（南宁市马山县人民医院广西南宁530600）
【摘要】目的：探究影响血液透析病人心理的因素、设计优化血液透析患者常规心理护理的办法。方法：以我院2017年1月—2018年1月内收治的90例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，利用电脑双盲法将之分为对照组和实验组，每组45人。给予对照组患者常规心理护理；实验组患者先调查其出现心理问题的原因，随后给予优质心理护理。从患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分及护理满意度四个维度出发比较两组患者的护理效果。结果：（1）导致实验组患者出现心理问题的原因包括疾病因素、治疗因素、经济因素、自身因素等，各因素组间比较差异显著，有统计学意义；（2）护理后实验组患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分及护理满意度指标均明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义。结论：优质心理护理能够有效缓解患者的焦虑、抑郁，提高患者的护理满意度和生活质量，有利于优化患者的护治效果，因而应该在临床方面大力推广“优质心理护理”。
【关键词】血液透析；心理护理；焦虑；抑郁；生活质量；护理满意度
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）02-0293-02
临床方面，血液透析主要被用以治疗急慢性肾功能衰竭、药物中毒等，是一种非常安全且可靠的肾功能治疗办法[1]。血液透析能够有效的延长患者的生命，改善患者的病情，提高患者的生存质量，但血液透析过程漫长加之医疗费用昂贵，患者因此遭受着来自身、心的双重压力，进而容易出现各种心理问题[2]。心理问题的出现一方面会影响患者的护治配合度，另一方面会影响患者的机体，使患者本就不强的免疫力遭受抑制，进而严重的影响血液透析的落实效果[3]。为探究影响血液透析病人心理的因素、设计优化血液透析患者常规心理护理的办法，本实验以我院收治的90例慢性肾功能衰竭患者为研究对象进行实验，现将之报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月—2018年1月内收治的90例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，患者疾病类型包括慢性肾小球肾炎、多囊肾、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病等。90例患者中男性48人，女性42人，患者年龄19.0～71.5岁，平均（62.7±9.4）岁，维持血液透析时间3.5～18.6个月，平均（9.3±2.6）个月，每人每周2～3次，每次3.5～5h。利用电脑双盲法将患者分为对照组和实验组，每组45人。所有患者均自愿参与实验，无实验干扰因子（其他重症疾病、其他实验参与、精神异常、沟通障碍等），且一般资料比较差异无统计学意义，组间数据可比。
1.2方法
给予对照组患者常规心理护理，主要包括巡房时的医患、护患交流，常规的心理引导等；实验组患者先调查患者出现心理问题的原因，随后给予优质心理护理。主要包括如下内容：（1）从患者的心理问题成因出发为之设计科学且详细的心理护理方案，充分考虑患者的文化程度、家庭背景等，善用交流、沟通、发放健康手册、组织病房活动等途径帮助患者舒缓心情，消除不良情绪；（2）密切观察患者的临床，尽可能在第一时间发现患者的心理问题，化被动的心理护理为主动地心理护理，积极预防患者出现心理问题；（3）积极鼓励患者正视自身的心理问题，利用看书、读报、看电视、听音乐等行为分散患者的注意力，使患者保持积极向上的心态，以乐观的态度对待疾病治疗。
1.3评价标准
利用SAS调查问卷、SDS调查问卷、生活质量评分问卷及护理满意度调查问卷分别调查患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分和护理满意度评分。其中，焦虑评分、抑郁评分越低，生活质量评分、护理满意度评分越高，说明护理效果越佳。以护理满意度评分大于80分者计入“护理满意患者”，计算护理满意度。
1.4统计学方法
利用SPSS20.0统计软件处理实验数据，计量比较采用t检验，计数比较使用卡方检验，均以（P＜0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1实验组患者出现心理问题的原因
实验组患者心理问题归因包括疾病因素、治疗因素、经济因素、自身因素等，组间比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05,详见表1。
3.讨论
血液透析患者在治疗过程中容易出现多种心理问题，导致心理问题出现的原因比较多样，如疾病因素、治疗因素、经济因素、自身因素等都是“罪魁”[4]。一旦患者出现恐惧、绝望、悲伤、抑郁等心理问题，患者的生活质量及机体免疫将受到影响，患者的不良问题发生率将会提高，治疗的效果也将难以保证。据临床研究结果显示，血液透析患者中有5～8成的患者存在情绪障碍，然而常规的心理护理比较笼统且比较被动，很难及时帮助患者解决心理问题[5-6]。优质心理护理从患者心理问题归因出发设计心理护理方案，鼓励医护人员主动与患者交流、沟通，可以有效解决常规心理护理的问题和不足，因而能够获得较好的效果。如在本实验中，接受“优质心理护理”的实验组患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分及护理满意度指标（51.3±5.4分、53.8±6.1分、85.7±9.6分、93.33%）均明显优于接受“常规心理护理”的对照组患者的对应指标（57.3±5.8分、57.9±7.0分、72.5±8.4分、80.00%），两组比较差异有统计学意义。实验结果充分说明“优质心理护理”的落实效果优于“常规心理护理”，在血液透析病人护理过程中有应用优势。
综上所述，优质心理护理能够有效缓解患者的焦虑、抑郁，提高患者的护理满意度和生活质量，有利于优化患者的护治效果，因而应该在临床方面大力推广“优质心理护理”。
【参考文献】
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