王晓丹
（北京霍普医院；北京102200）
【摘要】随着生活水平的不断提高，各种疾病的并发率也都在逐渐提高，尤其是像甲状腺癌这种疾病，它其实就是一种恶性的肿瘤，这种肿瘤直接影响到患者的生命健康，因此，对于这种的治疗办法就是通过手术治疗。手术治疗之后如何对患者的康复进行心理护理，就变得格外的重要，文章就对此加以分析和论述。
【关键词】甲状腺癌；心理护理；影响
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0110-01
一、甲状腺癌的相关问题概述
1、甲状腺癌的特点：甲状腺癌是原发于甲状腺组织的恶性肿瘤。通常发生缓慢，临床症状不明显。及早发现、及时治疗是关键。如果发现下列任一症状，应立即就医：颈部（前面或侧面）肿块或结节；声音嘶哑或声音改变；吞咽困难或呼吸困难；颈部淋巴结肿大。
2、甲状腺癌的分类：甲状腺癌主要分为三类：分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌和Hürthle细胞癌）；髓样癌；未分化甲状腺癌。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌。多数分化型甲状腺癌进展缓慢。积极治疗效果通常很好。
3、甲状腺癌的诊断：通常自觉颈部有肿块，或在体检、超声、CT等影像学检查时发现甲状腺异常结节。诊断甲状腺癌常需做下列检查：血液检查：确定甲状腺功能是否正常；超声检查：确定甲状腺的大小、病灶的位置和数目，有无颈部淋巴结转移；其他影像学检查：有时可能需要做CT、核素显像、PET或MRI等；细针穿刺：在超声引导下用细针穿刺获得病灶样本，进行良恶性鉴别。
二、甲状腺癌的发病现状分析
甲状腺癌已成为发病增长速度最快的恶性肿瘤之一。在各个国家及地区的癌症排名谱上，甲状腺癌位次近十年不断上升，其发病增长率位列女性第一位。目前，甲状腺癌发病呈“潮涌”增长的全球态势，各类型、各分期甲状腺癌发病均增高并使得收治人数不断上升。在患病率不断增长的同时，甲状腺癌是否存在过度诊断的声音也不断增加。目前针对全球甲状腺癌发病率快速增长的原因有两种主流观点：一是认为精准的影像检查技术的广泛应用、检查设备敏感性的提高、穿刺活检技术的发展、手术方式的改变、病理组织学分类标准的变化及医疗资源可及性的提高等是甲状腺癌发病率上升的主要因素，这种由于“疑似”过度检查导致的检出率增高并非真正意义的发病率增高。第二种观点认为，检查和诊断是导致甲状腺癌发病率增高的原因之一但并不是唯一原因，仍有其他因素如环境、肥胖、激素等导致了甲状腺癌的实际高发。总之，甲状腺癌发病率的迅速增长，使得近十年越来越多的专业人士研究和探索其发病机制，总结诊疗经验，推广综合诊疗规范，同时也得到了国家及社会的高度关注及医疗资源的不断投入。
三、甲状腺癌心理护理的方式探讨
甲状腺癌在临床当中属于最为常见的一种甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,包括乳头状、滤泡性、未分化型和髓样癌。最常见的乳头状癌,恶性程度相对比较低,预后相对比较好。除了髓样癌外,多数甲状腺癌起源于卵泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有关。绝大部分的甲状腺癌发生在甲状腺的一侧,一般是单个肿瘤。根据研究表明,碘是人体所必需的微量元素,碘缺乏会造成甲状腺激素合成明显减少,促甲状腺激素(TSH)水平明显增高,对甲状腺滤泡增生肥大进行刺激,进而引发甲状腺肿大,造成发生甲状腺癌的几率明显上升,当前相关意见并没有完全同意,然而高碘饮食也许会增加甲状腺乳头状癌的发生率。现如今,在临床当中对甲状腺癌主要采取手术治疗,然而因为手术操作带来的创伤和麻醉等相关诱因的影响,极易造成患者生理功能紊乱,对患者的手术耐受性和配合程度带来非常大的不良影响。因此,临床医护人员必须要做好患者围手术期的护理工作。手术后,大部分患者极易出现悲观情绪,因此,临床医护人员一定要增强对患者的心理护理,可以使患者的治疗依从性明显提高,进而可以改善手术效果，具体操作如下：
1、心理评估。患者入院后，与其进行深入、细致的沟通与相关健康教育，了解患者的职业、家庭背景、宗教信仰、心理需求等，对患者进行全面的心理评估，应用应对方式量表对患者应对方式进行测评。
2、情志护理。在我国中医辨证理论当中认为,恐、怒以及喜等相关情志都会对机体的脏腑气机造成不良影响,会造成病情进一步加重,需要给予辩证施护,一旦患者情绪不够稳定,可给予呼吸放松以及音乐疗法等,转移患者的注意力；一旦患者的焦虑程度相对比较重,可向患者介绍成功治愈成功的病例；其焦虑程度特别严重,则需要多加陪伴患者,详细介绍住院环境,病房保持安静和舒适。
3、心理支持。临床手术以后,护理人员需要对患者的呼吸、心率以及血压等给予密切监测,同时正确指导患者积极配合临床医护人员的工作,初期能够适宜进行康复训练,对其病情恢复起到良好的促进作用,同时还要多加鼓励患者,协助患者建立一个战胜疾病的自信心,保持一个良好的心态,进而使患者的健康生活质量明显提高。
4、安慰及疏泄:耐心倾听患者的倾诉，诱导患者宣泄内心焦虑、担忧、不安等负面情绪，针对患者的负面心理的原因进行针对性心理安慰，如患者对癌的恐惧、手术效果的担忧及术后颈部疤痕对美观的影响，护理人员针对性告知患者甲状腺癌一般恶性程度较低，术后效果较好;由于手术技巧与医疗设备的发展，甲状腺癌已可以微创手术，术后手术疤痕对颈部外观影响轻微。指导患者采用渐进性肌肉放松训练法、听音乐、看电视等转移其对疾病、疼痛的过分关注，缓解紧张、焦虑情绪，提高患者疼痛耐受性。
5、网络信息支持:利用病房宣传栏、公众微信号、微信群等使患者对甲状腺癌的病因、手术方法、手术效果、注意事项等有更多的了解，缓解其因相关知识缺乏导致的不安，引导其以积极的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。
6、社会支持:集中患者、患者家属进行授课，了解甲状腺癌相关知识，解答其疑问;组织患者参与联谊会，交流康复经验，提高心理适应性。
结束语
总之，心理干预的措施目前也有多种，近年来,正念训练及积极心理被运用到了医疗诊治的辅助工作中,成为重要的心理干预方式。国内外的研究发现,正念康复训练及积极心理的干预有效提高康复期癌症患者的正念水平、降低知觉压力。提高癌症的临床治愈率，使癌症患者的存活时间得到了延长。
参考文献
[1]张宇欣.甲状腺癌患者心理弹性及影响因素的研究[J].天津护理.2017(26)：98.
[2]支持性心理治疗对子宫颈癌患者疾病不确定感及应对方式的影响[J].国际护理学杂志.20179(05)：206-208.
[3]周旭阳.甲状腺癌术后患者抑郁状况与社会支持、应对方式、自我效能感的相关性研究[J].齐鲁护理杂志.2018(14)：177.
[4]杨文华.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志.2018(23)：191-193.