理、情感、社会状况等进行观察，两组之间的各状态评分差异有统计意义（P＜0.05）。结论改良根治术与保乳术相比，保乳术可以有效的提高乳房的美观度，同时可以有效缓解患者的心理状态，促进患者社会适应度，优化患者的生活质量等，值得临床推广与应用。
关键词：保乳术；改良根治术；生存质量；心理状态；社会适应性
乳腺癌是乳腺科常见疾病，在乳腺癌的疾病诊断中常会采用改良根治术，改良根治术治疗乳腺癌疾病会影响到患者的形体美观度，降低患者的社会适应度，致使患者出现负面情绪，对患者的生活质量产生影响[1]。本次就2015年11月至2016年12月在我院进行治疗的乳腺癌患者60例为研究对象，分析保乳术与改良根治术对乳腺癌患者生存质量、心理状态及社会适应性的影响，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2015年11月至2016年12月在我院进行治疗的乳腺癌患者60例为研究对象，60例患者分为甲组与乙组，甲组与乙组分别为30例患者。甲组患者的年龄均在18~46岁之间，平均年龄为（40.6±3.4）岁。乙组患者的年龄均在19~45岁之间，平均年龄为（41.5±3.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。
1.2方法
给予甲组患者保乳术进行治疗，患者在麻醉之后，绕乳头制造放射状切口，同时沿着肿瘤的边缘做乳头小于1厘米的切口，将肿瘤进行切除，肿瘤切除之后，冰冻肿瘤组织，并对其进行病理学检查。若病理学检查结果阳性，则需要扩大肿瘤切除的范围，直到检查结果显示出阴性。制造弧形切口，将腋窝淋巴结进行清扫，通过皮下腺体，并且对其进行整形，采用引流管留置进行处理，将伤口进行缝合包扎，结束手术。乙组患者采用改良根治术，将患者麻醉之后，制造梭形的切口，将乳头及肿瘤附近三厘米的皮肤、患侧乳腺进行切除，保留患者胸大小肌。之后再使用常规的方法进行腋窝淋巴结的清扫，采用引流管留置进行处理，将伤口进行缝合包扎，结束手术。手术后一到两周根据患者的病情，选择相应的化疗方案进行辅助治疗[2]。
1.3观察指标
观察两组患者在术后的乳房恢复效果，将治疗有效情况分为显效、有效及无效等三个指标。显效：双乳头对称，且两个乳房之间差距没有超过两厘米，外形与其手感均未存在明显的差别，则为显效。有效：患者双乳头对称，且两乳头之间的差距没有超过三厘米，乳头的外形趋向正常，而手感与皮肤的颜色之间有差异存在。无效为双乳头呈现显著不对称，两个乳头之间的差距要大于三厘米，外形及手感较差。同时对患者的生活质量进行评定，评定的内容主要是在患者的躯体健康、社会功能、生活态度及心理功能等四个方面评分，每个方面评分均为25分，得分越高，表明患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，患者术后的恢复效果以（%）表示，行检验。画着的生活质量评分情况以（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
3讨论
针对乳腺癌病症的治疗，有多种治疗方式，而最为常用的治疗方式为保乳术及改良根治术。随着医疗科技的不断进步，对乳腺癌病症研究进一步深入，最终证实乳腺癌病症属于全身性病症，首先会出现淋巴结的转移，其次则会出现血道转移。有相关的研究显示，采用局部切除手术与根治手术的治疗效果并没有明显的差异[3]。
本次研究显示，甲组患者在手术后的的乳房恢复效果显著，并且更加符合患者的美观要求，治疗效果要显著优于乙组患者。观察其研究数据，甲组患者的治疗显效率为96.7%，乙组患者的治疗有效率为56.7%，两组数据差异较为显著。由此可见，在乳腺癌病症的治疗过程中，采用保乳术治疗，能够有效减小手术创伤，因此不利于患者在手术后乳房的恢复。但是有关的研究显示，保乳术对乳腺癌病症治疗后，会致使乳腺癌病症的复发，从而降低患者的生存率。复发的原因主要是不能够切除边缘的癌细胞残留、局部癌细胞，由此，临床在使用保乳手术治疗的同时，必须要采用垂直刀法对患者乳腺组织进行切除。保乳术的手术切口需要与乳晕平行，若病理检查结果显示为阴性，则表明对患者的胸小肌内侧缘至背阔肌前缘的范围内，清除腋窝淋巴结。
此次研究显示，采用手术治疗后，甲组患者的生理、情感、社会状况评分要显著高于乙组患者。由此可见，保乳术治疗乳腺癌病症能够有效减少患者术后的心理压力。而在保乳术治疗的患者中，必须无接受过患侧胸壁、乳腺放疗的患者；将肿瘤进行切除后，经过病理学检查肿瘤边缘仍然显示为阳性的患者，禁止使用保乳术。妊娠期或者哺乳期患者不能使用保乳术。但是本次的研究受到样本量、时间与环境因素影响。
综上所述，改良根治术与保乳术相比，保乳术可以有效的提高乳房的美观度，同时可以有效缓解患者的心理状态，促进患者社会适应度，优化患者的生活质量等，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]唐玮，刘剑仑，杨华伟等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（6）：235-239
[2]张征，袁永熙，汪瑾等.保乳术与黄芪注射液联合治疗对乳腺癌患者肿瘤标记物、免疫功能及炎症因子的影响研究[J].贵州医药，2017，41（4）：358-360.
[3]王建逵，杨庄青，汤琦等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（11）：85-87.