陈月华
（自贡市妇幼保健院检验科；四川自贡643000）
尿液常规检测是评估肾脏功能极为常见的一种检查项目，是临床检验的重要组成部分。尿液常规检测相比于其他的检测方法具有无创性、简单等特点。尿液常规检测在标本采集过程中不会对患者身体健康造成任何伤害，以及相应的不适症状。尿液常规检验的结果可以帮助医生辅助确定患者的疾病种类以及病情，对患者的临床治疗起着相当重要的作用。但是要获得一份准确的尿液常规检验报告，在标本采集、送检的时候也有一定的注意事项。而一旦尿液标本出现质量问题，一方面会对患者的临床诊断带来极为严重的负面影响，另一方面也不利于患者的临床治疗，对患者的生命健康造成一定的负面威胁。因此，有效地保障临床尿液常规检验前尿液的质量是极为必要的，这一结论已经得到了我们国家临床医学界的普遍认可。为此，本文将一一阐述检验前质量控制在临床尿液常规检验中的应用措施，希望借此提高尿液常规检验结果的准确性。
检验前质量控制在临床尿液常规检验中的具体应用措施如下：
一、规范填写检验申请单。严格的按照相关的要求逐项填写检验的电子申请单或者纸质申请单，尽量做到信息填写完全，无漏项、错项，尤其是受检者个人基本信息、检测目的以及临床诊断。纸质检验申请单确保字迹规范。
二、使用合格的一次性标本专用采集容器，防止日照与污染。一次性尿液标本收集容器为内壁光滑干净，经过消毒灭菌，可以较为平稳放置，带有可密封旋转盖子，容量大约为50ml的广口杯。尿液标本在运输和保存过程中，往往会出现遗漏以及腐化等现象，这些现象一旦出现将会对尿液的检验造成严重的干扰，影响检测结果的准确性，那么也会影响医生对病人疾病的判断。为此，合格的样本采集容器是极为重要的，可避免尿液标本在运输以及保存过程中发生某些意外情况。
三、正确的采集标本方法。标本是否正确采集直接影响标本的质量和尿液常规检测的检验质量。要求必须规范标本采集前的注意事项和操作步骤。一般要求门诊医生开具检验申请单后，对标本采集者进行口头嘱咐，强调注意事项；住院病人由护理人员按照医嘱单内容对病人进行采集注意事项的指导。一般尿液采集方法为中段尿采集法，该方法也是临床上采用最多的方法。需要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便等异物混入，为此女性应避免月经期，清洁外阴部。作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意无菌操作，要求女性先以肥皂水或1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男性翻转包皮，用肥皂水或1：1000苯托溴铵冲洗或消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干。采集时前段尿不收集，收集排尿过程中间一段的尿液10-20ml，盛于无菌容器内立即加盖送检。
四、根据检测目的不同，选择不同时间段进行尿液采集。按照检测目的不同可以分为：⑴首次晨尿：即清晨第一次的尿，因尿液在膀胱留的时间较长，能真实的反映肾脏病情况。⑵随机尿：随取随检，缺点是变化较大，尿液有形成分的浓度较低。⑶餐后尿：午餐后2小时尿中尿胆原和糖含量最高，可以提高这两个项目的阳性检出率。⑷12小时尿：前一晚8点时排空膀胱，收集晚8点后到次日凌晨8点前这段时间的全部尿液，适用于Addis尿沉渣计数。⑸24小时尿：适用于代谢产物24小时定量测定，需要准确的收集24小时尿液，采集第一天早上8点到第二天早上8点全部尿液收集在容器中，根据检验目的加入适当的防腐剂。24小时尿液沉渣还可用于抗酸杆菌检测。⑹特殊体位采集标本：如分别采集直立、运动后或者平卧8h后尿标本，有助于对体位性蛋白尿、运动性血尿的诊断。
五、采集标本后及时送检。在采集完患者的尿液标本之后，要将标本容器盖好，及时避光送检。一般来说尿标本要新鲜，留取后立即送检。如果不能马上送检，那么保存时间应保持在两个小时以内，放置2小时以上的尿液成分将会发生变化，如红细胞、白细胞溶解，细菌繁殖等，将会导致患者的尿液出现检测结果假阳性或者假阴性等情况。注意需要避光，因尿胆原等化学物质遇光会分解或氧化。
六、规范要求检验人员。检验科的工作人员在收到尿液标本时，应该及时有效地做好相关的后续性工作，比如认真的检查标本容器是否合格，是否有漏液现象，检验申请单是否完整，采集的标本是否符合要求等。对于不合格的标本，应做好标本的退回以及交接工作。只有确定标本合格之后才可以进行检验，在检验的过程当中，一旦发现标本不合格的时候，应该及时将标本进行退回处理，并指导患者重新进行采集。避免因为标本不合格导致的检测结果错误。
临床检验是一种极为严谨的工作。尿液常规检验前过程主要包括检验申请单的开具、病人的准备、标本的采集、标本的运输、标本的接收五个工作步骤，整个检验前过程涉及的人员相对较多。任何一个环节出现问题，都会导致尿液常规检验的结果出现偏差，因此有效地对尿液常规检验前质量进行控制是极为必要的。本文对尿液常规检验前质量控制的应用手段进行了分析，希望这篇文章有助于提高尿液常规检验前质量控制，有助于提高尿液常规检验结果的准确性。