四川省成都市都江堰市第三人民医院余登蓉1什么是精神分裂症
精神分裂症是一组病因未明、具有思维、情感、行为等多方面障碍的精神疾病，目前已经成为较为普遍的精神疾病之一，其发病率呈逐年上升的趋势。根据相关研究提示[1]，精神分裂症终生患病率为1%，给患者家庭及社会带来沉重的社会经济负担。
2精神分裂症的主要认知功能障碍
精神分裂症的主要认知功能障碍包括注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍四大方面。其中注意障碍指的是听觉、视觉两方面，是导致患者信息加工困难的主要原因，例如注意分散、注意专注与转移困难以及选择性注意障碍等。记忆障碍，大部分患者均有一定程度的记忆损伤，相关探究提示损害是广泛性的而不是选择性的，涉及记忆系统的各个主要组成部分。抽象思维障碍包括概念分类和概括障碍、联想障碍和解决问题的决策能力障碍，导致他们在得到各种信息制定一个可行性计划时发生障碍。信息整合障碍，正常的认知模式是将当前输入且存储的信息进行整合，充分利用自身已有的知识对信息进行加工。
3对精神分裂症患者开展认知康复护理的作用
精神分裂症是一种常见的精神疾病，出现该疾病后，患者的精神活动难以实现统一，导致患者出现特殊性思维、行为以及感知，不利于其身心健康。目前，临床上通过抗精神药物对患者进行治疗，但治疗后仍有残留症状，对患者的认知功能存在一定的影响，不利于其顺利回归社会及家庭。根据大量研究提示，对精神分裂症患者实施认知行为干预，可以改善其认知功能以及精神状态。故而对该类患者实施认知康复护理对改善其预后具有十分重要的作用。
4认知康复护理具体内容
4.1入院前2周：接待患者入院接受治疗的前两个星期内，医护人员开始为患者开展操作性细腻感性为认知干预，指导患者自主洗漱、服用药物、进餐以及如厕等，并主动与患者进行沟通，取得患者的信任，以便开展下一步的护理工作。
4.2入院2周后：该阶段护理人员开展具有针对性的认知行为干预，一方面，采取集中授课的形式，为患者讲解精神分裂症的相关知识，例如用药时间、方式，服药后可能会出现的不良反应以及预防措施，强调坚持规范用药的重要性，随后对患者展开提问，了解患者对精神分裂症相关知识的掌握程度，若是了解程度有限，开展一对一指导，以笔记或是录音笔将谈话纪录下来。另一方面，积极为患者开展心理暗示、心理健康等方面的干预，将心理因素对精神分裂症康复的影响告知患者，将患者心理需求作为依据，对其展开针对性的心理干预，多鼓励和安慰患者，增加患者战胜疾病的自信心[2]。
4.3生活技能及社会技能方面的认知行为干预：护理人员还要对患者生活技能、社会技能的认知行为进行干预，生活技能方面主要指的是对患者自理能力展开训练，督促患者养成良好的作息习惯，重视个人卫生，懂得料理自身形象，同时按时、按量服药。例如可通过手工制作，如剪纸，绘画，陶艺等训练其专注力。若是医院条件允许，可引导患者打扫卫生，参与广场舞、瑜伽等集体活动[3]。而在社会能力方面，注重对患者社交能力展开训练，为患者设立一些集体性娱乐、学习交流等活动，鼓励患者主动与他人交流，实现人际交往能力，使得人际交往能力得到改善。患者出院后，叮嘱患者家属要尊重患者，日常督促患者按时服药，观察其行为，主动关心患者情绪。若是家庭中有重大事件出现，尽量避免告知患者，减少外在刺激源，减少疾病复发。患者日常生活可予以协助，但最好鼓励患者独立完成，减少患者对他人的依赖性，有意识的培养其自我护理意识，促使其生活技能及社会技能得到提升。
4.4思维训练：该方面训练包括语言、阅读等方面。语言方面的训练，针对思维相对贫乏的患者，护理人员要主动与之交流，鼓励其与他人交流，可通过词语游戏，锻炼其对语言的理解能力，例如同义词、填空或是近义词等训练，实现工娱治疗有机结合，康复训练体现趣味性，根据患者的年龄、兴趣爱好以及文化程度等，涉及满足其心理需求的护理计划，达到良好的训练目的，通过词汇，举一反三，玩扑克、联系书法帮助患者扩大思维以及增强记忆力；还可以通过球类训练、体操等训练，最大限度促使脑、手、眼的协调性[4]。通过趣味性的游戏还有助于增进病人间的交流，提高患者理解、信息传递等能力。相关研究实践证实[5]，体操、慢跑以及球类运动等运动形式有利于改善躯体代谢反应，具有保护神经、提升生活质量以及减轻精神病理学症状的作用。而阅读、朗诵或是数学训练方面，有助于改善患者脑袋灵活性。还有练习患者的语言表达能力，除了鼓励患者多交流外，还可以鼓励患者通过写日记、讲故事等形式表达自身情绪和看法；还可以通过智力拼图、认图像等训练提升患者的认知能力，让其区别两幅图的差异，同时训练其分类归纳的能力，将同一颜色的物品放置同一篮中，有助于提升其分析、判断及推理能力。在其期间，若是患者情绪表现的较为焦躁、抗拒，要及时予以安抚，不得出现强迫其完成的情况，若是患者拒绝完成，可暂停活动，分析其心理特征，减少其心理压力，陪伴其完成相关训练。
5小结
随着城市生活压力的增长，精神疾病患病率呈现增长趋势，该类型患者属于特殊病患，其致病因素、治疗方法以及护理措施备受关注。现已证实精神分裂症患者伴有认知功能障碍，需配合相关护理干预措施，对改善其认知功能及精神状态具有显著效果。认知康复护理是治疗精神分裂症患者期间常用的护理措施，目的在于改善患者的认知功能，减轻患者认知障碍，避免疾病进一步恶化，这对患者家庭幸福至关重要。
【参考文献】
[1]马卫娜.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍及精神状态的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(3):329-331.
[2]唐春霞,李建华.健康教育护理干预对康复治疗期精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国基层医药,2018,25(11):1473.
[3]郭鑫,王静,李丽娜,等.精神分裂症与抑郁症患者认知功能障碍的比较研究[J].医学研究生学报,2016,29(12):1255-1259.
[4]徐昭君.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍及精神状态的改善作用[J].中国卫生标准管理,2016,7(20):237-238.
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