王琳张晓芹（新疆乌鲁木齐市友谊医院830049）
【摘要】在医院运营过程中，潜在很多医疗与护理方面的危机，怎样化解这些危机，保证医院各项工作的正常运行，是目前医院管理面临的普遍问题。作为临床急救工作战斗的第一线，急诊护理是护理、医疗纠纷的高发区，因为一般急诊对象都是各种急危重症患者，面临各种复杂多变的病情，加强护理管理者的危机意识十分重要。本文将对危机管理在急诊护理中的应用进行探讨。
【关键词】急诊护理风险危机管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）38-0203-02
作为医院综合水平的窗口，急诊科的救治水平对急诊病人的安危直接造成影响。在医院各个部门中，急诊是医院病重最复杂、急危重症患者最集中、管理任务以及抢救任务最重的科室。虽然我国的医疗水平在不断提高，但是在急诊护理实践中，护理风险还是客观存在的，特别是随着近年来医疗纠纷的不断增多，对于医疗护理质量问题患者提出了更高的要求，这也逐渐引起急诊护理管理的重视。为了促进急诊护理管理工作的进一步发展，医院急诊科室的相关管理者应根据具体问题调整方案适应新的环境及变化，增强危机管理意识、忧患意识以及将危机管理理论指导应用到实际工作中。
一、急诊护理管理中存在的危机表现
1.院前急救危机
此项工作是对遭受危机生命的患者进行抢救，通常由创伤、急危重症、灾难、中毒等重大事故造成。因此，院前急救的时间短、风险大，并且面临的病重复杂多变，加上患者多为突发病，家属与患者心里急、需求急、抢救处置急、通常采用的救治手段十分单一，同时由于各种客观存在的关系，医护人员十分缺乏与上级医师的沟通和医师的相关指导。因此，如果医护人员在言行上稍作不慎，有可能就引发医患纠纷，对急救工作造成不同程度的负面影响。
2.护患关系危机
通常所说的护患关系是指患者及其家属与护理人员之前进行沟通的关系。由于急诊科室是急危重症高发科室，病情急而复杂，多为突发事件，让患者家属难以接受。大多家属为非专业医学人员，常常对医生、护士心存矛盾，从而引发各种护患纠纷。
3.急救操作危机
医护人员在开放式的医疗环境中对急需医治患者进行急救工作，通常患者家属都在旁边亲眼目睹。随着人们的自我保护意识不断提高，在抢救过程中，患者与家属对发现的问题或存在一些不理解的行为希望能有个合理的说法，如果医护人员急救技术不熟练、没有扎实的基础知识、急救器材出现故障及没有遵守相关的操作流程等，都可能引起纠纷。
4.急诊护理工作自身危机
作为医疗行业的高难度科室，急诊行业具有高风险、高难度的操作特点。可以说看似微不足道的急诊护理活动都存在或大或小的风险。其中，护理工作是医院工作人员与患者直接接触性工作，护理人员与患者接触时间较多。但由于工作繁杂，加上患者病情存在较大的差异，在护理工作中出现差错或过失也在所难免。
二、加强护理危机管理
1.增强护理人员危机意识
提高护理意识是每个护理人员不可推卸的责任。因为科学的危机意识不仅能够反映出医院护理人员所具备的业务素质，同时对危机的策略化处理也有着重要的促进作用。只有对护理危机重视起来，才能增加护理人员对护理危机的敏感性。在一些医院的急诊工作中，有的急诊护理管理人员缺乏前瞻性眼光，对于一些危机事件难以及时发现，通常都是等危机爆发后才后知后觉，被动的去解决。随着医疗事故处理的相关条例的出台，患者与家属的维权意识也不断加强，护理工作面临各种危机。身为护理工作者，一定要有居安思危的心理。同时护理管理者应进一步强化危机管理意识、提升危机管理能力。尽量将危害、危机损失降到最低程度。
2.严格管理，制定急诊护理危机管理计划
护理管理者是否将护理危机发生最坏的潜在结果充分考虑到是护理危机管理成功与否的关键，因此，制定急诊护理危机管理与危机应对计划十分重要。为了提升急救护理技术水平，减少护理出现差错、事故等发生，应每个月定期对护士进行急救护理技术操作以及抢救护理流程进行强化。要强化危机管理，可在每周例行的护士会议上以医院所发生的护理事故为例进行讨论。制定相应的护理应急程序与预案，布景能提高护理人员的应急处事能力，同时还能有效防止事故的发生。同时，为了协调各项工作，护理管理者还需组建应急小组以及护理安全管理小组，由医务处、护士长、各科主任以及护理部等组成小组，各个小组有权进行危机处理方案的制定。
3.建立风险管理小组
由主治医师、护士长、主管护师、各科主任组成危机管理小组，每个月定期对科室潜在的安全风险进行分析、评估及预测，尤其是对于危重抢救患者，应根据其病情变化制定相应的防范处理措施，将风险降至最低，定期进行急诊护理安全检查，对重点人群、重要环节以及重点岗位进行护理风险教育，定期组织护理人员进行医疗法律法规教育，增强法律意识，认真学习各种护理预警预案。为了让护理人员对其角色责任以及工作中潜在的各种风险进一步明确，可定期对护理人员进行相应的考核，考核成绩直接与绩效工资挂钩，增强其风险意识，提升事故处理能力。
三、严格执行护理风险管理，降低危机发生率
要降低急诊护理危险，首先应将各项规章制度以及操作流程落到实处，同时不定期对抢救设备进行检查，确保急救器材的完好性。要提高急救水平，降低风险，减少护理纠纷、还需培训专科护士，组件护理骨干定期到省市进行急救培训学习，回科后组织科室相关人员以幻灯、业务查房等形式进行培训。对于危机的把握，在护理工作中要求相关的护理人员主动实施事故边缘登记，便于分析、了解隐患，及时处理潜在风险。此外，护士长还应从教育者、管理者的角度对科室发生的各种护理安全事故及原因进行分析，及时组织护士进行分析讨论，从中找出存在的隐患，防患于未然。
结语
在急诊护理风险中，危机管理是患者生命安全得以保障的前提，也是减少护理质量缺陷、降低或消除不安全因素、避免出现护理缺陷与危机、提高护理管理水平的客观要求。要实现有效的护理管理，提升护理管理水平，降低急诊护理风险，促进急诊护理工作的高效安全进行，需要进一步加强危机意识、忧患意识以及将危机理论实际应用到日常护理工作中。
参考文献
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