楼燕张芳燕章雅萍俞飞燕
（浙江省杭州市萧山区第一人民医院手术室311200）
【摘要】目的减少危及患者安全且影响手术的潜在意外情况，提高手术间的周转率〔1〕。方法在手术室设立手术患者准备室，手术患者由病房护士先送人患者准备室，由术前准备室人员核对基本信息、建立静脉通道、术前抗生素的应用、及麻醉前准备，然后直接进入手术间麻醉手术。结果缩短了接台手术的衔接时间，发现及处理了术前工作缺陷，避免了不必要的医患纠纷，进一步保障了患者的安全。结论在手术室设立患者准备室。既符合现代化手术室的管理，提高手术室的工作效率，又能显著提高术前准备终末质量，减少不必要的医患纠纷，又保障了患者的安全。
【关键词】手术患者准备室效果
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0129-02
手术室的工作目标为最大限度满足手术的需要，保证手术能够安全、高效和顺利的进行[2].作为基层医院，我院自2010年2月搬进新病房楼以来，增加了手术患者术前准备室，负责当日各种手术的接待、核对、和术前准备工作，效果较好。手术患者术前准备室的设立对提高患者的手术安全，保障手术的及时性，提高患者满意度，减少不必要的医患纠纷．提供了更优质的护理，值得临床推广应用。现将报告如下。
1方法
1.1术前准备室的设立
我院是一家基层三级乙等综合性医院，共有手术室12间，平均手术量60台/天。于2010年设立手术患者术前准备室，术前准备室拥有手术推车12辆，输液坐椅10张，轮椅2辆，有电脑呼叫系统，备有中心供氧、负压吸引系统、血压机等急救用物，与术后苏醒室相连，便与患者特殊情况抢救。
1.2术前准备室的人员安排
术前准备室安排三个人员，主管护师一名，加当日值班护士和麻醉护士各一名，主要负责所有各种手术的术前安置接待、核对、和开放静脉通道及术前抗生素的应用及麻醉前准备工作。
1.3术前准备室人员的职责
1.3.1核对及与家属联系手术患者由病房护士送至手术室后，准备室护士根据手术通知单、患者手腕带、病历，核对患者信息及所带物品；核对准确后把患者信息输入电脑，等待手术间护士呼叫患者入手术间时，取患者病历及所带物品，再次核对患者无误后由护工送至规定手术间，再与手术间护士核对患者。电脑输入信息后，家属等待区会同时显示患者动态，如患者进入手术室、正在手术、手术结束等。当需要与家属联系时，准备室护士可通过电子显示屏与喇叭及时与家属联系。
1.3.2建立静脉通路及术前抗生素应用选择合适的静脉通路，避开手术侧肢体，要求静脉通路通畅容易观察、不影响手术医生操作、安置患者体位后仍能保持静脉通路通畅[2].核对术前抗生素并在术前0.5-1小时内应用。做好麻醉前准备，如穿深静脉及动脉置管。特殊患者如眼科晶体置换做好扩瞳准备。保证手术顺利进行。
1.3.3安全管理与应急事件处理做好手术患者的入室安全护理，拉起护栏，上好约束带，踩下平车车闸固定轮子，防止坠床；小儿视情由1位家属陪同，准备室准备好家属需戴的衣服、鞋套、帽子；检查患者备皮、更衣情况及有无义齿和首饰[3];急救物品处于备用状态。观察患者病情，发现心肺功能不良患者出现紫绀、术前用药后和颅内高压患者头晕呕吐、禁食禁饮后低血糖反应、灌肠后虚脱、输液后出现输液反应等，及时对症处理[2]。
1.3.4心理护理患者进入准备室时常会有陌生感和害怕，与亲人的暂时分离会感到孤独和无助。准备室护士热情接待和亲切问候，使整个过程富有人情味，让患者觉得你愿意帮助他[4],从而，减轻害怕与陌生感；在准备室内播放一些背景音乐，能使患者感觉舒适，分散注意力，有助于减轻疼痛和焦虑感[5]；准备室环境整洁，布置温馨，设置电视及有关专科报刊信息，使患者通过观看电视及报刊分散注意力，了解手术及麻醉时的注意点，更好的配合手术及麻醉，有利于术后麻醉复苏管理。
2结果
（见列表1）
以往未设立手术患者准备室时，术前准备工作的缺陷都要在患者送人手术间巡回护士核对患者时才发现。有的缺陷是医护人员询问及核对不够仔细造成，有的是手术患者自身原因造成的，但到问题出现后，都会致使手术无法按时进行或是取消手术。导致延误了手术接台时间，增加了患者的手术危险系数，护理质量得不到有效保证。往往会转变成医患纠纷。
列表112个月发现术前准备工作缺陷列表
术前准备工作缺陷发生例数
输血前八项、血型、交叉配血未查50
心电图未查26
胸片未查19
手术同意书未签字22
手术部位标识漏项32
患者饮食、饮水35
患者佩戴饰品及假牙62
手腕带未佩戴46
术前未扩瞳16
术前无抗生素皮试46
患者与病历不符5
3体会
3.1加速了手术间的周转
日益增长的手术量使原有的手术室接近饱和状态，而手术患者准备室的设立，使原先要在手术室内完成的术前准备工作在接台前都在手术患者准备室里完成了，这样就缩短手术接台时间，加速了手术间的周转，发掘了手术间的使用潜力，提升了手术室工作效率和质量。2005年的调研显示：两个手术之间平均需要lh用于血管穿刺、麻醉、摆放体位等，相当于浪费手术时间lh。鉴于麻醉需要的无菌条件相对较低，国外采用并行处理方法，国内称为麻醉恢复室或麻醉准备间，都是在不影响手术流程、保证医疗质量与安全的前提下，将原来需要在手术间进行的血管穿刺、麻醉、摆放体位等工作在麻醉恢复室或麻醉准备间内完成，患者进入手术室后可以立即开展手术”。[6]这样减少了对手术资源的浪费，工作效率大幅度提高。手术患者准备室的投入使用极大地缩短了手术周转时间，几乎每个手术间在每个手术日中可以增加1-2.5h手术时间，节约了宝贵的人力成本，也可以提高麻醉和外科医师的满意度，提高了工作效率。
3.2提高护理质量
随着医学模式和护理观念的转变，“以患者为中心”的护理模式已经取代传统的“以疾病为中心”的模式。临床护理时间多少，体现护理工作周到、舒适、安全等质量要求。护理人员能否有足够的时间对患者进行面对面的直接服务，是护理质量的基本问题。设立手术患者准备室后，护理人员可有多的时间与患者交流，更有利于护患沟通，缓解患者的术前紧张情绪，提高患者的承受能力，保证手术的顺利进行，从而提高了护理服务质量。
3.3保障了患者的安全
而手术量的增长必定使手术室护理人员的劳动强度增加，在未设立手术患者准备室时，有大部分接台手术势必会将患者独自留在走廊，患者安全就得不到保障，手术患者准备室的建立就避免了此类事件的发生。通过术前准备室护理人员的仔细核对，严密观察术前手术患者的病情变化及术前应急事件的处理，患者的安全就得到了进一步的保障。
总之，充分发挥手术患者准备间的作用，可不断总结工作经验，提高工作灵活性。通过对术前准备间的管理，我们充分认识了“管理是最重要的生产力”这一管理理念，建立的以患者为中心的围手术期护理工作模式，可为患者更快更好更安全地进行手术，提供高效的术前保障[7]。
参考文献
[1]李玲玲,于红梅,张艳.患者等候区在手术室的设立及运用效果评价[J]护理实践与研究2009.6（21）；65.
[2]陆张力，黄立峰，王茵.手术患者接待室的设立及使用体会[J].护理与康复2010,9(8):723.
[3]上海市护理学会.实用手术室护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005:39-40.
[4]郑蔼玲.围手术期的全人关顾[J]护理与康复,2003,2(3):168.
[5]王海燕，胡艳，陈琳.音乐疗法在眼外伤小儿及家属中的应用[J].护理与康复，2005,4(5):354
[6]FranklinDexter.Impectonoperatingroomefficiancy.of.reducinglurnovertimesandanesthesia—controlledtimes[J]AnnalsofSurgery,2007,245(2)：336-337．
[7]余红梅,李伟彦,刘云,黄静波，张艳.应用术前准备间对患者情绪及手术周转时间的影响.医学研究生学报,2009,22(10):1066.