新疆石河子143团医院药剂科
【摘要】本文围绕着药师在疾病临床路径管理中的作用展开了讨论，分析了药师在制定、实施以及改进临床路径中的作用。临床路径就是指围绕着某个国际疾病分类对应手术或者病种，护士、医师等多名从事学科研究工作的学者，以循证医学为依据，在设置好控制成本以及治疗效果的目的的情况下，制定的对时间要求精准、工作顺序严格的诊疗计划。这一计划具有标准化和程序化的特征，其能够对医疗服务行为进行规范，对资源浪费和康复延迟的现象进行减少，从而使得患者享受的医疗护理服务更加优良。
【关键词】药师临床路径管理作用
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-073-01
许多疾病临床路径的中心部分就是药物治疗，在评估、制订和实施临床路径的过程中，药师就需要将其主导的作用充分发挥出来。对医师来说，药师可以帮助其对合适的药物进行选择，并对药物治疗的过程进行监测，对治疗的费用进行控制，对患者的结果进行改善，还能够结合多门学科，对诊疗行为进行改善，进而对医疗服务的质量进行提升[1]。在临床路径管理的过程中，药师需要在评估、制订和实施临床路径的过程中，贯彻落实将指导和教育提供给患者、对医嘱用药进行评估等药学监护原则。
一、药师在制定临床路径中的作用
药师首先需要做的就是对制定临床路径的国家卫生部发布的相关政策进行了解，咨询其他专业的医疗人员的看法和意见，对临床路径的主要内容及其制定的过程和目的进行了解，对其相关临床知识进行了解，对有关于药物治疗的资料进行掌握。除此之外，还应该对制定临床路径药物治疗的方案进行着重了解，对其药物治疗相关的治疗以及指导进行全面的掌握，对最优的药物治疗方案进行明确，防止一些不必要的药物被应用，对药物治疗的有效性以及安全性进行保障，使得治疗所花费的费用尽量减少。
二、药师在实施临床路径中的作用
在实施临床路径的时候，药师就能够对医学论坛、护理以及会议等学科工作机会进行把握，从而将合作的关系与风险管理、实验室、医学、护理等相关工作人员建立起来。
作为药物治疗以及药事管理学委员会中的成员，药师有对所以疾病临床路径中规定的药物治疗方案进行确认以及检查的义务[2]。与此同时，还需要对临床路径管理团队中的成员进行教育，促使其对药物利用评价以及处方过程进行了解，对其他重要的用药问题以及特殊药物的科学应用方法进行了解和掌握。药师还需要对临床路径中患者咨询和教育、药品配发以及监测和制定药物治疗方案等工作内容进行承担。药师还需要深入了解临床路径中指导药物治疗内容以及现存的方案，并在此基础上对其进行修改和评价，对药物治疗数据库进行维护，在出现新的药物治疗手段和药物的时候，能够尽快更新临床路径。以临床路径的药物治疗内容为中心，对患者咨询和教育材料进行编写，从而为咨询和教育工作的展开进行方案的制定。在缺少某些药品的时候，对其替代的药物方案进行应用。
药学监护工作是药师的主要负责内容之一，给药途径、患者个体情况、药物相互作用、给药频率、给药剂量、处方完整性审查等都包含在其内容之中。除此之外，其内容还包括对患者用药进行监测，对有关于药物的问题进行解决，将治疗药物监测对治疗窗小、个体差异大的药物进行应用，对药物存在的不良反应进行记录，将药学知识教育对患者展开[3]。在患者住院的过程中，将正确的用药理念帮助患者构建起来，从而使得药物的不良反应、治疗方式以及处置方式都能够被患者掌握。
三、药师在改进临床路径中的作用
药师应该对文献经常进行分析和研究，对疾病相关的诊疗方案进行了解，从而找出其中最佳的方案，并在临床路径中导入更加有效的新的治疗方法，从而在改进临床路径的过程中进行应用。
药师应该对临床路径管理的结果进行着重的关注，从而评价药物的应用。其原因在于规定的药物治疗方案会对所有进行临床路径管理的患者展开，在此情况下，就能够以结果以及疾病作为依据，评价药物的使用。药师应该对实施临床路径的结果之间存在的差异进行检查，对药物治疗的效果进行评价，如果情况允许，还可以对临床路径进行修改。在临床路径中必须要明确药物治疗的内容，在对其内容进行明确的基础上才能够对治疗结果受到的内容的影响进行精准的评价。
在临床路径管理过程中，在对临床路径的成效进行评价的过程中对患者治疗结果及其差异进行应用是其必要的一项内容。对评价进行分析的过程中应该对患者满意度、再住院率、资源消耗等进行考虑，在对成本控制、治疗效果以及临床路径之间的关系进行分析的基础上，对临床路径进行更改[4]。在病程中会对患者预期的治疗效果、成本以及出院日产生影响的与路径偏离的情况就是临床路径改变，因此需要记录与路径偏离的处置、时间、原因以及住院日和治疗效果等方面受到的影响等，从而对其进行分类管理，使得今后分析和评估工作的展开更加方便。药师应该对患者满意度、不同药师的用药差异、患者平均药费等用药分析多加关注。
结语：
本文就药师在疾病临床路径管理中的作用进行了探讨，在我国目前越来越重视临床路径，但是在临床路径中药师的作用并不稳定，其也没有受到全面的肯定和认可。在临床路径管理的过程中，药师需要不断地对自身进行提升，和其他团队成员进行良好的合作，才能够使得自身的作用在改进、实施和制定临床路径的过程中能够充分发挥[5]。
参考文献：
[1]褚燕琦,闫素英,贾丹,程红勤,刘宁,王育琴.临床药师在临床路径实施过程中围手术期抗菌药合理使用的干预作用[J].药物流行病学杂志,2010,09:507-508.
[2]丁全,陈世财.临床药师在慢病管理中的作用[J/OL].中国健康教育,2015(01).http://www.cnki.net/kcms/detail/10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2015.01.27.html
[3]徐国华,李庆,李良露,葛红星.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用[J].中国医药导报,2011,21:120-121+127.
[4]王科兵,张国庆,王羽伦.临床药学在临床路径管理中的思考[J/OL].临床合理用药杂志,2012(10).http://www.cnki.net/kcms/detail/10.15887/j.cnki.13-1389/r.2012.10.004.html
[5]覃英镨,钟建雄,温冬华.浅谈临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用的干预[J].求医问药(下半月),2011,07:69+71.