四川省邻水县人民医院吴林燕638500
【摘要】目的：探讨奥沙利铂、亚叶酸钙智联合替加氟治疗大肠癌的临床效果与价值。方法：以我院于2015年4月—2016年4月间收治的40例大肠癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。给予对照组奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗，给予观察组奥沙利铂、亚叶酸钙联合替加氟治疗，对比两种治疗模式的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率、不良反应发生率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对大肠癌患者实施奥沙利铂、亚叶酸钙联合替加氟治疗，效果显著，值得推广和应用。
关键词：奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟、大肠癌
据统计，大肠癌是当前发病率上升速度最快的一种恶性肿瘤之一，由于其早期的临床症状不典型，病情隐匿性强，约30%的患者就诊时已经处于癌症晚期[1]，这就加重了治疗的困难程度。为了探讨出更加有效地治疗方法，本文以我院近期收治的大肠癌患者作为研究对象，分组讨论了奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟与奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶两种模式的临床治疗效果，具体过程如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院于2015年4月—2016年4月间收治的40例大肠癌患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者20例，男性12例，女性8例，年龄61—88岁，平均年龄（68.7±4.1）岁，原发病灶为结肠癌7例，直肠癌13例。对照组患者20例，男性11例，女性9例，年龄62—82岁，平均年龄（67.5±3.9）岁，原发病灶为结肠癌8例，直肠癌12例。两组患者在性别、年龄、病情状况等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。
1.2方法给予观察组患者奥沙利铂、亚叶酸钙联合替加氟治疗。患者入院第1d，静脉滴注130mg/m2奥沙利铂1次；入院1—5d，静脉注射100mg/m2亚叶酸钙与900mg/m2替加氟，1日1次。每21d重复治疗1次。给予对照组奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗[2]，入院第1d，静脉滴注85mg/m2奥沙利铂1次，第1—2d静脉注射200mg/m2亚叶酸钙与400mg/m2氟尿嘧啶，持续滴注22h，每14d重复1次。治疗2个月后，观察两组患者的病情改善情况。
1.3观察指标观察并统计两组患者的病情改善情况与并发症发生情况，根据KPS评分，评价患者的生命质量，总分100分，分数越高，患者的身体状况越好。KPS评分不足60分的患者，表示不能接受抗肿瘤治疗[3]。
1.4评价标准完全缓解：病灶完全消失，未产生新的病灶，维持时间超过28d。部分缓解：病灶面积缩小幅度超过50%，维持时间超过28d。稳定：病灶缩小在30%—50%之间，维持时间超过28d。进展：肿瘤体积增加超过20%，出现新的病灶。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5统计学分析本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率观察组中，完全缓解6例，部分缓解8例，稳定5例，进展1例，治疗总有效率为95%（19/20）。对照组中，完全缓解3例，部分缓解8例，稳定4例，进展5例，治疗总有效率为75%（15/20）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应发生率观察组中共3例患者出现了不良反应，分别为恶心、呕吐1例，贫血2例，不良反应发生率为15%（3/20）。对照组中共7例患者出现了不良反应，分别为恶心、呕吐2例，贫血1例，血小板减少2例，白细胞减少2例，不良反应发生率为35%（720）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3KPA评分治疗前后，对照组患者的KPS评分分别为（65.8±1.0）分、（70.2±0.9）分，观察组治疗前后的KPS评分分别为（65.5±1.1）分、（85.9±1.3）分。结果显示，观察组的KPS评分变化更加明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
大肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，中老年人群是该病的高发人群。目前，大肠癌的发病机制尚未完全明确，临床上一般认为其与慢性炎症、大肠息肉、肠腺瘤及家族遗传等因素有关，由于早期症状不明显，很多患者很难及时察觉自己的病情变化，因此接受治疗的时间较晚，出现转移性病变的几率较大。常规治疗中，通常以奥沙利铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶作为主要的治疗药物，其中，氟尿嘧啶能够抑制癌细胞生长，持续注射下能够阻碍RNA的合成[4]，有一定的治理效果，但是，该药物与亚叶酸钙联合使用后，容易出现严重的毒副作用，例如恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少等，这就威胁了患者的身体健康。本次研究中，给予了观察组患者奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟治疗，替加氟属于氟尿嘧啶的衍生物，它能够在人体肝代谢中转化为氟尿嘧啶，进而形成氟尿嘧啶脱氧核酸苷，从而抑制肿瘤细胞DNA的复制过程，使癌细胞逐渐凋亡甚至消失，且产生的不良反应较少，治疗的安全性较高。从研究所的数据来看，观察组患者的治疗总有效率达到了95%，不良反应为15%，KPS评分变化更加明显，和对照组相比优越性明显。综上所述，对大肠癌患者实施奥沙利铂、亚叶酸钙联合替加氟治疗，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]缪延栋,全无瑕,孟立峰.奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗晚期大肠癌41例[J].中国癌症防治杂志,2013,04（09）:342-344.
[2]马宁.改良奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙方案治疗大肠癌患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,08（22）:42-44.
[3]田江波,李昌琼.奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙治疗大肠癌临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,25（13）:46-47.
[4]宫艳美.奥沙利铂、氟尿密啶与亚叶酸钙联合治疗转移性大肠癌的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,09（20）:1628-1629.