（哈尔滨市口腔医院黑龙江哈尔滨150010）
【摘要】目的：分析左旋氨氯地平的临床药理及应用。方法：选取我院2015年10月—2016年10月收治的60例高压伴心力衰竭患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组患者治疗中选用左旋氨氯地平，对照组患者治疗中采用氯沙坦。一个疗程为10d，6个疗程后结束治疗，治疗后对患者的治疗效果进行科学的比较分析。结果：观察组治疗有效率为96.67%，对照组治疗有效率为80%，观察组不良反应率为10%，对照组不良反应率为23.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左旋氨氯地平对治疗高血压伴心力衰竭作用明显，可显著促进患者的康复，因此在临床上具有较高的推广及应用价值。
【关键词】高血压伴心力衰竭；氨氯地平；氯沙坦
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0168-02
左旋氨氯地平是氨氯地平中的重要成分，当前，该药物已经应用于治疗心绞痛和高血压等循环系统病症。左旋氨氯地平具备氨氯地平的药学特性，该药物可起到松弛心脏和血管平滑肌的作用，此外，该药物还能够有效减少神经末梢去甲状腺素的释放量，从而能够有效扩张小动脉[1]。另外，临床研究表明氨氯地平自身具备手性结构，其主要可分为左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，其中右旋氨氯地平不能充分发挥其临床作用，且还会出现较为明显的副作用，而左旋氨氯地平在临床应用中药效十分明显，因此在临床上得到了较为广泛的应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年10月—2016年10月收治的60例高压伴心力衰竭患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男性20例，女性10例，年龄33～67岁，平均年龄（47.86±6.32）岁。对照组中男16例，女14例。年龄36～71岁，平均年龄（52.68±4.72）岁，患者入院后均进行实验室及影像学检查，检查后确诊为高血压伴心力衰竭患者，临床上主要表现为头晕、气促、疲劳等症状，两组患者具有可比性。
1.2方法
观察组患者采用左旋氨氯地平进行药物治疗，口服氨氯地平1次/d，2.5mg/次，于清晨空腹服用。对照组患者采用氯沙坦进行药物治疗，氯沙坦口服50mg/次，1次/日。于清晨空腹口服[2]。两组患者治疗中均以10d为1个疗程，每隔疗程结束后检查患者的病情状况，并在检查当天停用药物，比较两组患者的治疗效果以及不良反应的状况。
1.3疗效判定标准
判定标准定为显效、有效和无效三个等级。患者临床症状基本消失，患者经影像学检查显示动脉粥样硬化及血压得到控制记为显效；患者临床症状得以有效控制，且患者动脉粥样硬化症状减轻，患者的血压也得到了较好的控制记为有效；患者的临床症状没有得到明显的改变，患者动脉粥样硬化也没有得到显著改善或加重记为无效。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组中显效19例，有效10例，无效1例，治疗有效率为96.67%。对照组患者中显效7例，有效17例，无效6例，治疗有效率为80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应的患者为3例，不良反应发生率为10%，对照组发生不良反应的患者为7例，不良反应发生率为23.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
左旋氨氯地平在高血压伴心力衰竭的临床治疗中具有显著优势，其起效速度快，疗效持久，不良反应少，因此该类药物在临床上也得到了较为广泛的应用。而当前该药物在高血压的治疗中应用最广。另外，左旋氨氯地平还可以与其他药物联合使用治疗脑血管和肾血管疾病[3]。
在治疗高血压的过程中左旋氨氯地平能够起到稳定血压的作用，在高压控制方面的作用尤为明显。该药物能够很好地防止清晨血压的骤然上升。防止血压的突升突降，从而起到保护靶器官的作用。左旋氨率地平在降压方面起效快，且有效时间长，疗效稳定，因此优势较为明显[4]。另外，左旋氨氯地平还能起到减小肾小球毛细血管压力的作用，有效减少了蛋白尿的出现。因此左旋氨氯地平也被应用在伴肾损害高血压的治疗中。左旋地平还能应用在高血压伴血糖及血脂异常的治疗当中。该药物可有效改善血管内皮的功能，且对血脂和血糖的影响微乎其微[5]。
左旋氨氯地平可有效治疗心力衰竭和心室肥厚其对血管具有非常高的选择性，此外，其不会激活较干肾上腺系统，所以在应用的过程中不会产生负面的肌力作用，相关研究显示，左旋氨氯地平是通过组织细胞内线粒体钙的积累来减轻血管的痉挛，进而起到减小心脏前后负荷以及心肌耗氧量[6]。从而能够起到保护心房和心室的作用，对延缓心衰的发展，缓解心衰的临床症状都有着非常积极的意义。还有研究人员在研究中发现，使用左旋氨氯地平治疗心衰的患者无恶心的现象，一部分患者的心室收缩功能也得到了非常显著的改善[7]。
此外，相关资料显示，左旋氨氯地平能够很好地抑制动脉粥样硬化，其能有效扩张外周小动脉，从而减小外周阻力，降低心肌耗氧量，从而保证心脏的正常血液供应。左旋氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，可以避免心肌受损。使心肌功能得以正常发挥。也可防止变形坏死，同时对血小板的聚集也有良好的抑制作用。可显著降低血液黏稠度。左旋氨氯地平在临床上还可以治疗脑血管和肾小球原发性疾病[8]。对于老年痴呆也有一定的缓解作用。该药物联合利尿剂在肾内科治疗当中也得以广泛应用，并取得了良好的效果。因此，左旋氨氯地平在临床上具有良好的应用效果及前景。
【参考文献】
[1]姚利云.左旋氨氯地平的临床药理及应用分析[J].北方药学，2012，09(5)：9-10.
[2]杨丽.左旋氨氯地平的临床药理及应用分析[J].吉林医学，2012，33(33)：7258-7258.
[3]贾文洁，秦斌.左旋氨氯地平的临床药理及应用分析[J].中国医药科学，2014(21)：77-79.
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