湖南省湘乡市人民医院湖南湘潭411400
【摘要】目的：对血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响进行研究。方法：将我院2015年8月到2017年8月收治的58例维持性血液透析患者作为研究对象，按照随机数法分为対照组和研究组，每组29例。对対照组进行血液透析，对研究组施以血液灌流联合血液透析，检测并记录两组患者治疗前、后，血钙、血磷、免疫球蛋白、免疫球蛋白M等指标的水平，将两组患者的皮肤瘙痒评分以及感染率记录下来。结果：治疗后，研究组整体情况显著优于対照组。与対照组相比，研究组血钙水平明显升高，血磷水平明显降低，皮肤瘙痒评分均呈现明显低于対照组的情况，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组感染率为13.2%，対照组感染率为9.15%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，患者的整体指标水平皆明显较治疗前好，患者的免疫球蛋白、免疫球蛋白M等指标的水平均明显高于治疗前，就升高幅度来看，研究组也显著优于対照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢具有良好的作用，使得患者血钙、血磷的水平得到有效的纠正，对改患者的皮肤瘙痒改善起到较好的疗效，患者的体液免疫功能大大提高、感染风险得到有效降低。因此血液灌流联合血液透析临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】血液灌流；血液透析；维持性血液透析；钙磷代谢；感染
引言：
尿毒症已成为对人类生命健康造成巨大威胁的疾病之一，维持性血液透析能够最大可能地减少患者的死亡率，即便如此，由于血液透析导致的感染风险、感染导致患者死亡的危险也仍是医护人员需要解决的棘手问题[1]。因此，本文将对血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响作出探讨和分析，旨在能够挽救更多的患者的生命。现做出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年8月到2017年8月收治的58例维持性血液透析患者作为研究对象。接受每周三次、连续规律的90天或以上的血液透析治疗、病情较为稳定的患者纳入研究。感染、营养严重不良、具有其他部位疾病、有自身免疫性疾病或恶性肿瘤、血透时间少于90天的患者排除在外。
将在纳入标准之内的患者随机分为研究组和参考组，其中研究组29例，参考组29例。研究组包括男性16例，女性13例，平均年龄为58.5岁，接受血透治疗平均时间为19.2个月。参考组包括男性15例，女性14例，平均年龄60.5岁，接受血透治疗平均时间为17.9个月。患者具有的原发病包括梗阻性肾病8例、多囊肾5例、高血压肾病13例、糖尿病肾病12例、慢性肾小球肾炎23例、间歇性肾炎3例；参考组和研究组的患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1均对患者进行常规治疗纠正两组患者贫血，例如对患者给予铁剂、促红细胞生成素；碳酸钙补钙；对有高血压的患者进行降压治疗；对有糖尿病的患者注射胰岛素进行降糖治疗[2]。
1.2.2对照组给予维持性血液透析血液透析机和空心纤维透析机配合碳酸氢钠透析液进行血液透析，血流量在200毫升每分钟到250毫升每分钟内为宜，流速为500毫升每分钟，每周三次、每次四小时[3]。
1.2.2对研究组施以血液灌流联合血液透析治疗对研究组进行维持性血液透析的基础上进行血液灌流，每两周一次。灌流器应使用连接管串联在血透体外循环管路的透析器前，容积65毫升，体表面积约1500m2/g。对患者进行血液灌流联合血液透析时，血流量在200毫升每分钟到220毫升每分钟内为宜[4]。2小时后用空气回血方法，取下灌流器，接着再进行2小时透析。
1.3观察指标
将两组患者治疗前、治疗84天后，血钙、血磷、免疫球蛋白、免疫球蛋白M等指标的水平、皮肤瘙痒评分以及感染率统计并记录，作为观察和统计指标。
应用免疫透射比浊法检测并记录两组患者治疗前、治疗后84天的血钙、免疫球蛋白M等指标的水平；全自动生化分析仪检测患者血钙、血磷水平；可视模拟评分法评估患者皮肤瘙痒情况，优：0~2份；良：3~5分；中：6~8分；差：>8分。
1.4统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
2.1研究组感染5例，感染率为13.2%，対照组感染3例，感染率为9.15%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者治疗前、后血钙、血磷的水平记录及比较
研究组患者治疗后相比于治疗前的血钙水平明显升高，血磷水平明显降低，且均比対照组患者的升高幅度高。差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表一。
表一两组患者治疗前、治疗84天后血钙、血磷的水平记录及比较
从本文研究结果来看，血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢具有良好的作用，对改患者的皮肤瘙痒改善起到较好的疗效，患者的体液免疫功能大大提高、感染风险得到有效降低，血液灌流联合血液透析临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]李修奎.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析瘙痒患者钙磷代谢的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2014（8）：727-728.
[2]刘莉莉，丁国华.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床治疗与钙磷代谢紊乱的应用效果[J].河北医学，2017，23（8）：1375-1378.
[3]段海玲，崔向芹，王宗宝，等.维生素E联合血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用价值[J].临床荟萃，2015（11）：1288-1291.
[4]孙运.不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].临床合理用药杂志，2014（36）：100-101.