蒋勇廖怀章
新邵县中医医院湖南邵阳422900
摘要：目的：探讨采用闭合复位或结合有限切开复位liss钢板固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：选取2014年1月到2015年1月于我院收治的股骨干骨折患者共24例，对患者实施liss钢板固定治疗股骨干骨折。患者包括14例男性患者，10例女性患者，患者年龄为65-80岁，平均年龄为（70±5.2）岁。结果：对24例股骨干骨折患者实施liss钢板固定治疗后，对患者进行为期6-25个月的随访，平均随访时间为（14.1±2.2）个月，患者股骨干骨折症状愈合时间为3-9个月，平均愈合时间为（3.6±0.3）个月，患者均采用同种异体骨条或自体骨植骨，患者未出现并发症。结论：临床上在治疗股骨干骨折患者，采用闭合复位或结合有限切开复位liss钢板固定治疗具有良好的疗效，降低骨折不愈合等并发症的发生率。
关键词：liss钢板固定治疗；股骨干骨折；临床观察
股骨干骨折作为临床上常见骨折，大约占全身骨折的6%比重。股骨作为人体最长且最大的骨骼，对人体下肢运动能力具有重要意义。若未及时治疗股骨干骨折，将会导致患者出现下肢畸形或运动障碍的情况，对患者生命健康造成严重威胁[1]。当前临床上针对股骨干骨折的治疗，依据患者骨折部位、骨折类型及年龄合理选择治疗方法。本文选取24例股骨干骨折患者作为研究对象，探讨采用闭合复位或结合有限切开复位liss钢板固定治疗的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月到2015年1月在我院接受治疗的股骨干骨折患者24例作为研究对象，患者包括14例男性患者，10例女性患者，患者年龄为65-80岁，平均年龄为（70±5.2）岁。24例股骨干骨折包括11例因滑倒而发生骨折患者，4例因下车摔倒而导致骨折患者，9例因车祸外伤而导致骨折患者。根据瑞士内固定学会（AO）制定的骨折分类法，将股骨骨折分为A、B、C三类，A为简单骨折，B为楔形或蝶形骨折，C为复杂性骨折。患者中包括9例A类型骨折，6例为B类型骨折，5例为C类型骨折，4例患者为开放性股骨干骨折。
1.2治疗方法
在患者发生股骨干骨折后25d内均行股骨干骨折治疗。对患者腰硬膜联合麻醉或全身性麻醉，术前对患者实施X线测量，确定患者的骨折长度及部位。选取合理长度的钢板，利用骨科牵引床对患者实施复位骨折端，对患者G臂或C臂透视下对骨折端部位对位情况进行合理调整，保证患者骨折复位的准确性[2]。对于其中4例开放性骨折患者直视下进行骨折端复位。在患者股骨外侧开直切口，在患者股骨远端开小切口，并将瞄准器上的liss钢板逐渐向患者肌层下股骨外侧靠近，在直视下将接骨板超过骨折线，利用克氏针接骨板关节一端与患者股骨进行连接固定[3]。G壁或C臂在透视下将接骨板关节一端与患者股骨进行对位，并进行合理调整，使接骨板置于患者股骨外侧的中间部位。按照liss钢板操作常数规定，合理使用自攻锁定螺钉将患者骨折两端股骨干进行固定，并采用锁定式或普通螺钉将接骨板的远端进行固定[4]。本研究中24例患者皆未采用自体或同种异体骨进行植骨手术，在手术完成后2d时间内，引导患者进行四头肌收缩训练，术后3-5d后对患肢进行CPM活动。
2结果
对24例股骨干骨折患者实施liss钢板固定治疗后，对患者进行为期6-25个月的随访，平均随访时间为（14.1±2.2）个月。根据影像学及临床评估办法，判定患者股骨干骨折症状愈合时间为3-9个月，平均愈合时间为（3.6±0.3）月。其中有1例患者在术后7个月时出现钢板松动的情况，在第9个月进行X线复查，显示患者股骨干骨折已基本愈合。其他患者liss钢板未出现松动情况，愈合情况良好。患者均采用同种异体骨条或自体骨植骨，患者未出现并发症。
3讨论
股骨干作为人体强度最高的管状骨骼，股骨干骨折大多由于高强度直接或间接暴力而发生，多表现为粉碎型及横型骨折。股骨干骨折发病原因主要由于交通事故、工农业外伤、生活外伤及运动外伤等。间接性骨折大多表现为斜骨折或螺旋骨折，直接性骨折大多表现为骨折部位软组织大量出血，闭合性骨折内出血大约为500-1000ml，常伴有休克等并发症[5]。股骨干上部骨折主要由于近位骨折片受到髂腰肌等牵拉作用产生曲折，远位骨折片受到股四头肌群等作用而产生向后上方移位的情况。股骨干中部骨折主要由于远位骨折片受到后侧肌群牵拉作用而发生重叠移位的情况，形成外成角。股骨干下部骨折主要由于远位骨折片产生倾斜移位，对腘窝部血管及神经造成损害，需要及时采取手术措施进行复位。若未及时针对股骨干骨折进行治疗，会导致患者发生严重的运动障碍。当前临床上针对股骨干股则主要包括保守治疗及手术治疗方法。其中保守治疗方法需要患者长期卧床，极易导致患者发生泌尿道感染、褥疮等并发症，不利于患者的康复。保守治疗应用于高龄患者常常伴有心脑血管疾病或糖尿病，具有较高的病死率。相较于保守治疗，手术治疗具有较高的疗效。手术治疗股骨干骨折主要有钢板及髓内钉固定方法。由于股骨干骨折对患者生命健康具有严重影响，因此需要及早实施手术治疗，降低患者发生并发症的可能性，促进患者肢体功能的恢复，对股骨干骨折实施手术治疗方法已逐渐取得人们的青睐。
本文选取24例股骨干骨折患者作为研究对象，对患者实施liss钢板固定治疗。在术后患者股骨干骨折症状3-9个月内基本愈合，有1例患者在术后7个月时出现钢板松动的情况，在第9个月进行X线复查，显示患者股骨干骨折已基本愈合。其他患者liss钢板未出现松动情况，愈合情况良好，且患者均为出现并发症，证明liss钢板固定治疗股骨干骨折患者具有良好的疗效，且不易发生并发症。Liss钢板螺孔螺纹与螺钉顶部相互契合，在螺钉钉入钢板后，可以与钢板形成整体，具有较高的稳定性[6]。针对对侧有骨折的部位可采用单皮质锁定螺钉进行固定。Liss钢板固定治疗作为微创治疗方法，无需与患者骨面直接接触，不会对患者骨膜产生压力，从而保证骨膜供血的正常进行。
综上所述，针对股骨干骨折患者采用liss钢板固定治疗具有良好的疗效，可以保证钢板固定的稳定性，减少患者发生并发症的可能性，具有临床推广应用价值。
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