黑龙江省七台河市中医医院154600
摘要：目的研究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理措施。方法选择2016年4月—2018年2月该院门诊收治的36例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，36例患者均行血液透析治疗，根据不同护理措施分组，随机将36例患者分成对照组（n=18）与观察组（n=18），对照组应用常规护理，观察组应用全面护理措施，对比2组护理效果。结果观察组生活质量评分明显优于对照组，观察组护理满意度高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，2组各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病性慢性肾功能衰竭行血液透析治疗的患者配合全面护理措施，可以有效改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，减少并发症发生，值得推广应用。
关键词：糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；护理措施
[abstract]ObjectiveTostudythenursingmeasuresofhemodialysisfordiabeticchronicrenalfailure.Methods36patientswithdiabeticchronicrenalfailureadmittedtoourhospitalfromApril2016toFebruary2018wereselectedastheresearchobject.All36patientsweretreatedwithhemodialysis.Accordingtodifferentnursingmeasures，36patientswererandomlypidedintocontrolgroup（n=18）andobservationgroup（n=18）.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing，theobservationgroupwastreatedwithcomprehensivenursingmeasures，andthetwogroupswerecompared.Effect.ResultsThequalityoflifescoreoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup.Therewasasignificantdifferenceineachindexbetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionDiabeticpatientswithchronicrenalfailuretreatedbyhemodialysiscombinedwithcomprehensivenursingmeasurescaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients，improvepatientsatisfactionwithnursing，reducecomplications，andisworthyofpromotionandapplication.
[keywords]diabeticchronicrenalfailure；hemodialysis；nursingmeasures
随着我国人们生活水平的提高，饮食习惯改变，糖尿病发病率也逐年上升，因糖尿病引发生慢性肾功能衰竭也逐年增加[1]。糖尿病性肾衰竭为糖尿病严重并发症之一，临床治疗主要是选择血液透析治疗，大多患者缺乏对血液透析知识的了解，患者会产生紧张、焦虑等负面情绪，而血液透析治疗时应用透析液为无糖透析液，很容易引发低血压及低血糖等并发症，所以，血液透析时实施有效的护理干预具有重要的作用[2]。为探讨糖尿病慢性肾功能衰竭患者行血液透析治疗时选择的护理措施，该次研究中，选择2016年4月—2018年2月该院门诊收治的36例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机将36例患者分成2组分别实施不同的护理措施，结果对比如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院门诊收治的36例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，所选36例研究对象均符合血液透析治疗标准，具有较好的治疗依从性，行血液透析治疗均在6个月以上时间，患者均保持清醒的神志，具有自理与交流的基本能力。所有患者和家属均知情该次研究，根据入院先后顺序分组，随机将36例患者分成对照组与观察组，各18例。先接收的18例设为对照组，男8例，女10例；年龄40～72岁，平均（52.8±3.9）岁；糖尿病病程2～15年，平均（8.2±1.7）年；后接收的18例設为观察组，男9例，女9例；年龄41～72岁，平均（53.5±4.0）岁；糖尿病病程2～15年，平均（8.9±1.6）年；2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均行血液透析治疗，对照组配合常规护理，护理人员指导患者保持舒适体位，使患者在血液透析时适当翻身，防止发生压疮，为患者保持安静、整洁的病房，做好病房的消毒和通风处理。观察组配合全面护理措施，具体措施如：①血透前护理措施。为患者透析前以空气消毒机对血透室进行消毒，保持室内适宜的温湿度，将床头适当摇高，放好床栏。为患者透析前，护理人员要掌握透析机处理操作技能，熟练开机各项指标，当数值稳定后为患者透析治疗。护理人员为透析患者准备好急救药物，例如：地塞米松、50%葡萄糖等。为患者准备好血管通路，使用动静脉内外瘘要了解穿刺与保护方法，观察是否发生栓塞、感染或出血，管路要保持清洁与无菌。透析前，护理人员以亲切温和语言与患者沟通，使患者了解血透的作用和注意事项，以此帮助患者提高治疗的信心。②血透中护理措施。透析治疗过程中，护理人员要密切观察患者血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化情况，每隔30～60min记录一次，若有异常及时上报医师处理。根据医嘱对透析脱水量、超滤速度、透析时间进行设置，根据三查七对制度进行核对记录。对穿刺部位进行检查，若有渗血、肿胀等不良情绪要及时处理。了解患者调节脱水量，确保透析充分，若发生低血压要帮助患者摆放头低脚高位，控制脱水速度，补充0.9%生理盐水。经常发生低血压的患者给予低温透析。掌握患者的心理，及时帮助患者学习调整入量、内瘘保护等自我护理方法。③血透后护理措施。透析后，护理人员指导患者注意事项，例如：保持内瘘干燥，忌运动过量或过度劳累，透析后24h以热毛巾为患者热敷并按摩血管，软化与营养血管，指导患者若发现不良情况要及时处理，减少在公共场所与其他人员的接触，选择低盐3g/d、低脂、低糖、优质蛋白质饮食，优质蛋白1.0～1.2g/（kg?d），充足的热量，同时注意控制磷和钾的摄入量。稳定情绪，避免便秘，通过家庭中家属的密切配合，为患者提供精神支持，使患者感受到家庭的温度，建立康复的信心，接受下次血透治疗，取得最佳治疗效果[3]。
1.3观察指标
统计记录2组患者的各项生活质量评分，每项评分以100分为满分，以得分高表示生活质量评分理想，分为是日常生活能力、器官功能、认知功能、正向情绪、心理量表等。根据我院自拟调查问卷对2组患者满意度进行调查，以100分为满分，分为满意（>85分）、一般（60～84分）、不满意<60分，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100.00%。统计2组患者血液透析治疗过程中产生的并发症，包括低血压、高血压、体温升高、凝血障碍、失衡综合征等[4]。
1.4统计方法
应用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]比较采用χ2检验比较，计量资料（）比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较2组生活质量评分
观察组生活质量评分明显优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较2组护理满意度
观察组护理满意度94.44%高于对照组72.22%，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3比较2组并发症情况
观察组并发症发生率低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
人们对疾病预防意识逐年提高，糖尿病引发的并发症危害也得到人们的重视，其中慢性肾功能衰竭就是比较严重的一种，临床主要应用血液透析法治疗，将患者体内血液引出体外净化过滤再输回体内[5]。由于大多患者缺乏对血透治疗机制的了解，心理负担比较严重，很容易产生紧张、恐惧的不良情绪。糖尿病合并肾功能衰竭地，透析液为无糖透析液，很容易引发低血糖或低血压等并发症，超滤速度过快时，也会出现恶心呕吐或呼吸困难等不良反应[6]。发现患者血透时有以上症状发生时要及时上报医师处理。通过控制水分摄入，管理体重，坚持无菌操作、减缓超滤的速度、合理使用降压药及饮食控制，以患者为中心的护理措施是科学的护理模式，全面护理干预对患者透析前、透析中、透析后各阶段实施有效的护理措施，可以满足糖尿病慢性肾功能衰竭患者的需求，预防發生并发症，从而改善患者的生活质量。该次研究结果与他人研究相符[7]。可见，糖尿病性慢性肾功能衰竭行血液透析治疗的患者配合全面护理措施，可以有效改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，减少并发症发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]季永梅.糖尿病慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（34）：238.
[2]任静美.45例糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].全科口腔医学杂志，2018，5（12）：65-67.
[3]杨旭，姜小玉.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：138-139.
[4]陈威，陈邱玲，赵珊珊，等.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3303-3304.
[5]蔡婷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].实用临床护理学杂志，2017，2（23）：9-10.
[6]郑滢.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].当代医学，2015，21（23）：99-100.
[7]刘海鸿.糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理[J].中国医药指南，2015，13（17）：265.