努合娅·吐尔斯别克茹先古力·艾买提
(新疆维吾尔自治区人民医院儿科新疆乌鲁木齐830000)
【摘要】目的：分析讨论机械辅助排痰在小儿肺炎的辅助治疗中的效果。方法：从我院儿科患支气管肺炎的患儿中抽取68?例,随机分成对照组和实验组。对照组采用传统的人工叩击患儿背部辅助排痰的方法,实验组实施机械辅助排痰的方法。结果：实验组患儿肺部相关体征消失的时间以及住院时间均少于对照组；实验组患儿感受舒适程度和接受程度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于儿童支气管肺炎患儿使用机械振动排痰治疗,可以更好地促进痰液排出，缩短病程，利于病情恢复，提高患儿的接受程度，从而减轻护士的工作量,?机械辅助排痰可作为一种辅助治疗手段，值得临床推广应用。
【关键词】小儿支气管肺炎；机械振动排痰；人工叩击排痰；治疗护理效果?舒适度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）23-0238-02
1.资料与方法
1．1一般资料
从我院儿科住院的患儿中抽取68例支气管肺炎患儿，随机将其分成对照组和实验组。对照组包括34名患儿（男女各17例），实验组包括34例（男17例，女17例），两组患儿年龄在6月～3岁半之间，两组患儿的年龄、性别、病情发展等一般资料，没有统计学差异，具有临床可比性。
1.2治疗方法：实验组支气管肺炎患儿实施机械辅助排痰治疗。患儿取坐位或卧位，找到恰当的叩击头，按照一定的顺序（自下而上，自外向内），缓慢、有秩序的进行移动，模拟叩击动作，协助患儿排痰，每次时间控制在5～10分钟以内，一天两到三次[1]。在排痰的同时结合使用抗感染药物和雾化吸入，缩短病程，促进化痰排痰。对照组患儿按照常规使用抗炎药，结合雾化吸人以及人手叩击帮助排痰。扣击时，家长五指并拢，掌指关节曲屈呈120°左右，指腹与大小鱼际肌着落，按照从前往后、从左到右、从下到上的顺序叩击，每次扣击时间大约5～10?分钟，一天扣击两次。
1.3实验组的护理干预：
1.3.1严格掌握机械排痰的适应证及禁忌证，防止出现严重的不良反应。
适应证：患有哮喘、支扩、慢性支气管炎症、COPD、急性肺炎等需排痰及理疗者。禁忌证：合并有皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、胸壁疾病、肺脓肿、肺部血栓等呼吸系统严重疾病，凝血因子缺乏等全身性疾病而不能耐受机械排痰的患者禁止使用。
1.3.2保持良好的生活环境
定期对室内开窗通风，保持空气流通，室温控制在20℃上下，湿度50％左右。不对于同病原体的肺炎患儿应进行分室居住，避免发生交叉感染。患儿要控制饮食，禁食辛辣等有刺激性的食物，少食多餐，禁止暴饮暴食。进食以清淡、易消化、营养含量丰富的流食半流食为主。患儿进食时保持半卧位或坐位，避免加重对呼吸的影响，家长应时刻注意患儿饮食，防止出现呛咳发生窒息，危机生命。肺炎患儿要保证每天充足的水分，避免呼吸道分泌物粘稠，堵塞气管。密切观察患儿的一般生命体征，如体温、呼吸、脉搏等，一旦发现异常，及时向主治医生报告。
1.3.3正确使用机械辅助治疗机
使用时，机器的叩击头要注意避开胃肠道和心脏。叩击头应遵从由外向内，由下往上的顺序循环移动。操作完成后耐心指导患儿做深呼吸动作及时将痰液咳出体外，必要时可采用吸痰，每天进行两到三次。每次操作应在餐前2小时或餐后2?小时进行，治疗前先给予20分钟雾化吸入治疗[2]。为了避免患儿发生交叉感染，每次使用完机械辅助设备时都要更换叩击罩，做到一人一个。治疗后用要用一定浓度的消毒液擦拭叩击头、机箱和导线等，并定期对设备进行维修。
1.4评价指标:从两组患儿病程长短、肺部相关体征消失的时间长短，以及患儿对排痰方法舒适程度和接受程度等方面进行比较。
1.5统计学分析:将收集到的患儿的临床资料进行统计分析，计量资料用均数加减标准差表示(i±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用卡方检验，P<0．05表示有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的住院时间以及肺部相关体征消失时间比较，实验组患儿均显著少于对照组，两组比较有统计学意义(P<0．05)，见表1。
2.2两组患儿对排痰方法的舒适度与接受度进行比较，实验组患儿均明显优于对照组，患儿差异显著，两组比较有统计学意义(P<O．05)，见表2。
3.讨论
治疗小儿支气管肺炎最主要的问题是保持气道通畅，所以及时有效地将患儿痰液排出体外就成为气道护理中最基本的工作。当小儿患支气管肺炎肺炎时，肺部炎症会导致支气管分泌物增加，黏膜充血水肿，正常的通气和换气功能就会受到阻碍，同时由于小儿肺和支气管发育尚不成熟，支气管和气管相对比较狭窄，粘膜内纤毛运动功能欠佳，儿童肺泡数量也相对较少，5岁以下儿童咳嗽排痰反射尚不健全，，因此儿童排痰能力相对较差，痰液不及时排出会堵塞气道，影响呼吸，严重者还会威胁到患儿的生命，痰液积存在气管支气管内容易使细菌滋生，发生感染，加重病情[4]。因此，患支气管肺炎的儿童在治疗时，引导其正常将痰液排出是非常关键的。现阶段临床主要采用的人工叩击排痰法和机械辅助排痰两种措施。传统的人工叩击排痰方法是家长通过对患儿的背部叩击，产生气体流动，从而产生震动促进排痰。本次早就结果显示，机械辅助排痰不仅可以取代人工叩击排痰，还可以改善人口叩击排痰的不足，能够将肺深部的痰液及时排出，减缓了病情的发展，缩短病程。机械辅助排痰治疗提高了患儿的舒适度和接受度，明显缩短了患儿的住院时间，显著改善了治疗效果，非常值得在临床中推广应用。
表1两组患儿的临床治疗效果（d）
组别例数啰音消失时间住院时间
实验组344.17±1.017.81±1.82
对照组345.29±1.216.03±1.95
P＜0.05
表2两组患儿的临床护理效果比较
组别例数舒适度接受度
实验组3492.17±2.1094.372±3.21
对照组3480.52±1.9278.54±3.01
P＜0.05
【参考文献】
[1]聂艳娇．机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析[J]．中外医疗，2013，32(11)：748—749．
[2]赵玉娥，黄晨燕.振动排痰机在呼吸科患者巾的应用与护理体会[J]．护理实践与研究，2012，9(12)：36—37．
[3]陈英玉.振动叩击机治疗小儿支气管炎疗效观察.吉林医学，
2011，29(21)：11.
[4]李英兰.支气管炎患儿使用振动排痰机的护理体会.中华中西医杂志,2012,7(12):6.