导读:本文包含了曲张静脉再出血论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:急性非静脉曲张性上消化道出血,内镜止血,再出血
曲张静脉再出血论文文献综述
张晨旭,胡芳,史刚刚[1]（2019）在《内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的效果及再出血影响因素》一文中研究指出目的探究内镜止血治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的效果及再出血的影响因素。方法老年ANVUGIB患者182例,根据治疗方案不同分为研究组(93例,内镜下钛夹止血)、对照组(89例,内镜下注射药物止血)。比较两组治疗效果,根据内镜止血有效后是否发生再出血分为再出血组、非再出血组,采用Logistic回归分析老年ANVUGIB患者内镜止血成功后发生再出血的影响因素。结果研究组引流变清、呕血消失、潜血转阴时间均显着短于对照组(P<0.05)。研究组即时止血93例(100.00%)、有效止血92例(98.92%),分别高于对照组的83例(93.26%)、79例(88.76%);止血有效后再出血6例(6.45%),明显低于对照组的26例(29.21%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic结果显示,年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ⅰa级、休克指数增高是内镜止血有效后发生再出血的危险因素(P<0.05),而HGB增高是保护性因素(P<0.05)。结论内镜下钛夹止血可加快老年ANVUGIB患者临床症状的改善,提高止血效果;年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ia级、休克指数增高是再出血危险因素,临床应加强监测和干预。(本文来源于《中国老年学杂志》期刊2019年22期）
马佳丽,何玲玲,李坪,蒋煜,胡居龙[2]（2019）在《饮酒量对酒精性肝硬化食管胃静脉曲张患者肝功能及再出血的影响》一文中研究指出目的明确饮酒量对酒精性肝硬化患者肝功能及预后的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院消化内科自2008年9月-2018年12月因酒精性肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗患者211例,男208例,女3例,平均随访时间45(2～110)个月。将患者的饮酒情况与其肝功能指标进行相关性分析,根据患者是否发生食管胃静脉曲张再出血进行分组:早期再出血组、迟发性出血组和无再出血组,比较各组患者的肝功能指标与饮酒情况的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。Spearman秩相关进行相关性分析。结果饮酒持续时间与肌酐(r=0. 142,P=0. 039)、DBil(r=-0. 137,P=0. 047)呈相关性,每日饮酒量与DBil(r=0. 144,P=0. 037)、前白蛋白(r=-0. 190,P=0. 009)呈相关性,而总饮酒量与肝损伤指标均无任何相关性。早期再出血组和迟发性再出血组患者中WBC(t=-2. 355,P=0. 020)、中性粒细胞(t'=-2. 602,Z=0. 010)、Hb(t=2. 247,P=0. 026)、平均红细胞体积(t=-2. 073,P=0. 040)、ALT(Z=-1. 985,Z=0. 047)、INR(Z=-2. 397,Z=0. 017)、脾厚(Z=-2. 542,P=0. 011)、Child-Pugh评分(t'=-2. 364,P=0. 020)及分级(Z=-2. 485,P=0. 013)存在统计学差异。无再出血组患者的WBC(Z=-2. 276,P=0. 017)及中性粒细胞(Z=-2. 375,P=0. 018)均低于有再出血组。有再出血组患者的饮酒时间反而低于无再出血组患者(Z=-2. 522,P=0. 012)。Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞为静脉曲张再出血的危险因素(比值比=1. 152,95%可信区间:1. 017～1. 300,P=0. 026)。结论本研究未能发现饮酒与肝损伤存在量效关系,饮酒对再出血的影响亦不明确。(本文来源于《临床肝胆病杂志》期刊2019年11期）
郭慧雯[3]（2019）在《内镜治疗+β受体阻滞剂与经颈静脉肝内门体分流术预防HVPG≥16mmHg肝硬化患者静脉曲张再出血的疗效比较》一文中研究指出目的:食管胃静脉曲张出血是门静脉高压的常见并发症,也是肝硬化患者死亡的主要原因之一,目前,监测肝静脉压梯度(HVPG)已被证明是预测静脉曲张出血风险的最佳指标,尚无无创检查可以替代。本研究旨在评估内镜治疗联合β受体阻滞剂与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防HVPG≥16mmHg的肝硬化患者静脉曲张再出血的疗效比较。方法:本研究收集了2013年4月至2018年12月期间南京鼓楼医院接受内镜下治疗联合β受体阻滞剂或覆膜支架TIPS行食管胃静脉曲张再出血二级预防的HVPG≥16mmHg的患者。内镜治疗+β受体阻滞剂组,在排除禁忌症后,8例(17.4%)患者服用卡维地洛,起始剂量为每天6.25mg,一周后剂量增加到每天12.5mg。其余患者服用普萘洛尔,起始剂量为10mg bid,每日增加10mg,直到目标剂量达到40mg bid。服药时密切监测血压和脉搏,保持收缩压大于90mmHg,心率大于55bpm。内镜治疗每2-8周进行一次,直到静脉曲张根除。所有患者均在出血6天后接受内镜治疗+β受体阻滞剂或覆膜支架TIPS。首次食管胃十二指肠镜检查(EGD)在内镜下治疗后3-6个月进行,此后每6-12个月行一次内镜检查。本研究比较了静脉曲张再出血率、显性肝性脑病(OHE)发生率和无移植生存率。结果:回顾83例患者HVPG≥16mmHg的肝硬化患者中,46例行内镜治疗+β受体阻滞剂,37例行覆膜支架TIPS。在12.0个月的随访中,覆膜支架TIPS组再出血率为10.8%,显着低于内镜治疗+β受体阻滞剂组(P=0.017),但覆膜支架TIPS肝性脑病发生率明显增高(27.0%vs.2.2%,P=0.001),两组无移植生存率无明显统计学差异(93.5%对94.6%,P=0.801)。血流动力学应答者的再出血率明显低于无应答者(15.8%vs. 44.0%,P=0.047)。两组术前和术后CTP评分均无明显统计学差异。此外,16 mmHg≤HVPG<20 mmHg患者的再出血风险也较高,与16 mmHg≤HVPG<20 mmHg患者的再出血率(25.0%vs. 21.3%,P=0.484)和生存率(97.2%vs. 91.5%,P=0.282)均无显着差异。结论:16mmHg≤HVPG<20mmHg的患者也是静脉曲张再出血的高风险人群,和HVPG≥20mmHg的患者无明显统计学差异。在HVPG≥16mmHg患者中,覆膜支架TIPS比内镜治疗+β受体阻滞剂预防再出血更有效,但不能提高无移植生存率。覆膜支架TIPS可诱发更多的显性肝性脑病。(本文来源于《2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集》期刊2019-09-20）
陈代兴,冯银琼,周培培,杨小军[4]（2019）在《肝硬化食管静脉曲张破裂再出血相关因素分析》一文中研究指出目的探讨肝硬化食管静脉曲张再次破裂出血的相关因素。方法选取2015年10月至2019年5月于重庆市中医院就诊的210例再次食管静脉曲张出血患者为研究对象,分析再次出血病因,包括药物使用的依从性和知晓率、首次出血到再次出血之间的月随诊次数、饮酒史、凝血酶原时间、血小板、活化部分凝血酶原时间、门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度和红色征。结果:与同期收录的187例未出血和仅出血一次的患者相比,210例再次出血患者中,发生2次出血的患者为67%,2次以上的出血患者为33%。再次食管静脉曲张破裂出血患者和与对照组相比,抗病毒药物使用的依从性,降低门脉压药物使用的依从性和知晓率、平均月随诊次数、饮酒史、凝血酶凝血酶原时间、血小板、活化部分凝血酶原时间、门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度和红色征均有显着性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,用药依从性和知晓率、饮酒史、肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度和红色征是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结论肝硬化食管静脉曲张的再次破裂出血与患者治疗的依从性,月随诊次数、肝功能Child-pugh分级、食管静脉曲张程度和红色征是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。(本文来源于《2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集》期刊2019-09-20）
杜小龙,杨小军[5]（2019）在《肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗后早期再出血的危险因素分析》一文中研究指出目的分析肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜下治疗后早期再出血的危险因素。方法回顾性分析2016年6月-2019年6月入住重庆市中医院消化内科的106例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血经内镜下治疗的患者的临床资料,其中有26例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血,80例未出现食管胃静脉曲张破裂再出血,根据有无再出血分为再出血组和未再出血组,对两组患者的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、血肌酐、静脉曲张程度、红色征、腹水、肝功能Child-Pugh分级等资料进行临床分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、静脉曲张程度、红色征、肝功能Child-Pugh分级比较有统计学差异(P <0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,血小板计数、曲张静脉直径、曲张静脉数量、红色征、肝功能Child-Pugh分级是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论血小板计数、静脉曲张程度、红色征、肝功能Child-Pugh分级是肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗后早期再出血的独立危险因素。(本文来源于《2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集》期刊2019-09-20）
袁超,郝建梅,吴文平,石磊,陈香妮[6]（2019）在《杨震“和胃复肝汤”预防肝硬化食管静脉曲张套扎术后近期再出血的临床研究》一文中研究指出目的:研究国家级名中医杨震的临床经验方"和胃复肝汤"对肝硬化伴食管静脉曲张患者套扎治疗后的疗效作用,观察其对套扎术后不适症状的改善,及对上消化道再出血的预防效果。方法:筛选2015-2018年在西安市中医医院肝病科及西安交通大学第二附属医院消化科住院的肝硬化伴II度以上食管静脉曲张患者共60例,随机分为两组,知情同意下给予食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗。术后两组均禁食24小时,并常规给予降低门脉压力、抑酸、营养支持等治疗5天。观察组自术后次日起,持续服用中药"和胃复肝汤"4周,对照组服用质子泵抑制剂4周。在套扎术后30-35天之间复查胃镜,二组进行比较,观察本方剂在改善EVL术后的不适症状,促进溃疡愈合,减少近期再出血风险方面的优势。结果:观察组近期再次出血发生率为0%;对照组近期再次出血发生率为15%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。套扎术后局部溃疡在固定期限愈合情况:观察组有效率为95%,对照组有效率为65%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。证候疗效比较,观察组优于对照组(P <0.05),体现了中医药在改善疾病症状方面的独特优势。结论:EVL术后常规加服杨震的临床经验方"和胃复肝汤"治疗,能促进EVL术后局部溃疡的愈合,减少近期再出血风险,改善EVL术后常见不良症状。(本文来源于《2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集》期刊2019-09-20）
黄理,陈丽芬,蓝婧,姚朝光,覃冬林[7]（2019）在《肝硬化食管静脉曲张内镜下治疗后早期再出血的危险因素研究》一文中研究指出目的观察肝硬化食管静脉曲张内镜下治疗后早期再出血的危险因素。方法纳入2013年11月至2018年11月于右江民族医学院附属河池医院收治的197例肝硬化食管静脉曲张患者为研究对象,开展回顾性分析。所有患者均接受内镜下治疗(内镜下食管静脉曲张套扎术),统计患者一般资料,分析内镜下治疗后再出血发生状况,并采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化食管静脉曲张患者内镜下治疗后早期再出血的独立影响因素。结果 197例肝硬化食管静脉曲张患者中,有31例患者发生术后早期再出血,占15. 74%; 166例患者未出血,占84. 26%。多因素Logistic回归分析显示,曲张静脉数量(OR=2. 796,95%CI 1. 145～6. 828)、首次套扎(OR=3. 902,95%CI 1. 578～9. 649)、套扎点数(OR=3. 714,95%CI 1. 252～11. 017)、白蛋白(OR=0. 237,95%CI 0. 064～0. 878)、血钠(OR=0. 145,95%CI 0. 027～0. 779)、脾脏厚度(OR=3. 487,95%CI 1. 221～9. 958)是肝硬化食管静脉曲张患者内镜下治疗后早期再出血的独立影响因素(P <0. 05)。结论肝硬化食管静脉曲张患者内镜下治疗后早期再出血与曲张静脉数量增加、首次套扎、套扎点数增多、血清白蛋白及血钠水平下降、脾脏厚度增加有关,临床上应引起足够重视。(本文来源于《现代消化及介入诊疗》期刊2019年09期）
艾正琳,洪珊,胡居龙,李坪,周玉玲[8]（2019）在《食管胃静脉曲张治疗后再出血预测模型的建立与评价》一文中研究指出目的建立内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃静脉曲张患者发生再出血的预测模型,并交叉验证预测模型的准确率。方法选取2014年1月-2016年12月于北京地坛医院住院治疗的180例食管胃静脉曲张出血的患者,回顾性分析其中126例患者的临床资料,包括年龄、性别、实验室指标、Child-Pugh评分、静脉曲张程度等指标。运用logistic回归分析筛选再出血的独立预测因素,并建立预测模型,选取另54例患者的临床资料进行交叉验证该预测模型的准确率。计量资料2组间比较采用独立样本t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。多因素分析采用logistic回归法并建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型,并交叉验证模型的准确率。结果 126例患者中1年内再出血发生率为46. 83%,再出血组与未出血组患者比较,PLT(t=-7. 488,P <0. 001)、国际标准化比值(t=3. 145,P=0. 002)﹑食管静脉曲张的程度(χ2=8. 841,P=0. 031)差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示性别[比值比(OR)=3. 366,95%可信区间(95%CI):1. 015～11. 166,P=0. 047]、PLT(OR=0. 922,95%CI:0. 893～0. 951,P <0. 001)、食管静脉曲张程度(OR=2. 422,95%CI:1. 179～4. 977,P=0. 016)是再出血的独立预测因素,3个危险因素联合建立预测模型的ROC曲线下面积0. 876,灵敏度为86. 0%,特异度为83. 1%。选取另54例患者进行交叉验证,预测模型的准确率为92. 6%。结论男性、重度静脉曲张是再出血的高危因素,血小板是保护性因素,叁者拟合模型预测再出血率具有一定的价值,其准确率可达92. 6%。(本文来源于《临床肝胆病杂志》期刊2019年09期）
张新华,庞祖明[9]（2019）在《内镜下胃底静脉曲张治疗方法选择及再出血情况分析》一文中研究指出目的探讨内镜下胃底静脉曲张治疗方法选择及再出血情况。方法选取68例胃底静脉曲张患者作为研究对象,平均分为2组。A组予以组织胶黏合剂注射结合硬化剂治疗,B组予以内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗。观察并比较2组的临床疗效、止血情况、静脉曲张根除情况、住院情况、再出血情况、1年生存率、并发症情况。结果 B组的临床治疗总有效率、治疗1 d后止血率、静脉曲张根除率均略高于A组,但差异无统计学意义(P> 0. 05); B组治疗后7 d的止血率显着高于A组(P <0. 05); B组的住院时间显着短于A组(P <0. 05); B组近期再出血率略低于A组,但差异无统计学意义(P>0. 05); B组远期再出血率显着低于A组(P <0. 05); B组1年生存率略高于A组,但差异无统计学意义(P> 0. 05); B组并发症发生率显着低于A组(P <0. 05)。结论对胃底静脉曲张破裂出血患者采用内镜下套扎手术联合组织黏合剂注射治疗效果良好,其止血率、远期再出血率以及并发症发生率均显着优于组织胶黏合剂注射联合硬化剂治疗。(本文来源于《实用临床医药杂志》期刊2019年16期）
于波[10]（2019）在《消化内镜对非静脉曲张性上消化道出血后再出血的治疗影响》一文中研究指出目的对非静脉曲张性消化道出血后再出血进行消化内镜治疗,并对其治疗影响进行分析和探讨。方法选用本院2014年12月至2017年12月收治的200例非静脉曲张性消化道出血后再出血患者,采用随机分组方法将其分为对照组和实验组。每组患者有100例,对照组采用注射止血方式,实验组组采用注射联合钛夹止血方式,对两组患者的输血量、住院时间以及再次出血发生率进行比较。结果经过内镜治疗之后,对照组的住院时间、再次出血发生率以及输血量均高于实验组,P<0.05,差异有统计学意义。结论消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血再出血患者可以减少患者的住院时间和术中出血量,提高了治疗效果,值得在临床中应用和推广。(本文来源于《中国医药指南》期刊2019年23期）
曲张静脉再出血论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的明确饮酒量对酒精性肝硬化患者肝功能及预后的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院消化内科自2008年9月-2018年12月因酒精性肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗患者211例,男208例,女3例,平均随访时间45(2～110)个月。将患者的饮酒情况与其肝功能指标进行相关性分析,根据患者是否发生食管胃静脉曲张再出血进行分组:早期再出血组、迟发性出血组和无再出血组,比较各组患者的肝功能指标与饮酒情况的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。Spearman秩相关进行相关性分析。结果饮酒持续时间与肌酐(r=0. 142,P=0. 039)、DBil(r=-0. 137,P=0. 047)呈相关性,每日饮酒量与DBil(r=0. 144,P=0. 037)、前白蛋白(r=-0. 190,P=0. 009)呈相关性,而总饮酒量与肝损伤指标均无任何相关性。早期再出血组和迟发性再出血组患者中WBC(t=-2. 355,P=0. 020)、中性粒细胞(t'=-2. 602,Z=0. 010)、Hb(t=2. 247,P=0. 026)、平均红细胞体积(t=-2. 073,P=0. 040)、ALT(Z=-1. 985,Z=0. 047)、INR(Z=-2. 397,Z=0. 017)、脾厚(Z=-2. 542,P=0. 011)、Child-Pugh评分(t'=-2. 364,P=0. 020)及分级(Z=-2. 485,P=0. 013)存在统计学差异。无再出血组患者的WBC(Z=-2. 276,P=0. 017)及中性粒细胞(Z=-2. 375,P=0. 018)均低于有再出血组。有再出血组患者的饮酒时间反而低于无再出血组患者(Z=-2. 522,P=0. 012)。Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞为静脉曲张再出血的危险因素(比值比=1. 152,95%可信区间:1. 017～1. 300,P=0. 026)。结论本研究未能发现饮酒与肝损伤存在量效关系,饮酒对再出血的影响亦不明确。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
曲张静脉再出血论文参考文献
[1].张晨旭,胡芳,史刚刚.内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的效果及再出血影响因素[J].中国老年学杂志.2019
[2].马佳丽,何玲玲,李坪,蒋煜,胡居龙.饮酒量对酒精性肝硬化食管胃静脉曲张患者肝功能及再出血的影响[J].临床肝胆病杂志.2019
[3].郭慧雯.内镜治疗+β受体阻滞剂与经颈静脉肝内门体分流术预防HVPG≥16mmHg肝硬化患者静脉曲张再出血的疗效比较[C].2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集.2019
[4].陈代兴,冯银琼,周培培,杨小军.肝硬化食管静脉曲张破裂再出血相关因素分析[C].2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集.2019
[5].杜小龙,杨小军.肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗后早期再出血的危险因素分析[C].2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集.2019
[6].袁超,郝建梅,吴文平,石磊,陈香妮.杨震“和胃复肝汤”预防肝硬化食管静脉曲张套扎术后近期再出血的临床研究[C].2019中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会第一届第四次学术交流会摘要集.2019
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[8].艾正琳,洪珊,胡居龙,李坪,周玉玲.食管胃静脉曲张治疗后再出血预测模型的建立与评价[J].临床肝胆病杂志.2019
[9].张新华,庞祖明.内镜下胃底静脉曲张治疗方法选择及再出血情况分析[J].实用临床医药杂志.2019
[10].于波.消化内镜对非静脉曲张性上消化道出血后再出血的治疗影响[J].中国医药指南.2019
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