郫县犀浦镇社区卫生服务中心四川成都611731
肠炎在目前的临床中比较的常见，而从资料的分析来看，部分肠炎会导致结肠的发生，所以将这部分肠炎归结为结肠炎。同理，能够导致结肠发生的慢性炎症即为慢性结肠炎。从目前的慢性结肠分析来看，其显著的特点是慢性、多发性和反复性，而且此种病症的致病原因比较多，肠道会有非常明显的炎性水肿、溃疡或者是出血的症状。从侠义角度来讲，慢性结肠炎具体指的是溃疡性结肠炎，此类结肠炎的发病原因尚不明确，发病的部位常见的有乙状结肠、直肠以及整个结肠。总之，慢性结肠炎的病程比较的长，而且各个阶段的发病特点会有所不同，所以要实现慢性结肠炎的有效治疗，需要强调分期治疗。下文是对慢性结肠炎的分期治疗阐述以及预防总结。
慢性结肠炎的分期治疗
从目前的慢性结肠炎治疗分析来看，要提升治疗的综合效果，必须要强调治疗的分期，即依据疾病的不同发展阶段特点对其做针对性的治疗，这样，慢性结肠炎的最终治疗效果才会更加的突出。以下是各个阶段的具体治疗分析。
第一是急性期的治疗。急性期包括出发及慢性结肠炎复发性本期间诸症的急性发作，发作期间病势比较的猛，病情表现严重，比较常见的症状是严重腹痛和泄泻频繁，也会有脓血粘液便或者是纯血便的产生。除此症状外，患者还会有发热、苔腻或者是寒湿、食滞这样的症状。在这个过程中，利用乙状结肠镜可以清楚的看到粘膜充血、水肿以及分泌物增多的情况，而且会有比较集中的小血点出现。如果是中度症状，上述的现象表现会更加的明显，而如果是重度的症状，病变的部位几乎没有正常的粘膜，年末接触桥会产生，而且非常容易发生接触出血的症状。在急性期要针对具体的表现做治疗，当以攻除寒热之实虚，从而实现利湿化滞消食。就具体的药物使用来看，用葛根芩连汤和保和堂加减即可。如果患者存在着纯血便的情况，可以在治疗中增加焦地榆、槐花碳、侧柏炭并配合肠炎灵进行清肠。这个阶段患者虚不受补，所以补益类汤药以及食物需要少食或者不实。
第二个阶段为慢性持续期。这个阶段的结肠炎症状轻重表现差异性明显。主要的特点是疾病病情反复发作，持续不愈。利用乙状结肠镜进行症状分析会发现患者的肠膜结构消失，肠壁表现的非常僵硬，肠腔比价的狭窄而且呈现管状。此时的患者会有炎性息肉或者是溃疡的发生，粘膜的分泌物比较多，有充血的情况，水肿以及渗出的情况亦有发生。针对这个阶段的疾病特征，在治疗的过程中需要以祛邪扶正为主。为了达到标本兼治的目标，需要针对具体的患者症状做辨证施治，具体的治疗可以温湿并投，也可以消补同施。
第三个阶段是慢性缓解期。此阶段患者的症状会有明显的缓解，但是患者依然有较多的不适，而且抵抗力等比较的弱，病情容易加重，所以这个阶段很容易转向持续期或者是急性期。利用乙状结肠镜对此阶段的患者病变位置做观察可知患者的肠壁僵硬，肠腔狭窄呈现簪状，而且患者会有较多的假息肉形成，粘膜的炎症比较的轻，白且有少量的出血现象。这个时期的患者治疗需要以扶正为主，具体的药物使用需要以益气健脾类药物为主，同时还要补中和胃，补脾固肠，补中益气。在临床中，健脾丸、参苓白术散等均有不错的效果。需要注意的是，此阶段的治疗需要以养为主，而且药物的具体使用需要需要以症状表现做适当的加减。
慢性结肠炎的外科治疗
上文所述的慢性结肠炎分期治疗主要为内科治疗，而在临床中，慢性结肠炎患者使用内科治疗方案无效或者是收效甚微，所以需要选用外壳手术治疗。而且就目前的资料总结来看，外科手术治疗慢性结肠炎的比重在20%——30%左右。需要注意的是，采用外科手术进行重症慢性结肠炎的治疗，需要有明确的手术指征，以下是具体的手术指征。1）患者存在着大量且难以控制的出血情况，此时利用内科治疗无效，所以需要采用外壳手术紧急治疗。2）如果是中毒性巨结肠且存在临近或者是明确穿孔的情况，需要利用手术治疗。3）爆发性急性慢性结肠炎对类固醇激素治疗无效的话只能喝，需要采用手术治疗的方式。如果慢性结肠炎患者在经过的4——5天的内科治疗后没有明显的改善，那么也需要更换手术治疗。4）因为病变导致患者肠腔狭窄甚至存在梗阻的时候，需要利用手术对相应的症状做改善。5）诊断过程中怀疑或者是证实存在结肠癌的时候需要利用手术。6）难治性结肠炎反复发作或者是存在恶化的情况时，需要利用手术做治疗。7）当类固醇激素剂量减少后疾病会产生恶化，而且在几个月甚至时几年中不能停止激素治疗的情况下需要进行手术治疗。8）儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时需要利用手术治疗。9）严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病需要利用手术。简言之，慢性结肠炎的治疗虽然以内科手段为主，但是当症状严重的时候，内科治疗取得不了好的效果，此时需要利用手术实现治疗效果改善。
在手术治疗慢性结肠炎的时候，具体可以选用的手术有四种，分别是1）结直肠全切除、回肠造口术；2）结肠全切除、回直肠吻合术；3）控制性回肠造口术；4）结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。四种手术的具体针对情况不同，最终所获得的治疗效果也不同，所以在手术选用中，需要针对患者的具体手术指针做科学的手术选择，这样，手术的效果才会更加的理想。
慢性结肠炎的预防
慢性结肠炎对人们的生活、工作有重要的影响，所以在生活中需要做好积极的预防。从目前的资料总结来看，要有效的预防慢性结肠炎，需要做好以下的工作：1）注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。2）注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。3）一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。4）注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
综上所述，慢性结肠炎是目前的医疗实践中比较常见的一类病症，对人体健康以及生活、工作有重要的影响，所以做好慢性结肠炎的治疗研究和讨论有突出的现实意义。目前的资料表面光，慢性结肠炎的具体症状在不同的阶段表现不同，治疗措施也不同，因此需要做好针对性的治疗。基于此，全文对慢性结肠炎的内科分期治疗做了讨论，并就外科治疗手段也进行了分析，同时还总结了预防的措施，目的是要为广大群众提供生活参考。