山东省垦利县人民医院257500
恶性肿瘤是常见病、多发病、它危害着人类的健康。化疗是治疗恶心肿瘤的常用方法之一，但化疗药物对正常组织具有副作用，给病人造成痛苦，常难以坚持，影响治疗效果，给病人带来心理负担。为了改善患者化疗副作用，我们对肿瘤化疗患者进行了综合护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年4月—2013年10月住院的恶心肿瘤患者126例，随机分成2组，实验组63例，男36例，女27例，平均56.7岁，其中肝癌31例，胃癌7例，食道癌19例，直肠癌6例；对照组63例，男30例，女33例，平均55.8岁，其中肝癌28例，胃癌8例，食道癌15例，直肠癌12例。2组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，实验组在此基础上实施情景影响及情绪宽慰。
1.2.1情景影响：向患者介绍音乐治疗的目的及方法，责任护士要征求患者的嗜好，把患者喜欢的音乐选出来，责任护士做好标示，将音乐制成mp3，有的患者家中有喜欢的音乐，让患者家属从家中自带患者喜欢的音乐，让患者聆听自己喜欢的音乐，从而转移注意力，让患者享受音乐而远离紧张的氛围。所有的研究均要求音乐通过耳机播放，以排除病室内其他噪声的干扰，责任护士根据患者的面部表情将音乐调试至一个让其满意的范围。有研究认为，每分钟节拍在60—80拍的音乐具有放松作用[1]。音乐播放的时间，20—30分钟为一个循环，根据患者的意愿选择音乐播放的时间和次数。
1.2.2情绪宽慰：①倾听：对于患者的倾诉，护理人员在倾听过程中尽量不发表赞成或反对的意见，只要表示理解就够了，以免在不了解患者想法的情况下引起患者激动。通过倾听，使病人感到治疗者在慎重地关注着他们的痛苦，以消除疑虑，产生信赖，让病人感到自己并不是孤立的，同时，病人尽情的倾诉，也可以起到疏泄郁闷情绪的作用，使其心情放松。②鼓励：恶性肿瘤的患者常出现负性情绪，为消除病人的不良情绪，在全面了解病情对病情变化有充分把握的基础上，给病人适当的鼓励，当病人过分担心疾病的疗效和预后时，治疗只要稍有把握，就尽量用积极的语言给予回答，但要借此附上几条愿望和要求，如病人应从哪方面努力，才能取得较好的效果等，治疗者反复的鼓励，可以明显地消除患者负性的不良情绪。
2观察指标及判定标准
2.1症状自评列表（SCL—90）评分标准：量表有90个项目组成，包括10个因子，每个因子反应受试者的某一方面的心身症状，严重程度从1到5分为5级。评定者对量表的每一项做出独立的评定，不得与其他人讨论或受其他人的影响。
1分：自觉并无该项问题（症状）；2分：自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重；3分：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；4分：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；5分：自觉该症状的频度和强度都十分严重。
2.2疼痛程度指标评分标准：采用疼痛评定4分法。
0级：表示无痛或稍感不适；Ⅰ级：表示轻微疼痛；Ⅱ级：表示明显疼痛但仍能忍受；Ⅲ级：表示剧烈疼痛不能忍受[2]。
3数据处理所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用随机对照设计，组间比较采用t检验；疗效指标比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
4.1实验组与对照组干预后SCL—90量表10个因子分比较，见表1。
由表2可见，实验组的疼痛程度显著低于对照组，P<0.05。
5讨论：情景影响是运用音乐特有的生理、心理效应，使患者通过聆听音乐，经历音乐体验，达到消除心理障碍、增进心身健康的目的。情景影响的目的是实现稳定情绪和注意转移，从而引导患者从恐惧、焦虑等情绪中解脱出来，把注意转移到聆听音乐，形成一种与音乐环境相适应的愉悦的心身机体状态，减轻了患者的紧张和焦虑。情绪宽慰，能使患者保持乐观的生活态度，树立患者战胜疾病的信心，对治疗疾病具有积极作用，明显地缓解了化疗后的副作用。
参考文献：
[1]HanL，LiJP，SitJWH，etal，Effectsofmusicinterventiononphysio-logicalstressresponseandanxietylevelofmechanicallyventilatedpatientsinChina：arandomisedcontrolledtrial[J].JournalofClinicalNursing，2010，19：978-987.
[2]曾因明，应诗达，杭燕南.麻醉科手册.上海：上海科学技术出版社，1998：825.