成都市中西医结合医院610021
【摘要】目的：探讨慢阻肺患者中振动排痰护理的应用效果。方法：随机选取50例我院于2017年3月至2018年12月期间收治的慢阻肺患者的临床资料进行分析，将其分为常规组与护理中，每组25例，常规组给予人工排痰，护理进行振动排痰护理，比较两组患者治疗后1天、6天动脉气压指标：即动脉血二氧化碳分压（Paco2）、动脉血氧分压（Pao2）和排痰有效率。结果：比较治疗后1天，护理组治疗后6天Pao2、Paco2值改善情况均显著优于常规组，数据差异对比均具有统计学意义（P<0.05）；护理中排痰有效率（96%）显著高于常规组（76%），两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺患者中振动排痰护理的应用效果显著。
【关键词】慢阻肺；振动排痰护理；应用
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，以气流阻塞为特征，属于一种慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭常见慢性疾病，若不及时进行有效治疗，则会导致极高的病死率[1]。本文作者对慢阻肺患者中振动排痰护理的应用效果进行以下探讨：
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取50例我院于2017年3月至2018年12月期间收治的慢阻肺患者的临床资料进行分析，将其分为常规组与护理中，每组25例，常规组男性14例，女性11例，年龄为61岁至77岁，平均为（69.002.25）岁；护理组男性13例，女性12例，年龄为62岁至78岁，平均为（70.002.25）岁；两组患者性别、年龄等一般临床资料差异对比不明显，无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：所选患者均符合慢性肺疾病诊断标准；所选患者均自愿参加此次研究[2]。排除标准：不愿参加此次研究患者；合并其他疾病患者；具有精神类疾病史患者；心肺功能不全患者。
1.2方法
所有患者均进行解痉、抗感染、吸痰、行机械通气等常规治疗，在此基础上对照组进行人工排痰法，护士对患者进行排痰工作时采用人工叩背。具体操作方法：护士五指并拢，使掌指关节呈120°屈曲，使指前部、大小鱼际接触患者皮肤，使腕关节保持均匀的力度，坚持由外向内、由下向上的方法对其进行轻叩，使用的力量应使痰液顺利排出为最佳，每次连续15分钟，每天进行两次[3]。护理中患者使用振动排痰机对其进行排痰工作，患者体位保持为仰卧位，护士人员一手持叩击头手柄，另一只手置叩击头在患者背部位置，选取10cm头直径进行叩击，将叩击输出速度保持在25周/s左右，输入功率为120W。按照右侧背部-左侧背部-脊椎-胸骨的顺序进行缓慢移动，以进行振动叩击。每次连续15分钟，每天两次，治疗完毕后将患者呼吸道内痰液进行清除。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后1天、6天动脉气压指标：即动脉血二氧化碳分压（Paco2）、动脉血氧分压（Pao2）和排痰有效率。
1.4疗效判定标准
动脉气压指标判定标准：患者Pao2正常值为75mmHg至100mmHg；Paco2正常值为40mmHg；分别于治疗后1天、之后后6天对两组患者Pao2、Paco2值进行测定并进行比较。
排痰有效率判定标准：显效：进行治疗后，患者呼吸道内痰液顺利排出，且呼吸困难症状显著改善。有效：行治疗后，患者呼吸道内痰液大量排出，但仍有留存，且呼吸困难症状有一定改善。无效：行治疗后，患者呼吸道内痰液仍无法排出，且呼吸困难症状无改善。排痰有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
软件SPSS19.0软件对研究数据进行统计学分析，采用X2对其进行检验，采用S表示所有计量资料，t对其进行检验，P<0.05表示数据差异对比具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗后1天、6天动脉气压指标
比较治疗后1天，护理组治疗后6天Pao2、Paco2值改善情况均显著优于常规组，数据差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
2.2比较两组排痰有效率
护理组排痰有效率（96%）显著高于常规组（76%），两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
3讨论
慢阻肺患者常因咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等对其造成生命威胁，临床常给予患者传统手叩法进行排痰，可使患者细支气管内的痰液脱落，从而流入气管被咳出[4-5]。但手叩排痰法叩击力度无法准确控制，其排痰效果不显著。科技的发展使振动排痰机不断被临床应用，其可对患者病变部位进行定向叩击机械引流，有效刺激患者咳嗽机制，此外，还可使二氧化碳加速排出，将血氧浓度提高，从而有效改善患者通气功能。振动排痰法还可使患者感到轻松舒适，减少紧张感，其治疗效果更加显著。本文研究结果显示：比较治疗后1天，护理组治疗后6天Pao2、Paco2值改善情况均显著优于常规组，数据差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，慢阻肺患者中振动排痰护理的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]郑莉虹.振动排痰护理对慢阻肺患者临床护理中的效果分析[J].护理实践，2017，23（33）：294-295.
[2]居慧慧.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（13）：105-107.
[3]马升军，聂洪玉，刘萍，等.机械振动排痰对无力自主咯痰的慢性阻塞性肺疾病急性加重其患者疗效的影响[J].吉林医学，2017，38（06）：1024-1026.
[4]夏双红.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用氧驱雾化吸入联合振动排痰的护理体会[J].中国社区医师，2016，29
[5]王世萍.氧疗和振动排痰护理对COPD稳定期患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2016，25