北京未医堂健康科技有限公司100070
【摘要】随着经济的发展，人们生活水平提高，对自身健康和生活质量也越来越重视。人们对自身体质寻找合适养生之法，也是人们修身养性，保持健康的关键内容。体质与健康、疾病之间有密切关系，不同体质差异性，根据体质辨识寻找相应预防和养生方法。“治未病”为中医预防学的思想，分析体质和健康间关系，了解到体质辨识为治未病基础，以此建立起不同的预防工作，对西医体检是有效的弥补，从而为人们制定有效的干预措施，保障人们的健康管理，也是实现个性化未医养生的需求，完善治未病的实践应用，发挥出中医药对人体健康保健的作用。本文对体质辨识内涵进行分析，以此探讨体质辨识和未医养生间的关系，对体质辨识在未医养生中的作用进行研究，明确体质辨识可以改善体质，通过有针对性的预防措施，以中医体质学说与未医养生理论，指导人们保养身体，起到健康和益寿延年的作用。
【关键词】体质辨识；中医学；未医养生；应用；意义；
医学模式在21世纪已从传统治疗为主转变为预防为主，从重视疾病的治疗转向健康的问题，随着医学模式改变，现代以预防为主的方式更符合未医“治未病”理念，与中医《黄帝内经》中“不治己病治未病”中观念相符[1]，通过未病先防、己变防渐等方式实现健康养生的作用。体质是个体体质，而体质辨识是分析固有体质方法，是未医“治未病”的方法与重要的一部分，对于健康养生和增强人体体质有着重要影响。
1.“体质辨识”理念
体质为个体先天遗传的因素和后天获得因素，在此基础上的个体形态结构，综合了心理功能、心理状态的特质，根据中医学理论和体质分析进行体质辨识，对固有体质进行诊断和评估，才能确定体质类型。《黄帝内经》中对体质有四分、五分、六分等分法[2]，体质辨识主要分析人体体质后分类，对个体差异进行认识，以此分析健康、疾病等影响要素，以此为人们制定适合自身的预防措施，实现预防疾病和未医养生的作用。
体质辨识是个体间差异，体质是人体身心、脏腑、经络、气血等方面综合判断，分析这些因素才能了解疾病的发生和发展，可见，体质辨识能用于疾病倾向和易感的判断，指导临床疾病预防和治疗，具有重要作用。现代医学多以仪器检验身体，据统计，全球亚健康人群达到75%,仪器对亚健康并不能发现异常，只能分析其中一个时间段健康状态或疾病状态，影响了仪器检查的作用。而体质辨识以仪器检查[3]，即便仪器检查呈阴性，也能准确评估人体身心状态，分析是否健康，以此评估疾病的风险，有效预防和未医养生措施，避免发生易感疾病。随着人们对健康要求的升高，中医体质辨识根据“治未病”为理论指导，为未医养生提供理论支持，以此为疾病预防提供参考。
2.体质辨识对未医养生的影响
2.1体质和体质辨证。体质辨识通过对个体健康情况的认知，分析体质类型，以中医望、闻、问、切等方式评估体质信息，根据中医理论综合评估体质类型。体质是通过形态、功能、心理等差异来表现[4]，体质表现多样复杂，可是却是有规律可以遵循，分析个体差异规律和特征，确定个体强弱，针对不同个体病因易感与发病，对疾病起到预防和治疗的作用，所以，一定要准确辨识体质。体质辨识通过对体质分类，从阴阳五行理论分类，对体质实施不同的类型划分方法，表明体质复杂，经过多年研究体质特征理论与实践，再配合全国流行病调查，可以把体质分作平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、瘀血、气郁、特禀等9种类型，制定体质量表，此表为标准用于治未病进行体质辨识[5]。
2.2体质辨识对未医养生的意义。《素问》中提出了“圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱”，表明不同个体体质有着不同的特点[6]，在健康和疾病都有着不同的体现，而生、老、病、死也会随着个体发育差异，有着不同体质变化，健康至疾病发生会受体质变化影响。由于体质和健康间有着密切的关系，其中体质是健康的基础，研究发现[7]，正常体质有健康状态表现，而病理体质会有亚健康状态表现。可见，治未病是中医预防理论，坚持未病先防、既病防变，坚持由健康-亚健康转变进行预防，由亚健康-疾病进行预防，实现病后预防。而体质辨识是不同预防工作的基础内容[8]。
健康向亚健康的转变主要是由于体质改变，其中病理体质的基础是亚健康，可以反映出机体阴阳平衡状态，由健康向亚健康转变的预防工作，主要是避免机体形成病理体质，其中社会、居住、饮食、烟酒、精神等方面的因素都会影响到体质，从而形成亚健康，也是多种疾病发病的根源，需要实施有效的控制与预防措施。亚健康转变成疾病，主要是原因也是体质，体质类型分析为未病状态[9]，可是机体脏腑、气血、阴阳等方面已经发生偏颇，机体内在已出现阴阳失调。体质强弱会影响到病邪易感与耐受性，通过体质分析可以发现，脏腑、阴阳、寒热等、暑湿出现偏颇，机能状态明显差异，对致病因素也会产生不同的亲和性和耐受性。通过预防措施的应用能对病理体质起到改善作用，避免亚健康转变成疾病，此种预防措施也称为为病因预防。体质强弱会影响发病和发病后情况，其中体质强是正气旺盛，具有较强的抗邪能力，不容易受到疾病的侵袭。而体质弱者因正气虚弱，抗邪能力差，更容易受到疾病的侵袭[10]。体质辨识中的体质平衡是指保持体内平衡，以平补固本的方式来维护平衡，坚持固本培元为指导原则，实现全方位的对人体阴阳进行平衡，以此使体质维持在良好状态下。平衡体质基本原则是纠正偏性，维持阴阳平衡，当阳气不足时补益阳，当气滞湿盛时行气化湿，针对不同体质给予相应改善建议，例如：气虚体质要适当增加运动量，忌食冷饮和生硬的食物；对气血两虚体质更适宜清淡的饮食；对阴虚体质要选择每日静坐20min，忌熬夜等。
既病之后预防可以做到早治防病、早期诊治，同时也能将病情传播进行有效的截断，从而避免疾病发生传变，疾病进一步发展，以此减少病理的损害程度，利于患者及早康复。体质为证候形成的基础，因表达方式、变化趋向的差异都会受到体质影响，辨证论治也成为中医治未病，实现未医养生的基本理论，而辨证论治以辨体论治，对辨病时要认识到机体病前与病后体质差异，才能准确找出疾病本质。及时治疗，避免机体疾病进一步恶化。根据体质辨识也能改善疾病形成体质，在根本上将疾病传播进行有效的控制，起到治愈疾病的作用。此种预防称作临床预防。可见，不同预防措施不仅要重视连续性预防，还要重视健康向亚健康转变的预防工作，更深刻的认识到亚健康的病理体质，找出辨识中的不足[11]，实现未医养生的应用。
3.体质辨识对未医养生的实践应用
体质辨识为中医未医养生的基础，以因人制宜为理论依据，以平衡体质为核心，治未病通过健康状态信息的采集与辨识，实施健康咨询、干预、管理、宣教等措施，开展体质辨识工作，本文对体质辨识对未医养生的实践应用，具体实践措施如下：
3.1对西医体检进行弥补。西医体检时对机体信息的采集存在很多不足，由于人们健康意识的提高，已经普遍应用了体检方式检查自身健康情况。可是，西医查病式体检过于依赖检测指标。而亚健康人群大多未发生异常指标，或未达到疾病诊断的标准。西医体检对机体情况只能对相对时间内做出反应，并不能准确评估体检者健康情况和亚健康的发展趋势。有些指标发现异常也仅在一点上认知，并不能全面掌握体检者情况。中医中根据体质辨识对西医体检能起到有效的弥补，针对西医体检中检测指标正常，感觉身体有不适感时，对这类亚健康的人群应用体质辨识，实施未医养生具有更明显的优势[12]。体质辨识是健康评估根据，整体上分析健康情况，分析形体、生理、心理等方面的认识，反映出近段时间健康基础信息，以此评估和制定预防干预措施，以此调节体检者的身体需求，实现中医体检优势。
3.2制定健康计划依据。将体质辨识用于健康指导，为体检者制定健康计划，对结果进行评估，指导健康调理，按个体情况打造个性化方案。对下阶段健康问题进行预测，制定健康计划要结合体质辨识与评估的结果，分析相关因素，按个体特征制定干预措施，具体措施如下：改善生活环境、饮食结构、不良行为、心态情志等，配合有效的养生保健法，使体检者了解自身体质情况，发现健康问题，分析可能发生的疾病，实施有针对性措施进行养生和调养。避免因盲目性调养引起负面影响，改善和纠正体质偏颇，以此提高健康水平。
3.3健康管理的中心。健康管理核心是预防与控制疾病发生和进展，以此提高患者的生活质量。针对个体差异，影响因素，配合体质辨识、健康评估及干预等措施，改善未医养生过程与方法。充分调动个体积极性，利用有限资源取得最大健康管理效果。对健康人群、亚健康人群并不能实施药物干预和治疗，以体质辨识为健康管理核心，可以全方位管理健康状态，应用未医养生措施，评估管理效果。体质辨识以个性化和有针对性的管理，档案中要记录机体的体质辨识结果，与健康相关一切行为、事件都要做好记录，体质辨识信息也要纳入到档案中，及时发现个体健康变化，以体质辨识结果为档案主要的内容。例如：青少年与慢性病人群，其中青少年生理上、心理上都有可变性，当生活不规律，学习压力过大时，就会影响体质状况。做好相关体质信息的记录，可以用于动态观察健康状态变化，能反映生长发育情况、营养水平等，以此消除健康隐患。由于慢性病患者病程较长，具有较多的致病因素，而且发病隐蔽性较强，导致慢性病人群健康管理难度较大。在档案中详细记录体质信息，利于已发病的监控，预测并发症，减少风险，提高生活质量。体质辨识准确性也会影响健康管理效果。
3.4未医养生的实施。养生是选择各种方法对身体进行保养，以此提高机体的体质，促进健康，实现体质平衡，从而起到预防疾病和延缓衰老的作用。体质辨识用于未医养生可以维持健康行为，提高生命质量。现代医学并不能直接指导养生，而中医体质辨识则可以有效指导养生工作。生活中各项调摄要兼顾体质特征，对个体健康正确评估，制定个体化养生方案。例如：经体质辨识准确识别阳虚质，对此类患者指导要忌食生冷的食物，多进食温热的食物，在夏季勿贪凉，在冬季注意温补，生活中做好保暖防寒，多运动，少熬夜，注意调养精神，选择安静环境，开朗的心情，避免意志消沉。有必要时应用平和补阳药调理，可以调节穴位。而对阴虚质要多食用水果，忌食辛辣，注意劳逸结合，选择银耳、百合等养生。所有养生方案制定都要结合体质辨识法，结合春夏养阳和秋冬养阴原则，符合体质平衡要求。
4.小结
综上所述，我国制定的《中医体质分类与判定》，可以用于体质辨识，更好操作和实施，用于人群治未病的应用，结合自身发病因素实施干预与预防，调节生活习惯、饮食习惯、情志等方面，实现劳逸结合，维持舒畅的心情，以此起到改善体质，预防疾病，实现未医养生的作用。中医“治未病”的防治思想包括无病、病而未发和病而未传等状态，而治未病是提前应用措施，以此起到预防疾病发生、疾病进展、疾病复发的作用。通过体质辨识实现体质平衡则是未医养生未来的探索路径，本文仅进行简单阐述。
【参考文献】
[1]厉玉婷，韩秀珍，叶长平，等.中医体质辨识及治未病干预对胃功能失调患者胃黏膜及血清PG蛋白表达的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44(6)：1184-1187.
[2]翟玉珍，杜少华，张红，等.中医体质辨识临床应用研究思路[J].新疆中医药，2015，33（6）：77-79.
[3]宋润娣，陈峻鹏，单莉，等.中医体质辨识及干预在高血压前期治未病健康管理中的效果研究[J].四川中医，2018，36（12）：195-197.
[4]孙理军，柏云飞.体质辨识在“治未病”中的地位及作用[J].现代中医药，2015，35（6）：58-61.
[5]李艳滨，张洋.探讨体质辨识在中医学“治未病”中的作用及意义[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（33）：5.
[6]孙淑英.中医体质辨识对亚健康的分类及健康指导干预的效果探究[J].四川中医，2016，34（12）：56-59.
[7]马晓峰，王琦.体质辨识在中医“治未病”中的应用[J].中国民间疗法，2017，25（4）：2-3.
[8]黄建波，张光霁.论“治未病”理论体系建设[J].中华中医药杂志，2017，32（3）：911.
[9]林秀云.中医治未病联合体质辨证在无症状高尿酸血症治疗中的应用[J].四川中医，2017，35（10）：111-112.
[10]胡燕，黄芸，邱丽.长风社区居民中医体质辨识知晓情况调查及分析[J].上海医药，2015，36（12）：37-39.
[11]张婧懿，丁雪梅，卞策，等.中医“治未病”源流探析与发展探讨[J].中医药信息，2017，34（02）：44-45.
[12]赵红，陈先开，郑盛志，等.试析当前中医“治未病”的临床瓶颈及其解决方案[J].上海中医药杂志，2016，50（1）：9-14.