（黑龙江省大庆市龙南医院163453）
摘要：目的观察集中式管理对消毒供应中心消毒质量及医源性感染的影响。方法选取2017年1月～12月我院消毒供应中心消毒器械180件为对照组，2018年1月～12月消毒器械180件为观察组。对照组实施传统管理，观察组实施集中式管理。比较两组消毒质量及医源性感染率。结果观察组消毒质量优于对照组，医源性感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对消毒供应中心实施集中式管理，有效提升消毒质量，减少医源性感染发生。
关键词：集中式管理；消毒供应中心；消毒质量；医源性感染
【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofcentralizedmanagementondisinfectionqualityandiatrogenicinfectionindisinfectionsupplycenter.MethodsAtotalof180disinfectionequipmentwereusedasthecontrolgroupfromJanuary2017toDecember2017.ThedisinfectionequipmentwasusedastheobservationgroupfromJanuary2018.toDecember2018.Thecontrolgroupimplementsthetraditionalmanagement，andtheobservationgroupcarriesoutthecentralizedmanagement.Comparisonoftwogroupsofdisinfectionqualityandiatrogenicinfectionrate.ResultsThedisinfectionqualityoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，theinfectionrateofiatrogenicinfectionwaslowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionThecentralizedmanagementofdisinfectionsupplycenter，effectivelyimprovethequalityofdisinfection，reducetheoccurrenceofiatrogenicinfection.
【Keywords】Centralizedmanagement；Disinfectionsupplycenter；Disinfectionquality；Iatrogenicinfection
消毒供應中心是预防及减少医院感染发生的重要科室，供应中心管理模式的好坏直接关系到医疗质量及感染控制情况。供应中心工作人员每天大量接触污染器械，易产生职业损害，优质的管理模式对提高工作人员安全意识、减少医疗事故的发生有着重要意义[1]。本研究就集中式管理对消毒供应中心消毒质量及医源性感染的影响作如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～12月我院消毒供应中心消毒器械180件为对照组，2018年1月～12月消毒器械180件为观察组。供应中心工作人员64名，其中护士46名，工人10名，工勤8名。男21名，女43名；年龄20～55岁，平均年龄（33.12±6.51）岁；工作年限3～21年，平均工作年限（10.31±2.56）年。
1.2方法
对照组实施传统管理模式（器械由相关科室自行清洗，并自行送至消毒中心实施统一消毒，后分发）。观察组实施集中式管理：（1）分类存放。将污染器械进行分类，感染病人所用先使用黄色塑料袋打包再置于回收箱内、非感染病人使用直接放置于回收箱；（2）器械回收。由供应中心指定工作人员于每日上午8：00进行统一回收；（3）分类清洗。供应中心人员根据科室提供清单对器械进行清点核对并做好记录，无误后分类清洗。①重度污染器械应严格按照清洗-消毒-浸泡的流程操作；②管腔类器械利用超声波清洗机清洗；③精密器械手工清洗；④感染病人所用应先行氯消毒再清洗；⑤其他器械行严格分类后利用自动消毒机清洗；（4）清洗结束，将器械打包送至包装间，进行严格的检查、维护、核对后实施消毒灭菌，在灭菌前对包装规范性、完整性、准确性进行检查；（5）发放。由专人根据科室需求利用无菌包将器械送至相关科室，在核对签字后将器械置入无菌柜中。
1.3评价指标
比较两组消毒质量，指标包括器械清洁合格率、灭菌合格率及包装合格率等，记录比较院内医源性感染发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组共抽取住院患者180例，观察其感染情况，观察组医源性感染率为0.56%（1/180），低于对照组的4.44%（8/180），差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组消毒质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3討论
医院消毒供应中心属于医院较为特殊的科室，其担负着整个医院可重复使用的器械回收、清洗、消毒、杀菌、发放工作，供应中心工作质量同医院感染控制及医疗质量有着极为紧密的联系[2]。
陈霞梅[3]等研究指出，医疗器械清洗消毒不合格将导致医源性感染率增加，原发病情加重，严重者可能导致死亡。因此，消毒供应中心管理的加强对提升医疗质量、减少医源性感染发生有着重要意义。传统的科室器械清洁工作管理多利用分散式管理模式，即相关科室对本科室器械先实施清洁与消毒，再打包送往消毒供应中心进行包装与发放。该模式存在以下缺点：①器械清洗合格率低，且多数科室较忙，无法做到即日清洗，使得器械置放时间长，加重污染度；②科室在实施清洗前并未对物品进行分类，加之在清洁前使用消毒剂对器械进行浸泡，导致器械表面锐利性及光滑度明显降低，使得其使用寿命显著缩短；③科室需投入≥2名护士对器械实施清洗，明显降低科室护理效率[4]。本研究对我院消毒供应中心自2016年1月起实施集中式管理，结果显示，实施集中式管理后消毒供应中心消毒质量明显优于实施前，且医源性感染率显著低于实施集中式管理前。该结果同雷君[5]等研究结果相一致，考虑其原因在于消毒供应中心工作人员在上岗前均经严格专业的培训，供应中心设备齐全，每日定时对医院所有科室器械进行回收，并行分类，后严格按照清洗消毒程序实施清洗-消毒-灭菌-包装-分发，建立完善有效的器械消毒供应系统，促进器械清洗消毒质量提升。与传统分散式管理模式不同，集中式管理存在以下优点：①相关科室投入人员减少，有效节约人力资源，促进护理效率提升；②消毒供应中心工作人员全权进行分类-清洗-消毒-灭菌等流程，减少器械受损、提升灭菌质量；③消毒工作效率好，可满足临床需要；④有效减少消毒成本，节约资源[6]。
综上所述，对消毒供应中心实施集中式管理，有效提升器械消毒质量，减少医源性感染发生，值得推广。
参考文献
[1]肖长，刘承军，傅惠玲.区域性消毒供应中心研究现状[J].中国医疗设备，2017，32（1）：103-105.
[2]周彬，王亚娟.消毒供应中心无菌物品存放区的核算与管理[J].中国医院，2016，20（1）：55-57.
[3]陈霞梅，高玲花，黄明芬，等.医院消毒灭菌质量管理研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1658-1659，1662.
[4]明细爱.消毒供应中心发放不良事件发生原因及干预措施[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：106-108.
[5]雷君，庞俊，雎林，等.医院供应室消毒与灭菌质量管理分析[J].中国消毒学杂志，2016，33（11）：1137-1138.
[6]杨鸣春，刘雪莲，陈宇丹，等.质量监测在消毒供应中心质量管理中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1426-1428.