伍艺（新疆消防总队教导大队卫生队新疆乌鲁木齐830000）
【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0324-02
【关键词】呼吸疾病睡眠障碍
在人的一生中，近1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠时体内新陈代谢及一切生理功能都降低，机体处于保护性抑制状态，一方面避免神经细胞过度消耗而功能衰竭，另一方面使疲劳的神经恢复正常的生理功能。睡眠时合成代谢大于分解代谢，为觉醒做好能量的储备，使人获得充分的精神和体力。因而良好的睡眠，是获得高度的劳动效率的保证，也是维持体力和健康的基础。
麦克尔的研究还发现：睡眠对维持人的正常免疫功能是必须的，即使只是部分剥夺人一个晚上的睡眠就可使T淋巴细胞因子释放减少，杀伤细胞的数量和活动降低。
人需要的睡眠时间。人通常需要的睡眠时间随年龄而有差异，新生儿平均每天需要18-20小时的睡眠时间，一岁以后的儿童需睡眠9-14小时，青壮年每天睡眠8小时左右，老年人夜间睡眠时间减少，而白天的短时间断睡眠增加。个体的睡眠需求差异很大，少数成年人仅需要3-4小时的睡眠就可满足需要，而另一些人则每晚需要睡眠10余小时。这种差异可能与遗传因素有关。流行病学调查结果发现：每晚睡眠在7-8小时的人群，死亡率最低，而睡眠时间过长或过短的人群死亡率都较高。
睡眠-觉醒周期。正常人保持白天觉醒，夜间睡眠的基本规律，称为“睡眠-觉醒周期”。这种周期变化是受体内位于视交叉上部、下丘脑的视上核的“生物钟”功能所调节。
在户外生存的动物和植物，还可能通过光照来调节生物钟的“时相反应曲线”，这种现象在大多数有机体都是相似的。如果在夜间光照则可能使生物钟延迟，褪黑素分泌高峰时间后移，这可能解释部分人夜间看电视或电脑对睡眠的影响。也有人采用光照疗法治疗睡眠-觉醒周期紊乱.
正常睡眠分期。正常睡眠主要分为快动眼睡眠期(REM)和非快动眼睡眠期(NREM)两部分。REM睡眠是一种独特状态，出现于每次睡眠周期结束之前，持续时间从开始的几分钟到最后的40分钟左右。REM睡眠对记忆和学习过程甚为重要。根据脑电图的特点，NREM又分为四个阶段：第一阶段主要是频率和波幅都较低的脑电图，在这一阶段里，身体放松，呼吸变慢，但很容易被外界刺激惊醒，为浅睡眠期，这一阶段大约持续10分钟；第二阶段出现典型的梭波和k综合波，这阶段如被唤醒，他可能否认入睡，历时约20分钟，为睡眠主要阶段；第三阶段为慢波睡眠阶段，脑电图出现0.5-2Hz的8波，慢波睡眠有恢复健康与精力的作用；第四阶段为深睡眠阶段。整个非快动眼期历时约90分钟。
睡眠异常。据表现及征象的特点，一般将眠-醒周期异常分类为：①失眠症：表现入睡难、睡眠短、醒转多且多梦；②白天睡眠过多：如发作性睡病等；③眠-醒周期异常；④异态睡眠：包括睡眠期异常行为，如梦游、噩梦、遗尿、夜惊等。
睡眠障碍作为一种症状，常常出现于许多疾病或状态时，下面把睡眠障碍最常见的精神、躯体疾病及状况作简单介绍：
（1）精神异常伴随的睡眠障碍：精神疾病患者常常伴随有睡眠障碍，包括失眠、睡眠过少和过多睡眠等。老年抑郁症患者常常主诉为失眠症状，典型表现为早醒，脑电图表现REM潜伏虑性神经症病人的睡眠障碍可表现为睡眠潜伏期延长、片段睡眠、甚至不能休眠；失眠、多梦常见于神经症，特别是焦虑症，此外损伤后应激性心理障碍、强迫症和恐惧症等精神疾病也可出现睡眠障碍。恐惧症发作可表现为对睡眠本身恐惧；慢性嗜酒者也常睡眠障碍，多表现为失眠、过多睡眠、睡眠节律异常和急性及亚急性溉斯琢合征等。
（2）伴有睡眠障碍的神经科疾病：大脑退行性疾病，如舞蹈病、扭转痉挛、遗传性共济失调等疾病均可并失眠、睡眠过多、白天困倦、眠-醒周期紊乱及多导睡眠扫描检查异常；破碎性睡眠常见于肢体局限性痉挛或收缩及间歇性肢体活动的病人，或影响咽喉、胸壁出现呼吸不规则；老年痴呆及其他痴呆病人常表现夜间入睡困难、夜晚徘徊、白天困眠、失定向力及意识混乱；帕金森病60%-90%患者有睡眠不良；致命性家族性失眠症近年被描述为进行性疾病，开始为入睡困难，进一步表现症状为神经功能亢进、发热、过多流涎、多汗或无汗，同时有心肺功能不全，最后全身衰竭，感染。病因与遗传突变有关。
（3）与其他躯体疾病有关的睡眠障碍：常见疾病有：①夜间心绞痛发作；②慢性阻塞性肺病；③睡眠相关性胃-食管反流；④梗阻性睡眠呼吸暂停。
（4）儿童及青少年常见的睡眠问题：儿童期最常见的是睡眠状态异常，包括：梦游、梦话、夜惊、噩梦、遗尿等；其次常见的是失眠或入睡困难；再其次是合并于扁桃腺肥大的梗阻性睡眠性呼吸暂停。眠-醒周期异常及睡眠时间延迟为青少年期最常见的睡眠障碍，表现为夜间入睡过晚，清晨不能适时起床。这部分人中与午夜和清晨的意外交通事故有明显相关。此外，与抑郁症及焦虑症有关的失眠在青少年中也很常见。
参考文献
[1]张鹏，彭建伟.失眠症的研究进展.脑与神经疾病杂志，2001，9(2):128-30.
[2]王心明，严明秀.引起睡眠障碍的常见原因.中国社区医师,2002,18(14):15.