晁占湖闫怀莲秦凌阳
（河南省温县人民医院儿科河南温县454850）
【摘要】目的：雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-1b治疗小儿毛细支气管炎的临床分析。方法：选取2013年9月～2015年9月在我院儿科住院的毛细支气管炎患儿112例，分为对照组和治疗组。其中对照组35例，加用重组人干扰素α-1b雾化吸入为治疗组，共77例，其中低剂量组40例，高剂量组37例。三组均给予常规止咳祛痰及补液等对症支持治疗，治疗组在上述治疗基础上根据不同剂量组加用重组人干扰素α-1b联合布地奈得、特布他林雾化吸入，每天均给予吸入2次,连用5～7d。结果：治疗组治愈率70.1%，总有效率94.8%。对照组治愈率57.1%，总有效率82.9%，治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.75,P<0.05)。结论：不同剂量重组人干扰素α-1b雾化吸入用于小儿毛细支气管炎的治疗中效果显著,值得临床推广。
【关键词】毛细支气管炎；不同剂量；重组人干扰素α-1b；临床分析
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0121-02
毛细支气管炎是婴儿较常见的下呼吸道感染疾病，临床症状以喘憋为主，重症患儿有烦躁不安、呼吸困难等症状，重时危及生命，[1]本院儿科2013年9月～2015年9月采用不同剂量重组人干扰素α-1b联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年9月～2015年9月在我院儿科住院的毛细支气管炎患儿112例，年龄3月～2岁，病程1～7天，均符合毛细支气管炎诊断标准（2）且无其他严重并发症及合并症。112例患儿随机分为3组：对照组35例，男19例，女16例；加用重组人干扰素a1b雾化吸入为治疗组，共77例，其中低剂量组40例，男21例，女19例；高剂量组37例，男20例，女17例。3组患儿性别、年龄、症状、体征等方面资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
3组均给予常规止咳祛痰及补液等对症支持治疗，合并细菌感染者给予抗菌药物治疗，缺氧症状明显者给予氧气吸入，均给予布地奈得混悬液（1mg/2ml）、特布他林雾化液（2.5mg/1ml）及生理盐水1ml雾化吸入，每日2次，低剂量组在对照组的基础上加用重组人干扰素a1b雾化吸入，2ug/kg.次，每日2次，连续给药5～7天；高剂量组在对照组基础上加用重组人干扰素a1b雾化吸入，4ug/kg.次，每日2次，连续给药5～7天。所有雾化均采用德国百瑞（PARZBOY）空气压缩泵吸入治疗，每次吸入10～15min。
1.3疗效判定标准[2]
治愈：治疗7天内咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等症状消失，呼吸频率<40次/min，心率<120次/min，肺部哮鸣音及湿罗音消失；好转：治疗7天内，咳嗽、喘憋减轻，气促、呼吸困难缓解，肺部哮鸣音及湿罗音减少；无效：治疗7天以上症状及体征均无好转。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组患儿症状、体征消失时间较对照组减少，平均住院日较对照组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；不同剂量干扰素治疗组间患儿症状、体征消失时间及平均住院日比较无差异，无统计学意义（P>0.05），见表1.
3.讨论
毛细支气管炎多见于2岁以内的婴幼儿，尤其是2-6个月龄的小婴儿更易发病，多由呼吸道合胞病毒、腺病毒、人类偏肺病毒等病毒引起。[3]病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露了气道壁的胆碱能神经或刺激受体，出现喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音等临床表现。其临床症状似肺炎，喘憋症状显著，目前本病尚无特效治疗，临床主要治疗方法是通过吸氧改善呼吸困难，同时给予抗炎、控制喘憋对症综合治疗。
毛细支气管炎除了病毒感染直接造成局部毛细支气管粘膜组织损害外，病毒感染后导致机体免疫功能紊乱也是疾病发生发展的关键。刘雅丽等[4]研究记录，毛细支气管炎TH1/TH2比例下降，IFN-Y分泌低下，TH2功能占优势状态，TH2淋巴细胞亚群及其活性因子IL-4激活B淋巴细胞，使IgG及IgE受体合成增加，并上调IgG受体的表达，IgE与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面IgE受体，促使其炎症介质粒细胞合成及释放，诱发炎症及喘息，同时IL-4还与IL-5协同诱导嗜酸性粒细胞的增殖与活化，释放炎症介质，诱发气道炎症，产生气道高反应，诱发喘息。现代医学研究表明，干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖，提高免疫功能包括增强巨噬细胞的吞噬功能，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤细胞的功能。[5]同时干扰素能增强NK细胞和T细胞的活性，诱导淋巴因子的产生，起到杀灭病毒的作用。
本研究资料表明，与仅使用基础对症治疗的对照组相比，雾化吸入重组人干扰素α-1b低剂量组、高剂量组均能够有效提高疾病的总体缓解率，咳嗽、喘憋症状均得到明显改善，有效缩短平均住院日；低剂量组与高剂量组之间相比，临床治疗效果无显著差异，但临床观察中发现，高剂量组能更快缓解临床症状，尤其对病程较长患儿能表现较好的疗效，我们考虑可能与干扰素的免疫调节作用有关。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳.褚福堂实用儿科学[M].第7版.北京.人民卫生出版社.2003:1199-1200.
[2]林元涛.杨光.胡旭东.二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究{J}中.国小儿急救医学，2007,14（2）：129-131.
[3]RichmanDD,陈敬贤.临床病毒学[M].3版.北京：科学出版社，2012:16-18.
[4]刘雅丽，杨锡强.毛细支气管炎患儿免疫功能状态评价的意义[J].实用儿科临床杂志，2006,21（10）：584-586.
[5]戴红梅.干扰素肌注林和布地奈德和特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].徐州医学院报，2007,27（5）：342-343.