张薇朱月华朱丽娜（徐州市解放军九七医院妇产科江苏徐州221004）
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0116-02
【摘要】目的探索腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床疗效情况。方法选取自2011年1月——2012年12月在本院接受卵巢囊肿切除术的患者共50例，进行了临床对比研究。结果两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、术后3d最高体温、住院天数、恢复活动时间、生活满意度等都存在明显差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗卵巢囊肿效果更为理想，但是要注意适应症的选择。
【关键词】卵巢囊肿腹腔镜术开腹手术对比
近些年来，腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术广泛应用，其临床疗效是否好于传统手术值得进一步探索。特此从临床研究方面对腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床情况进行了对比研究，详细情况如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取自2011年1月——2012年12月在本院接受卵巢囊肿切除术的患者共50例，进行了临床对比研究。患者年龄在28岁～53岁之间，平均年龄40.25±1.56岁。根据手术方法将患者分为治疗组和对照组两组：（1）治疗组共有25人，年龄28岁～53岁之间，平均年龄40.04±1.80岁，进行了腹腔镜切除术治疗。（2）对照组25人，年龄在29岁～51岁之间，平均年龄40.36±1.41岁，进行了传统卵巢囊肿开腹手术治疗。研究过程中，两组患者的年龄、身体情况均没有明显差异，P＞0.05表示无差异统计学意义，有临床对比分析意义。
1.2手术方法
治疗组
所有患者均全身麻醉，仰卧位，腹腔镜刺孔均选择脐上入口。切除过程中必须要认真探查囊肿的情况，用双极电凝切断囊肿周围组织，注意要同时切除周围坏死发黑的附件。
对照组
对照组全身麻醉，采用了下腹正中切口或耻上一指横切口进腹，其切口一般在8cm左右，术后要重视清洗腹腔和切开。术后进行镇痛泵镇痛。
1.3随访
本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为3个月～1年，平均随访时间为6.33±1.78月。
1.4统计学分析
本次研究采用了SPSS13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者的术后恢复情况进行了对比研究
对两组患者手术的时间情况、术中的出血量、排气时间、下床活动时间、术后最高体温、住院时间等进行了分析，详细情况见下表1。
表1两组术中术后比较
从表中可以看出两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、术后3d最高体温、住院天数、恢复活动时间都存在明显差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2对两组患者的术后满意率进行了对比研究
评价标准采用了HAMD（HamiltonDepressionRatingScaleforDepression）生活满意度调查。详细情况见下表2。
表2两组患者术后HAMD评分比较
项目例数HAMD评分
治疗组2511.40±2.37
对照组2515.22±1.63
T值2.364
P值＜0.05
从表2可以看出，两组患者生活满意度的情况存在明显差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。
3.讨论
通过本次研究可以看出，腹腔镜手术明显对术后恢复更为有利，患者满意率也较高。分析其原因包括：（1）腹腔镜技术比传统手术的切开更小。传统的手术方法一般需要在下腹部切一8厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后7-10天才能出院。腹腔镜卵巢囊肿切除术剥除卵巢囊肿，仅需在腹壁做2个5毫米切口、1个10毫米切口即可完成手术。（2）腹腔镜技术比传统手术的恢复更快。腹腔镜手术只需要3个小的穿刺孔，对腹壁及盆腔内均损伤很小，病人术后当天可以下床，次日进食、活动自如，术后3—5日内可以出院。术后一周可以恢复工作。腹腔镜技术只需在患者实施手术的部位四周开“孔”，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入宫腹腔内，运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并实时显示在专用监视器上，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，对病变组织进行手术操作。相比传统开腹手术，腹腔镜技术治疗卵巢囊肿切除术具有创伤小、美观、康复快、住院时间短等优点。不需要缝合，不必拆线，没有疤痕，术后没有痕迹，十分适合现代人的爱美要求。而腹腔镜技术治疗卵巢囊肿也不是全部适用的，要具体分析患者的病情进行是否进行腹腔镜技术的选择，一般来讲腹腔镜治疗卵巢囊肿的适应症包括：（1）小的(直径小于7cm)单纯良性卵巢囊肿，包括卵泡囊肿，黄体囊肿，滋养细胞疾患的卵巢黄素囊肿。（2）卵巢冠囊肿。腹腔镜卵巢囊肿切除术禁忌证：（1）全身情况不能承受腹腔镜手术和盆腔局部广泛粘连不能窥视者。（2）卵巢囊肿疑有恶变，穿刺后囊液污染盆腔，有可能引起癌瘤扩散。为了避免出现适应症选择不当的情况，应该重视这样几方面的问题：（1）影像学检查了解肿物的性质。（2）肿瘤标志物检查如CA125、CA199、CEA、AFP、HCG等。（3）充分全面的查体。（4）患者的年龄也是考虑的因素之一，因为年龄大的患者，出现恶性肿瘤的机会相对较多，当然，年轻患者中也有恶性肿瘤。（5）患者与医生应该充分沟通，了解腹腔镜等微创手术的优缺点，可能存在的风险等等。
综上所述，腹腔镜治疗卵巢囊肿效果更为理想，但是要注意适应症的选择。
参考文献
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