（红河州第四人民医院康复科；云南开远661600）
摘要:目的：对电针结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎方案进行优化和选择。方法：选取我院在2015年6月至2016年5月期间收治80例肩周炎患者作为观察对象，其中急性期患者和慢性期患者分别为40例，取急性期患者20例，定为急性期A组，慢性期患者20例，定为慢性期A组，均采用局部取穴结合电针与主动功能锻炼方案治疗，剩余的急性期患者20例定为急性期B组，慢性期患者20例定为慢性期B组，均采用远端取穴结合电针与主动功能锻炼方案治疗，观察治疗的效果，选择最佳的治疗方案。结果：治疗前肩周炎同期患者评分相比没有明显的差异，治疗后采用局部取穴结合电针与主动功能锻炼方案治疗的急性期患者和采用远端取穴结合电针与主动功能锻炼方案治疗的慢性期患者取得更好的治疗效果，各项评分与同期的另外一组患者相比差异显著，有统计学意义P<0.05。结论：局部取穴结合电针与主动功能锻炼是治疗急性期患者的最佳方案，远端取穴结合电针与主动功能锻炼是治疗慢性期患者的最佳方案。
关键词：肩周炎；针灸；主动功能锻炼；分期治疗方案；优选
临床实践发现，针灸和主动功能锻炼是治疗肩周炎的有效方案，但是对于不同分期的肩周炎患者，具体的治疗方案也有所差别[1-2]，为了选择最佳的治疗方案，我院选取在2015年6月至2016年5月期间收治80例肩周炎患者作为观察对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院在2015年6月至2016年5月期间收治80例肩周炎患者，男性50例，女性30例，年龄41-79岁，平均（56.56±8.46）岁，其中急性期患者（发病1个月以内）和慢性期患者（发病1-3个月）分别为40例，将急性期和慢性期患者平均分成两组，即急性期A组、急性期B组、慢性期A组、慢性期B组。对各组患者的一般资料进行对比分析，没有发现显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1选穴配伍远端取穴：阳陵泉、外关、条口和曲池；局部取穴：肩贞、肩髃和肩髎。
1.2.2温针灸疗法确定针灸位置之后，对皮肤进行局部消毒，选择不锈钢毫针，规格为0.3mm×40mm，直刺入穴位，深度在25-40mm之间，施行手法为提插捻转平补平泻手法，留针时间为30min。在留针期间，对所选的穴位行电针，每天一次，一个疗程10次，连续治疗2个疗程，两个疗程之后评价治疗的效果，
1.2.3主动功能锻炼对于肩周炎患者来说，加强功能锻炼至关重要，有利于尽快恢复患者的关节功能。后划臂运动：指导患者取站立位，向前适当弯曲腰部，双手保持自然下垂的状态，然后两手臂同时做向后划水动作，速度适中，反复进行多次。弧形摆动运动：患者取站立位，指导患者的腰部弯曲90度，将患肢保持自然下垂的状态，分别做顺时针方向和逆时针方向的旋转运动，运动的范围由小到大。体后拉手锻炼：两手放于背部，用健侧手抓住患侧手，向上提拉，反复多次进行锻炼，以扩大肩关节的活动范围。“爬”墙运动：指导患者将患侧向着墙壁站立，然后手指向上爬行，直到疼痛难以向上为止，标识记号，以后每天再进行此项动作，力求每天进步，但也要注意不可大力牵拉。弯腰晃肩法：站立，适当弯曲腰部，向前伸展手臂，然后环转肩关节，注意动作循序渐进，慢慢加速。另外，每天还需要进行甩手锻炼，动作幅度由小到大，每天反复进行。所有功能锻炼活动每天都进行一次，每次运动的时间大约为20min，连续运动20天，即两个疗程。
1.3观察项目和评价标准（1）观察治疗前后MPQ评分，包括PRI-T评分和VAS评分，分数越高，疼痛越严重[3]。（2）观察治疗前后功能评分。分数越高，功能恢复越好[4]。
3讨论
肩周炎的全称为肩关节周围炎，是临床上常见的一种关节疾病，主要的临床表现就是肩关节局部疼痛，功能受限，严重降低了患者的生活质量，需要采取有效的方法进行治疗。电针和功能锻炼是临床上治疗肩周炎的主要方法，对于不同分期的患者，需要相应调整治疗方案，这样才能提高治疗的效果。
通过本文的研究发现，治疗前，肩周炎同期患者评分相比没有明显的差异，无统计学意义。治疗后，采用局部取穴结合电针与主动功能锻炼方案治疗的急性期患者和采用远端取穴结合电针与主动功能锻炼方案治疗的慢性期患者取得更好的治疗效果，各项评分与同期的另外一组患者相比差异显著，有统计学意义P<0.05。
综上所述，对于急性期患者，最佳的治疗方案为局部取穴结合电针与主动功能锻炼方案，对于慢性期患者，最佳的治疗方案为远端取穴结合电针与主动功能锻炼方案。
参考文献：
[1]韩振翔,祁丽丽,褚立希等.针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎方案的优选[J].中国针灸,2014,34(11):1067-1072.
[2]周丽华,章裕华,李志豪等.温针灸结合功能锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].针灸临床杂志,2010,26(9):45-46.
[3]刘航.平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎临床体会[J].亚太传统医药,2014,10(1):64-65.
[4]贾锦春.平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎的效果评价[J].世界临床医学,2017,11(4):172,177.