导读:本文包含了腹膜前解剖论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:腹股沟疝,腹腔镜,解剖学,筋膜
腹膜前解剖论文文献综述
杨永裕[1]（2019）在《腔镜经脐全腹膜外疝修补术相关筋膜的解剖学观察和锐性筋膜解剖法建立腹膜前间隙的回顾性分析》一文中研究指出目的1、以尸体解剖和腔镜手术活体观察为基础,对腔镜经脐全腹膜外腹股沟疝修补术相关筋膜的层次、延续、间隙、形成物和解剖学标志进行解剖学描述。在筋膜解剖研究的基础上,探索腔镜经脐全腹膜外腹股沟疝修补术中,进入腹膜前间隙、游离斜疝疝囊的方法。2、用锐性筋膜解剖法建立腹膜前间隙,回顾性比较分析其疗效和安全性。方法1、解剖福尔马林固定成人男性躯干标本4具8侧腹股沟区;并对在我院行腔镜经脐全腹膜外腹股沟疝修补术的20例男性患者,采取术中观察和术后录像分析的方法,观察、分析和描述与腔镜经脐全腹膜外腹股沟疝修补术有关的,脐下腹前壁和腹股沟区的解剖学特点,重点观察筋膜层次、延续和解剖学标志。2、应用前述筋膜解剖知识于手术实践,采用锐性筋膜解剖法建立腹膜前间隙。选取2018年1月1日至2018年6月30日在我院行腔镜经脐全腹膜外腹股沟疝修补术的患者96人,根据建立腹膜前间隙的方法,分为锐性筋膜解剖法(n=52)和镜推法(n=44)两组,比较两组患者的基本资料、手术信息和术后并发症等指标。结果1、解剖学观察结果a)腹前壁ⅰ在脐尾侧,腹直肌和腹膜之间的组织层次依次为:腹直肌外膜、腹横筋膜浅层、层间脂肪、腹横筋膜深层、脐膀胱筋膜、腹膜外脂肪。ⅱ腹直肌外膜位于腹直肌后鞘前面;透过此层薄膜,可见腹直肌后鞘的游离下缘,即弓状线。ⅲ弓状线以下腹直肌外膜后方依次为纤薄的腹横筋膜浅层和厚韧的腹横筋膜深层,两层腹横筋膜之间存在层间间隙,间隙内含层间脂肪。ⅳ在腹横筋膜深层后方,自脐至耻骨后的膀胱,存在脐膀胱筋膜;两者之间为充满疏松结缔组织的间隙。b)腹股沟区i腹横筋膜与腹直肌形成纵行的致密粘连,构成所谓的“间隙分隔韧带”,将腹膜前间隙分为内侧的Retzius间隙和外侧的Bogros间隙。ⅱ腹横筋膜包绕输精管、睾丸血管、生殖股神经生殖支,形成腹横筋膜“生殖鞘”。ⅲ切开腹横筋膜鞘前内侧壁,如腹膜经内环入腹股沟管,则形成腹股沟斜痛。ⅳ鞘前外侧份的腹横筋膜条状增厚形成髂耻束;在腹横筋膜外侧,是腹横肌及其与腹横筋膜两者之间的股外侧皮神经。ⅴ 斜疝疝囊的前内、前面、前外为腹横筋膜,后面内侧为泌尿生殖筋膜,外侧为腹横筋膜。2、两组患者的性别、年龄、BMI(体质指数)、腹股沟疝部位、类型(直痛、斜疝、复合疝)、术前合并症无明显差异;锐性筋膜解剖法与镜推法相比较,锐性筋膜解剖法手术时间短(68.7±22.39 vs 80.4±20.43,P=0.009),术中出血量少(10.2±5.25 vs 16.4±11.52,P=0.002);术后异物感出现率低(3.8%vs15.9%,P=0.043)。两组均无复发、死亡病例。在术后住院时间、住院费用、术后第一日VAS评分、术后短期并发症和慢性疼痛等方面无显明显差异(P>0.05)。结论1、腹前壁:腹横筋膜深层与脐膀胱筋膜之间的融合筋膜间隙,是腔镜经脐全腹膜外腹股沟疝修补术中线侧游离的天然外科间隙。腹直肌后鞘、弓状线、腹壁下动脉脐支、腹横筋膜层间脂肪、耻骨联合、耻骨梳韧带、髂外静脉和膀胱是中线侧游离的解剖学标志。2、腹股沟区:输精管和睾丸血管表面覆盖着泌尿生殖筋膜,其与腹横筋膜深层之间是游离斜疝疝囊的天然外科间隙;泌尿生殖筋膜的外侧与腹横筋膜鞘之间,是游离侧面腹膜反折的外科间隙。腹壁下动脉、髂耻束、内环,是腔镜经脐全腹膜外腹股沟疝修补术外侧游离的解剖学标志。3、锐性筋膜解剖法建立腹膜前间隙遵循筋膜间隙解剖的原理,在天然外科间隙内直视下解剖,最大程度地保护了筋膜的完整性,减少了副损伤,与镜推法建立腹膜前间隙均是安全、有效的,并且具有术中出血少、手术时间短、术后异物感发生率低等优点,可作为腔镜经脐全腹膜外疝修补术建立腹膜前间隙的方法之一。(本文来源于《南方医科大学》期刊2019-05-15）
胡安然,王永忠,郑福榕,郑志铭,叶建国[2]（2018）在《腹膜前间隙解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用》一文中研究指出目的探讨腹膜前间隙解剖在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal hernia repair,TEP)中的应用价值。方法收集2015年4月至2017年1月,叁明市第二医院行TEP手术158例患者,进行术中观察、手术录像分析及术后随访。结果所有病例均成功完成TEP手术,研究发现腹横筋膜存在前后2层,后层将腹膜前间隙分成2个空间:第1个在腹横筋膜前后层之间,第2个在腹膜和腹横筋膜后层之间。本组手术用镜推法经第1间隙分离68例(43%),经第2间隙分离90例(57%),存在腹膜前环75例(47%),腹膜破损35例(22%),手术时间为(40±10)min,术后住院时间2~48 h,出现血清肿10例(6%),术后随访6~24个月,无慢性疼痛、复发病例。结论掌握腹膜前间隙解剖有助于提高腹腔镜全腹膜外疝修补术的操作安全性,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,从而提高手术效率及手术质量。(本文来源于《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》期刊2018年03期）
吴凯,贾忠,金慧成,朱妍慧,王平[3]（2016）在《疝顶入路腹膜前疝无张力修补术的解剖基础和临床应用》一文中研究指出目的探讨疝顶(HST)入路和3-D整体缝合技术腹膜前腹股沟疝无张力修补术的解剖基础和临床应用价值。方法自2010年2月至2013年10月在南京医科大学附属杭州医院及其他基层医院通过HST入路和3-D整体缝合进行腹膜前腹股沟疝修补182例,并对HST入路的解剖基础与以往的"颈肩"技术进行比较。结果 182例腹股沟疝经过HST入路疝无张力修补术均获得成功。与"颈肩"技术相比,保留了腹膜前环的完整性,可直接进入腹膜前间隙,并勿需手指或纱布进一步拓空此空间。术后最大特点是患者的腹股沟区膨出感显着减少。结论 HST入路和3-D整体缝合更符合解剖结构,术后腹股沟区域更牢固,尤其适用于老年人和巨大疝。(本文来源于《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》期刊2016年05期）
闵长国,刘利松,江小云,邱剑,骆鸣[4]（2016）在《腹膜前空间区域解剖及手术技巧对腹股沟疝无张力修补手术的影响》一文中研究指出目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补手术(TEP)腹膜前空间区域解剖结构及术中应用精细解剖结合钝性分离方法和腹膜切开技术对手术影响。方法回顾分析2013年5月至2015年5月间施行腹股沟疝手术患者的手术记录及患者资料,体会手术要素口诀:一个技巧/技术,两个解剖,叁个间隙,四个区域。结果 120例患者按解剖顺序游离腹膜前区域,采用超声刀精细分离结合棉纱条钝性分离方法和疝囊切开技术完成TEP手术;手术时间50~100 min,出血量10~30 ml;术后患者第1天下床活动,无明显疼痛及牵拉不适,平均住院(6±1)d;2例出现血清肿,1例出现皮下淤血,1例出现阴囊血肿,1例外环口处血肿,经对症治疗后好转,无严重并发症;术后远期随访4~24个月,无一例出现复发。结论 TEP手术具有创伤小、恢复快、切口美观、住院时间短等优点,术后补片与组织融合,强度显着增强,既符合腹股沟疝无张力修补原则,又符合人体生理解剖结构。只要熟练掌握腹膜前区域空间膜的解剖结构,配合手术技巧,按区域顺序规范操作,就可缩短手术学习曲线,保证手术安全,减少并发症,值得各级医院推广应用。(本文来源于《中华普通外科学文献(电子版)》期刊2016年05期）
傅晓键[5]（2014）在《中国人腹股沟区解剖标示点的测量及其对腹膜前疝修补手术的临床意义》一文中研究指出[目的]回顾性研究复旦大学疝病中心行开放前入路腹股沟疝腹膜前修补术使用不同大小补片的术中及术后结果。通过CTA扫描计算机叁维重建及活体腹腔镜下两种测量方法,了解中国人腹股沟区的解剖结构特点以及其与身体参数及疝类型、分型之间的相关性,从而推算出不同人群腹股沟疝腹膜前修补术需要的补片的大小,为中中国人腹股沟疝腹膜前修补术的补片的选择及补片置放技巧提供数据支持。[方法]对复旦大学疝病中心2009年6月至2012年6月期间行开放式前入路腹股沟疝腹膜前修补的231名患者进行随访,了解使用不同大小补片(BARD公司的Modified Kugel直径10.2cm圆形聚丙烯补片,强生公司的UHS 12×9cm椭圆形聚丙烯补片和BARD公司的Modified Kugel 13X9.5cm椭圆形聚丙烯补片)的术中及术后结果。通过CTA扫描计算机叁维重建及活体腹腔镜术中测量两种方法测量中国人内环至髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合、耻骨梳韧带、直疝叁角顶点的距离,同时记录患者的参数,包括性别、身高、体重、骨盆的参数、疝的类型、分型等,通过t检验、卡方检验、方差分析的检验方法计算出需要补片的大小以及不同人群需要补片大小的差异性。[结果]叁种补片修补术后的复发率、手术时间、术后24小时出院率、术后首次下床活动时间以及并发症的发生率之间无统计学差异(P>0.05)。将CTA扫描计算机叁维重建的测量及活体腹腔镜术中测量两种测量方法所得的数据进行比较,内环口至耻骨结节的距离有统计学差异(P=0.000),其余测量测量的数值之间无统计学差异(P>0.05)。CTA测量得到内环至髂前上棘距离为58.9±7.4mm,至耻骨结节距离为53.9±4.2mm,至耻骨梳韧带距离为29.0±4.6mm,至直疝叁角顶点距离为42.4±10.3mm,以内环口为中心,覆盖至直疝叁角顶点需要补片的宽度为42.1±10.2mm,覆盖至耻骨梳韧带需要补片的宽度为24.0±2.5mm。活体腹腔镜测量所得内环至髂前上棘距离为59.1±11.2mm,至耻骨结节距离为47.6±8.7mm,至耻骨梳韧带距离为31.4±6.4mm,至直疝叁角顶点距离为43.6±14.Omm,以内环口为中心,覆盖至直疝叁角顶点需要补片的宽度为43.4±14.Omm,覆盖至耻骨梳韧带需要补片的宽度为23.0±4.4mm。内环口至耻骨结节的距离有性别差异(P=0.032),女性略大于男性(5.9cm vs 5.2cm),其余测量值男女之间无统计学差异(P>0.05)。需要补片的大小与身高负相关,与髂嵴间径及髂嵴间径/骨盆入口前后径正相关,与体重、疝的类型无关。目前使用较多的15×10cm大小的补片可以覆盖肌耻骨孔,而对腹股沟区缺损充分覆盖(超过缺损边缘3cm)需要补片的大小为15cm×12cm。[结论]1.开放腹股沟疝腹膜前修补术是安全可行的。2.中国人对腹股沟区缺损充分覆盖(超过缺损边缘3cm)需要补片的大小为15cm×12cm。3.中国腹股沟疝患者所需要的补片大小与患者性别、身高、髂嵴间径及髂嵴间径/骨盆入口前后径有关,与体重、疝的类型、疝的分型无关。(本文来源于《复旦大学》期刊2014-04-08）
廖芝伟,董建,周远航,张男男,许世吾[6]（2014）在《耻骨肌孔解剖认知在经腹股沟切口腹膜前疝修补术中的应用研究》一文中研究指出目的探讨经腹股沟切口腹膜前疝修补术的手术体会,分析耻骨肌孔解剖认知在手术中的临床应用要点。方法在开展国人耻骨肌孔腹膜前间隙尸体解剖研究的基础上,回顾性分析2010年12月至2012年12月治疗腹股沟疝210例的临床经验。结果平均手术时间60 min,术后平均住院5 d。术后切口疼痛20例,切口皮下积液2例,阴囊肿胀4例,无腹膜前血清肿,无切口感染。术后随访11~30个月,平均22个月,复发1例,慢性疼痛6例。结论经腹股沟切口的腹膜前疝修补术安全有效、复发率低,腹膜前间隙的充分游离和补片的准确放置是手术成功的关键,术后慢性疼痛等不适并不少见,减少腹横筋膜前加强片的使用及缝合固定可能有助于减少术后慢性疼痛的发生。(本文来源于《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》期刊2014年01期）
贾忠,曹永东,万亚峰,张方捷,徐孙兵[7]（2013）在《HST入路腹膜前疝无张力修补术的解剖基础和临床应用》一文中研究指出目的描述并探讨HST(Hernia Sack Top)入路腹膜前疝无张力修补术解剖基础和临床应用价值。方法自2012年2月至2013年10月在我院通过HST入路进行腹膜前入路治疗腹股沟疝58例,并对HST入路的解剖基础进行研究。结果 58例腹股沟疝经过HST入路开放性疝无张力修补术均获得成功。腹股沟股疝和斜疝的裂隙口均为腹横筋膜内层形成,长径约为1.5-3cm,短径约为0.5-1.5cm;腹股沟直疝腹横筋膜的裂隙口较大。术后均无明显并发症发生,包括:疼痛、阴囊血肿、疝复发。术后第一天患者均能下床行走,无明显异物感和不适感,平均住院日5天。结论 HST入路为一完全崭新的入路,通过此入路能够快捷而正确地寻得疝囊的真正的出口,并可以快速安全地进入腹膜前间隙。对患者而言无腹横筋膜内层的任何破坏,是一种真正的更符合解剖结构的疝无张力修补术并可能适合于其他腹壁疝,值得学习和推广。(本文来源于《2013年浙江省外科学学术年会论文汇编》期刊2013-12-12）
崔英军,周岩[8]（2011）在《腹腔镜经腹腹膜前应用泰科解剖补片免钉合腹股沟疝修补术的临床应用》一文中研究指出目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前应用泰科解剖补片免钉合腹股沟疝修补术的临床治疗效果。方法:分析2009年10月至2010年10月我院采用泰科解剖补片行免钉合(经腹腹膜前疝修补术,TAPP)治疗腹股沟疝的临床资料共53例,以传统TAPP术治疗者52作为对照组,从平均手术时间、术后神经痛、手术区积液、复发再发、手术材料费等方面进行对比。结果:手术均获成功,无中转手术。手术时间为40～120min,平均为80min,住院时间为3～5d,平均4d,手术并发症4例,均为手术区血清肿,经对症治疗均在1周内消失,随访6～18个月无复发。结论:腹腔镜经腹腹膜前应用泰科解剖补片免钉合腹股沟疝修补术是一种解剖清晰、疗效确切、复发再发率低、手术时间短、损伤小、恢复快、费用低、并发症少、适应证广、设备要求低、易学习掌握、更安全实用的手术方式,值得临床推广普及。(本文来源于《实用医学杂志》期刊2011年23期）
董建,许世吾,吴钢,周远航,廖芝伟[9]（2010）在《国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究》一文中研究指出目的通过测量男性国人耻骨肌孔的面积,观察腹膜前间隙的解剖情况,为基于耻骨肌孔全覆盖理念的腹膜前间隙疝修补的手术方式提供解剖依据。方法解剖男性国人尸体24具,其中新鲜尸体2具,共计48侧。测量耻骨肌孔的面积,观察腹膜前间隙的器官结构及其位置毗邻关系。结果国人尸体耻骨肌孔的平均面积为(19.5±3.7)cm2,左右两侧的差异无统计学意义(P>0.05)。耻骨肌孔大小与骨盆大小无相关性,腹壁下动脉的一些分支发至腹膜前间隙,在耻骨肌孔处的腹膜前间隙内下方有盆底静脉丛,有收集盆底血流的静脉(髂耻支)汇入腹壁下静脉,外上方有髂动、静脉,腹壁下血管斜行跨过耻骨肌孔,并发出2~3支小分支。结论本研究能为基于耻骨肌孔全覆盖理念的腹膜前间隙疝修补手术提供解剖学依据,为修补材料的改进提供数据,使之适合中国人的解剖构造。(本文来源于《上海医学》期刊2010年09期）
张波,谭卫林,李永洋,洪丽霞,韩潞[10]（2010）在《局部神经阻滞麻醉腹股沟区前路腹膜前应用解剖与疝修补术》一文中研究指出目的重新认识腹股沟区腹膜前解剖特点。探讨神经阻滞麻醉下腹膜前疝修补术的技术要点和临床应用效果。方法 2008年6月～2009年9月,对82例采用局部神经阻滞麻醉开放性腹股沟区前路腹膜前疝修补术的病人进行术中术后观察。结果腹横筋膜由前后两层组成,前层和腹壁下血管下方有足够大的间隙放置补片;术中神经阻滞麻醉的止痛效果满意。手术时间45～65min,平均55min。切口全部一期愈合。术后住院2～5d,平均3d。82例随访2～15个月,平均6个月,无明显腹股沟不适及异物感,无一例复发。结论从腹股沟区腹膜前解剖特点来看,此处有足够大的间隙放置补片遮盖耻骨肌孔。局部神经阻滞麻醉和腹股沟区前路腹膜前疝修补术两种技术结合具有合理性和可行性。(本文来源于《中国微创外科杂志》期刊2010年09期）
腹膜前解剖论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的探讨腹膜前间隙解剖在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal hernia repair,TEP)中的应用价值。方法收集2015年4月至2017年1月,叁明市第二医院行TEP手术158例患者,进行术中观察、手术录像分析及术后随访。结果所有病例均成功完成TEP手术,研究发现腹横筋膜存在前后2层,后层将腹膜前间隙分成2个空间:第1个在腹横筋膜前后层之间,第2个在腹膜和腹横筋膜后层之间。本组手术用镜推法经第1间隙分离68例(43%),经第2间隙分离90例(57%),存在腹膜前环75例(47%),腹膜破损35例(22%),手术时间为(40±10)min,术后住院时间2~48 h,出现血清肿10例(6%),术后随访6~24个月,无慢性疼痛、复发病例。结论掌握腹膜前间隙解剖有助于提高腹腔镜全腹膜外疝修补术的操作安全性,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,从而提高手术效率及手术质量。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
腹膜前解剖论文参考文献
[1].杨永裕.腔镜经脐全腹膜外疝修补术相关筋膜的解剖学观察和锐性筋膜解剖法建立腹膜前间隙的回顾性分析[D].南方医科大学.2019
[2].胡安然,王永忠,郑福榕,郑志铭,叶建国.腹膜前间隙解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版).2018
[3].吴凯,贾忠,金慧成,朱妍慧,王平.疝顶入路腹膜前疝无张力修补术的解剖基础和临床应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版).2016
[4].闵长国,刘利松,江小云,邱剑,骆鸣.腹膜前空间区域解剖及手术技巧对腹股沟疝无张力修补手术的影响[J].中华普通外科学文献(电子版).2016
[5].傅晓键.中国人腹股沟区解剖标示点的测量及其对腹膜前疝修补手术的临床意义[D].复旦大学.2014
[6].廖芝伟,董建,周远航,张男男,许世吾.耻骨肌孔解剖认知在经腹股沟切口腹膜前疝修补术中的应用研究[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版).2014
[7].贾忠,曹永东,万亚峰,张方捷,徐孙兵.HST入路腹膜前疝无张力修补术的解剖基础和临床应用[C].2013年浙江省外科学学术年会论文汇编.2013
[8].崔英军,周岩.腹腔镜经腹腹膜前应用泰科解剖补片免钉合腹股沟疝修补术的临床应用[J].实用医学杂志.2011
[9].董建,许世吾,吴钢,周远航,廖芝伟.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学.2010
[10].张波,谭卫林,李永洋,洪丽霞,韩潞.局部神经阻滞麻醉腹股沟区前路腹膜前应用解剖与疝修补术[J].中国微创外科杂志.2010