孙楠（辽宁省大连市中心医院神经外科辽宁大连116033）
【摘要】目的:探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的方法和疗效。方法:面肌痉挛患者60例，采用微血管减压术进行治疗。结果:本组患者术后病情立即缓解、疗效优者占（90%）；术后延迟缓解、疗效良者占（4%）。结论:微血管减压术治愈率高，长期复发率低，并发症少，病死率极低，尤其适合身体情况好，无其他并发症的患者，是目前治疗面肌痉挛外科治疗的首选方法。
【关键词】面肌痉挛微血管减压术
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）40-0190-01
随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加，微血管减压术（MVD）经过数十年的发展，已被国内外许多外科医生接受，成为手术治疗面肌痉挛的首选方案，有效率为%～99.3%[1]。我科自2010年4月～2013年11月，对60例面肌痉挛的患者实施MVD。60例患者均给予充分的术前准备和精心的术后护理，效果较好，现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料本组60例，男20例，女40例，病史6个月～12年不等，95%的患者均经过针灸、中药、注射肉毒素等非手术治疗，均疗效不佳而行MVD。术前均行磁共振平扫或16排CT后颅窝薄扫，确诊未发现肿瘤或明显占位。
1.2结果术后面肌痉挛患者中54例痉挛症状消失，4例缓解，2例无效；60例患者手术治疗总有效率94%。住院7～12天，平均9.5天。随诊6～15月无复发病例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理面肌痉挛给患者带来了巨大的痛苦和心理压力，加上病情迁延，经多种非手术治疗效果不佳，以及对微血管减压术缺少了解，故对手术效果存在疑虑。因此入院后我们在详细了解病史时耐心听取患者诉说。热情回答问题，有针对性地做好宣教工作。
2.1.2术前准备（1）完善相关检查。（2）血压、血糖异常者术前调控好。（3）术前做青霉素、头孢类抗生素皮试，以备术前30分钟静脉输入用。（4）皮肤准备：全头备皮，也可局部备皮，取患侧耳后向上、向后、向下各10CM左右。保护好患侧面颊，避免皮肤破损感染。（5）术前禁食12小时，禁水6小时。
3术后护理
3.1一般护理（1）生命体征观察：术后24小时内严密观察神志、瞳孔变化及伤口渗出情况，严格控制血压，观察患者有无剧烈头痛、频繁呕吐、颅内压增高及活动性出血等现象，有咳嗽、呕吐等现象时给予镇咳止吐治疗，警惕颅内继发性出血，同时严格观察呼吸变化，注意有无脑干受压情况。（2）心电监护：监测体温、脉搏、心率、血压、血氧。（3）体位护理：术后24小时去枕平卧头偏向健侧，轴位翻身，放松头部，避免头部活动过多，清醒后可抬高床头15度～30度，利用脑部重力作用压迫止血，以减少出血，防止脑水肿。（4）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，如患者有舌后缀现象，可用口咽通气道加以矫正，并给予低流量吸氧2～3L/h，一般1～3天。（5）饮食护理：术后清醒6小时后，先试饮少量水，患者无误咽、恶心、呕吐时，再给予流食，并逐渐过渡到半流食，术后2～3天根据患者情况调整为普食。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科技出版社，1998:851.
[2]张锦滑，栾静，李丹.种植体填塞神经孔治疗三叉神经痛的护理21例[J].中国实用护理杂志，2004,20（7）:35.
[3]张永琴，梁静文，杨丽孙.三叉神经微血管减压术病人的护理[J].护理学杂志，2003,18（8）585-586.