（河南推拿职业学院附属医院河南洛阳471000）
【摘要】目的：探讨推拿按摩结合肌力训练方法对于膝关节骨关节炎的临床治疗效果。方法：选择2016年8月—2017年8月收治的98例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组均为49例。其中，A组单纯应用推拿按摩，B组应用推拿按摩结合肌力训练，对比两组患者治疗效果。结果：B组相较于A组，治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论：推拿按摩结合肌力训练方法对于膝关节骨关节炎具有良好的治疗效果，值得在临床中大力推广和应用。
【关键词】推拿；按摩；肌力训练；膝关节骨关节炎
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）08-0314-01
膝关节骨关节炎是临床中较为常见的慢性骨关节疾病类型，多发于老年群体，临床表现为关节疼痛、肿胀甚至畸形，活动影响受限，严重影响患者的机体健康和生活质量。鉴于此，我院特选择2016年8月—2017年8月收治的98例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，应用推拿按摩结合肌力训练方法，取得了良好的效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月—2017年8月收治的98例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组均为49例。其中，A组男20例，女29例，年龄为56～84岁，平均年龄为71.8±4.7岁，病程为2～16年，平均病程为8.2±2.4年；B组男19例，女30例，年龄为60～85岁，平均年龄为72.3±4.6岁，病程为2～18年，平均病程为8.5±2.1年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
A组：推拿按摩。将患者采取仰卧体位，以滚法施于患者股四头肌，压力重点于膝髌上部位置，并点按血海、梁丘、鹤顶、伏兔穴。使用按压、轻揉、弹压、拨动交替作用患者膝髌韧带、内外侧副韧带，点按鹤顶、犊鼻、阳陵泉，提拉髌骨。以滚法施于患者大腿和小腿后侧、腘窝，点按承山、委中，提腿伸屈和轻旋，并在膝骨关节周围摩擦。
B组：推拿按摩结合肌力训练。推拿按摩方法同A组，并在此基础上结合肌力训练。调整患者至坐位，抬腿至水平位置，按压踝背部使其承受压力（逐步加大力度，增加幅度以患者承受最大限度适宜），保持8～10s，在间隔8～10s后以相同的方式继续按压，循环进行三组，每周进行5次，每周承受压力力度以患者恢复进程逐渐提升。
1.3评价指标
痊愈：疼痛、肿胀等不良反应均完全消除，膝关节骨关节可以完全正常活动；
显效：疼痛、肿胀等不良反应基本消失，偶尔有酸痛，膝关节骨关节活动基本正常；
有效：疼痛、肿胀等不良反应有所改善，膝关节骨关节活动有轻度疼痛感，活动受限；
无效：疼痛、肿胀等不良反应没有明显改善甚至有加重趋势，膝关节骨关节活动严重受限。
2.结果
经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见表。
3.讨论
膝关节骨关节炎是临床中常见的慢性骨关节疾病类型，多见于中老年群体，女性发病率高于男性，临床症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝盖部位酸痛不适等，还会有肿胀、弹响、积液等，如果没有采取及时有效的治疗，将会引起关节畸形和残废[1]。膝关节骨关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤或者过度劳累引起，另外像体重过大、走路姿势不正确、膝关节缺乏保护也是致病的因素。随着现代社会的发展和生活节奏的加快，膝关节骨关节炎的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响人们的机体健康和生活质量。
当前，西医多应用非甾体类消炎止痛药或者手术治疗方法，但副作用大，而且费用较高、治疗效果并不明显，临床上对于中医应用逐步得到推广。推拿按摩作用于膝关节及周围肌肉群，能够起到通经活络、活血化瘀的作用，缓解局部疼痛感。通过对膝关节的伸屈和旋转活动，可以促进滑液向膝关节软骨的渗入，有助于滑膜的分泌和吸收，特别是对于软骨细胞的新陈代谢具有明显的改善作用，恢复膝关节的应力和张力平衡[2]。肌力训练针对的是患者膝关节包括股四头肌等周围肌肉群的力量训练，以增强膝关节肌肉群力量促进滑液的流动，给予患者膝关节软骨营养元素补充，通过逐步增强压力提升膝关节的活动稳定性，防止患者膝关节自身承受力量不足而出现再次损伤，特别是对于有的患者存在畸形承受不当的应力情况具有改善修复的功能此外，结合肌力训练对于患者的整体机体功能也是重要的一种提升手段，能够提升患者的免疫力。在上述研究结果中发现，应用推拿按摩结合肌力训练治疗相较于单纯推拿按摩治疗，患者治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
综上所述，推拿按摩结合肌力训练方法对于膝关节骨关节炎具有良好的治疗效果，能够有效提高患者的治疗有效率，改善患者生活质量，值得在临床中大力推广和应用。
【参考文献】
[1]赵明雷,白跃宏，等.小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎:随机对照3个月随访[J].中国组织工程研究,2016,20(07):1057-1064.
[2]金凤羽.原发性膝骨性关节炎的非手术治疗[J].中国组织工程研究,2013,17(30):5531-5538