煤炭泰山疗养院影像科山东省271000
摘要：目的：研究MRI对四肢良恶性软组织肿瘤的诊断价值。方法：本次研究选取的研究对象为2016年4月1日～2017年3月31日期间在我院被病理检查确诊为四肢软组织肿瘤患者,50例患者均接受MRI检查。观察MRI的诊断结果，并与病理检查结果进行比较。结果：MRI检查的四肢软组织良性肿块准确率为97.14%，恶性肿瘤的准确率为93.75%；MRI检查结果显示，病变范围、边缘和信号对鉴别诊断四肢良恶性软组织肿瘤的意义不大（P>0.05），病变周围水肿和侵袭性可较好的鉴别诊断四肢良恶性软组织肿瘤（P<0.05）。结论：MRI检查的有关征象能够在鉴别诊断四肢良恶性软组织肿瘤方面具有较高的诊断价值。
关键词：四肢；良恶性；软组织肿瘤；MRI；诊断价值
四肢软组织肿瘤性病变是临床中常见的病症[1]，临床上按照病变组织的生物学行为及发生基础将其划分良性和恶性。影像学检查是鉴别诊断良恶性病变的有效手段，能够判断病变的组织学分型以及有利于选择恰当的外科治疗方案[2]。四肢软组织肿瘤性病变具有较高的术前误诊率，因此选择有效的影像学检查手段降低误诊率，提高诊断准确率十分重要。从本院收治的四肢软组织肿瘤患者中抽取50例作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：我院收治的四肢软组织肿瘤患者50例（属于2016年4月1日～2017年3月31日期间），均经病理检查确诊。男26例，女24例，年龄13～74（45.88±6.42）岁。其中包括良性肿块35例，具体为骨化性肌炎3例，神经纤维瘤3例，脂肪瘤6例，血管瘤16例，滑膜囊肿4例，神经鞘瘤2例，纤维组织瘤样增生1例；恶性肿瘤15例，具体包括腹股沟肉瘤2例，尤文氏肉瘤2例，脂肪肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤3例，软组织内软骨肉瘤和滑膜肉瘤各1例，纤维肉瘤2例，粘液脂肪肉瘤2例。
1.2方法
选择飞利浦公司和西门子公司生产的3.0T超导和1.5T或3.0TMRI设备作为检查仪器，将自旋回波序列、快速自旋回波序列的参数分别设置为SE-T1W1和TR5000ms、TE20ms以及TR4500ms、TE85ms,T2序列的TR为500ms，TE为20ms；短时反转恢复法序列的TR为4000ms，TE为42ms。
1.3观察指标
观察四肢软组织肿瘤患者经MRI检查的结果，包括良恶性肿瘤的范围、边缘、信号、水肿以及病灶侵袭性等情况，以病理检查结果作为金标准。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示各项资料数据进行比较差别较大。
2结果
经MRI检查诊断发现，50例四肢软组织肿瘤患者中包括良性肿块34例，恶性肿瘤16例。与病理诊断比较，良性肿块的符合率为97.14%，恶性肿瘤的符合率为93.75%。
见表1所示：
表1：对比50例四肢软组织肿瘤患者病理检查和MRI检查结果
见表3所示，病灶边缘模糊与清晰情况在鉴别诊断四肢软组织肿块良恶性方面的效果不大（X=0.18,P=0.67）。
表3：良恶性肿瘤的边缘对比
3讨论
X线平片、CT、超声成像、核磁共振成像、血管造影等均是诊断四肢软组织肿瘤的影像学检查方法[3]，其中X线平片在临床中普遍使用，具有较低的软组织分辨率，且图像存在组织结构的重叠[4]，在诊断四肢软组织病变上的效果不大；CT可将大部分软组织病变的范围显示出来，在一定程度上可较好的诊断四肢软组织肿瘤的良恶性，超声成像和血管造影各具优势。
四肢软组织肿瘤检查中最为常用的影像学方法为MRI检查，其具有较高的软组织分辨率[5]，可将软组织病变的病理特性较好的分辨出来，将肿瘤与囊性病变、其它病变区分出来。在本次研究中，MRI检查四肢软组织良恶性肿瘤的符合率分别为97.14%、93.75%，均较高，说明MRI检查可有效鉴别诊断四肢软组织肿瘤的良恶性。另外，四肢软组织良性肿块的发生位置比恶性肿瘤浅[6]，直径一般在3cm以下，而恶性肿瘤呈现形态不规则、分叶状等MRI征象，直径超过3cm，且肿瘤体积越大，怀疑是恶性肿瘤的概率更大，本文数据显示共有32例病变范围超过3cm，良性例数和恶性例数分别为20例和12例，与病理学检查对比统计学无意义。
病灶边缘模糊是由肿瘤组织向周围组织浸润所致，且四肢软组织恶性肿瘤呈现高信号，另外不同组织起源的病变信号会存在重叠，虽然良性肿块能够根据组织信号特点判断组织起源，但恶性肿瘤存在较大困难。本文数据显示，病灶边缘模糊和病灶信号混杂分别为33例和38例，在诊断良恶性肿瘤上的价值较低。病灶周围水肿和侵袭性可较好的提示恶性肿瘤的发生[7]，进而诊断出良恶性肿瘤，数据显示，50例患者中MRI检查显示病灶周围水肿和侵袭性例数分别为24例和22例，对比说明存在较高的诊断价值。
总而言之，在鉴别诊断四肢良恶性软组织肿瘤上，MRI检查的诊断价值高。
参考文献：
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[2]刘佳.对比分析多层螺旋CT与MRI扩散加权成像诊断四肢软组织肿瘤的价值[J].中外医疗,2016,35(10):177-178.
[3]王长霞.探讨比较CT和MRI在四肢软组织肿瘤中的检出率及影像特点[J].引文版：医药卫生,2015,1(8):184-184.
[4]沈玉忠.多层螺旋CT与MRI扩散加权成像诊断四肢软组织肿瘤的价值比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):74-75.
[5]胡玮.CT和MRI在四肢软组织肿瘤中的检出率及影像特点[J].检验医学与临床,2014,11(21):2985-2986.
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[7]史敏华,狄海庭.四肢软组织良性肿瘤及肿瘤样病变MRI平扫的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(6):621-623.