解放军323医院麻醉手术科陕西西安710054
【摘要】目的：分析认知护理对于老年患者全身麻醉术后认知障碍的效果，为临床护理提供参考。方法：选择我院需行全身麻醉的老年患者99例作为观察对象（2016年1月至2016年11月），采用电脑随机方式将96例老年患者分成两组，给予对照组老年患者（49例）常规护理，给予实验组老年患者（50例）认知护理+常规护理，观察两种护理方式对老年患者术后认知障碍的影响。结果：两组老年患者术前简易智力状态检查量表评分（MMSE）差异不大（P＞0.05），统计学无意义；两组老年患者护理后MMSE评分、生活质量评分及护理满意度差异显著（P＜0.05），统计学有意义。结论：认知护理能有效减轻老年患者全身麻醉术后的认知障碍程度，促进患者康复。
【关键词】认知护理；老年患者；全身麻醉；术后认知障碍
手术后出现认知障碍是指患者在全身麻醉手术后几天之内出现的急性精神紊乱综合征，主要包括认知功能降低、精神活动及人格活动等变化，临床症状主要表现为焦虑、抑郁、精神错乱等，且老年患者由于年龄及全身机能的特殊性，出现认知障碍的可能性更大[1]。因此，有效的护理措施显得尤为重要，我院为了分析认知护理对老年患者全身麻醉术后认知障碍的影响，针对全身麻醉的老年患者进行了分析，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院需行全身麻醉的老年患者99例作为观察对象（2016年1月至2016年11月），采用电脑随机方式将96例老年患者分成两组，对照组49例老年患者中，男女比例为26：23例，年龄分布在60至78岁之间，均值为（66.25±3.15）岁；实验组50例老年患者中，男女比例为28：22例，年龄分布在60至81岁之间，均值为（67.85±3.56）岁。
排除标准：存在严重精神障碍患者、颅脑外科患者、60岁以下患者、存在严重手术禁忌症患者及不同意此次观察的患者。
纳入标准：患者均在60岁以上、均需进行全身麻醉手术、无药物过敏史及严重呼吸功能障碍患者[2]。
1.2护理方法
给予对照组老年患者（49例）常规护理，常规护理主要有身体护理、健康教育、药物护理、病房护理及出院指导等；给予实验组老年患者（50例）认知护理+常规护理，实验组常规护理与对照组一致，认知护理措施主要包括：（1）术前护理：在手术前5小时左右采用认知干预的方式进行护理，与患者进行沟通交流，为患者普及疾病的主要情况及手术的主要过程及成功率，让患者对自己的病情有一定程度上的了解，采用通俗易懂的话语告知患者手术过程中可能出现的现象，让患者做好心理准备，耐心解答患者的疑问，鼓励患者，给予患者支持。针对情绪异常的个别患者进行重点护理，让患者对医护人员产生信赖感，对手术产生安全感；（2）社会支持：帮助老年换建立正确的对待疾病的认知，将部分老年患者觉得自己没必要花钱做手术、浪费这种思想扭转过来，及时对患者进行劝导及矫正，针对产生不良情绪及思想的患者及时给予心理辅导，告知患者其子女及家人均希望患者身体健康，强调老年对家庭的重要性，让患者相信医生进行配合治疗；（3）术后护理：护理人员应根据患者术后认知能力的差异制定针对性的认知功能恢复训练计划表，严格按照表格计划进行训练，每日训练完后对患者进行日常用品认知记忆的考验，一天训练两次，以此持续半小时左右。（4）认知强化训练：在家属的配合下才有直接提问的方式启发患者进行思维能力的训练，辅助患者回忆自己过去做过的事情，激发患者战胜疾病的自信心。指导家属进行辅助认知训练练习，患者家属可以对以往日常生活中患者发生的事情进行讲述、回忆，让患者跟着一起回忆及诉说，强化患者的认知能力。
1.3疗效判定
观察两组老年患者MMSE评分、生活质量评分及护理满意度。MMSE评分：27至30分正常，21至26轻度障碍、10至20中度障碍、0至9重度障碍[3]；生活质量评分总分100分，分数越高，生活质量越好；满意度=（非常满意+满意）/例数·100%。
1.4统计学分析
采用spss17.0软件进行处理，MMSE评分、生活质量评分为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，护理满意度为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对照组老年患者生活质量评分为（62.12±5.18）分，实验组老年患者为（76.58±3.64）分，P值=0.0000，T值=16.0966。术后两组老年患者MMSE评分及护理满意度存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
3讨论
麻醉安全性不仅仅是指针对手术过程中保证手术的顺利进行，还包括手术麻醉后的最佳恢复状态，麻醉术后较为常见的并发症之一就是认知功能障碍，认知功能障碍主要表现为人格改变等，严重者还将出现记忆损害性痴呆及语言能力障碍等，严重影响患者的正常生活[1]。
简易智力状态检查量表是一个较为完善的判断患者是否具有地点定向力、时间判断力、语言表达能力及注意力等全方面的认知功能的测量，围手术期采用认知护理能有效的帮助患者树立战胜疾病的自信心及正确的对待疾病的态度，缓解患者的负面情绪，减轻麻醉后认知功能障碍的程度，促进患者预后[5]。本次观察的结果数据显示，采用认知护理的实验组50例老年患者术后生活质量评分、简易智力状态检查量表及满意度均存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；说明认知护理的护理效果显著，能帮助患者提高认知能力及生活质量，缓解负面情绪。
综上，针对老年患者全身麻醉后出现的认知功能障碍给予认知护理的护理效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]李永菊，张雪芹.PACU老年患者术后认知功能障碍的护理[J].吉林医学，2014，35（9）：1984.
[2]马蔚蔚，李春娥，汪世高等.围术期“温暖护理”对老年患者术后认知功能的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（22）：31-32，35.
[3]李秀芬，王建伟，刘云凤等.老年患者全身麻醉术后苏醒延迟的护理[J].昆明医科大学学报，2014，35（7）：179-180.
[4]李银飞.老年患者实施全身麻醉的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2007，36（36）：5525-5526.
[5]张林莉.老年患者全身麻醉术后精神功能障碍的护理对策[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：504-504.